Què és el parkinsonisme atípic i com es tracta?

Content

• Visió general
• Tipus
• Els símptomes
• PD vs parkinsonisme atípic
• Causes i factors de risc
• Diagnòstic
• Tractament
• Possibles complicacions
• Perspectiva

Visió general

La malaltia de Parkinson (PD) és una malaltia cerebral que afecta el moviment i la coordinació. Les neurones (cèl·lules nervioses) d’una part del cervell anomenades substantia nigra die. Això comporta una pèrdua de control muscular.

Altres condicions comparteixen certs símptomes de PD, però tenen diferents causes. Aquestes condicions s’anomenen parkinsonisme atípic o síndromes parkinsonianes atípics.

Tipus

El parkinsonisme atípic inclou diverses condicions similars a les del PD. Entre ells es troben:

• Demència corporal de Lewy (LBD)
• Atrofia de diversos sistemes (MSA)
• paràlisi supranuclear progressiva (PSP)
• degeneració corticobasal (CBD)

Cadascuna d’aquestes síndromes parkinsonianes atípiques es produeix en menys de l’1 per cent de la població general:

• LBD: 400 casos per cada 100.000 persones
• MSA: De 5 a 10 casos per cada 100.000 persones
• PSP: De 5 a 10 casos per cada 100.000 persones
• CBD: 1 cas 100.000 persones

Els símptomes

Els símptomes de PD varien de persona a persona. Algunes persones tenen tremolor, generalment a un costat del cos. Altres amb PD presenten dificultats de congelació muscular o d'equilibri. Pot tenir símptomes de PD lleu d’anys. Algú altre pot tenir símptomes que empitjoren ràpidament.

Les síndromes parkinsonianes atípiques tenen cadascun el seu propi conjunt de símptomes:

• LBD: Pensament i decadència de la memòria. Les al·lucinacions i la dificultat per mantenir-se alerta són signes que solen aparèixer d’hora.
• MSA: Els problemes de caminar i d’equilibri són especialment freqüents amb aquesta condició. També podeu tenir símptomes relacionats amb el sistema nerviós autònom (ANS), que és la part del sistema nerviós que controla funcions com la digestió i la circulació. Això inclou:
  • restrenyiment
  • incontinència
  • baixada brusca de la pressió arterial quan es posa de peu (hipotensió ortostàtica)
• PSP: Un dels principals símptomes d'aquest trastorn es troben entre problemes relacionats amb la marxa, l'equilibri, el moviment ocular, la parla i la capacitat de pensament.
• CBD: Els principals símptomes d’aquesta malaltia són moviments lents, dificultat per a moviments espontanis, rigidesa muscular, tremolors severs i postura o posicionament anormal de les seves extremitats.

PD vs parkinsonisme atípic

Els símptomes de la PD i del parkinsonisme atípic són de vegades idèntics. És per això que les proves i la imatge són tan importants per fer un diagnòstic precís. El parkinsonisme atípic de vegades és diagnosticat inicialment com a PD.

Una de les principals diferències entre ambdues condicions és que els símptomes del parkinsonisme atípic solen aparèixer abans que amb la PD. Els problemes d’equilibri, congelació muscular, habilitats de pensament, parla i deglució apareixen més aviat. També progressen més ràpidament si teniu parkinsonisme atípic.

Els símptomes de PD sovint apareixen primer a un costat del cos. Amb el parkinsonisme atípic, els signes solen estar presents a les dues cares al principi.

Una altra diferència clau entre el PD i el parkinsonisme atípic és el que està passant al cervell. Si teniu PD, perdeu neurones que converteixen el cervell en dopamina química. Ajuda a controlar el moviment. Tot i això, el teu cervell encara té receptors de dopamina. Aquests receptors permeten sintetitzar la droga levodopa (Sinemet) en dopamina.

Si teniu un síndrome Parkinsonià atípic, però, potser perdreu els receptors de la dopamina. Levodopa no serà tan eficaç en el control dels seus símptomes.

Causes i factors de risc

Les síndromes parkinsonianes atípiques tenen cadascuna de les seves causes. Els científics encara no saben per què la gent desenvolupa una PD o un parkinsonisme atípic. La PD i condicions com ara la MSA poden tenir un component genètic. La investigació també suggereix que pot ser culpable l'exposició a algunes toxines ambientals.

Alguns canvis cerebrals defineixen cada condició:

• LBD: Una acumulació insòlita de proteïnes alfa-sinucleines a les cèl·lules del cervell.
• PSP: Una acumulació de proteïna tau al lòbul frontal del cervell, cerebel, substància nigra i tija cerebral.
• MSA: Una acumulació anormal de proteïnes alfa-sinucleines que poden afectar la substància nigra, el cerebel i l'ANS.
• CBD: Una acumulació de proteïnes tau que sol afectar un costat del cos i dificulta el moviment.

Diagnòstic

El diagnòstic de parkinsonisme atípic comença amb una revisió de tots els símptomes i de la història clínica.

Un examen neurològic també formarà part de l’avaluació. És possible que el metge us observi caminant per l’habitació, assegut, dempeus i realitzant altres moviments bàsics. Cercaran problemes d'equilibri i coordinació. El seu metge també pot fer algunes proves senzilles sobre la força del braç i la cama.

Podeu fer algunes proves sobre la vostra capacitat mental, com ara repetir llistes de números o respondre preguntes sobre esdeveniments actuals.

El vostre metge pot demanar proves d’imatge del cervell. Algunes proves d'ús comú inclouen:

• Exploració per tomografia per emissió de positrons (PET): un tint radioactiu anomenat traçador revela signes de malaltia o de lesions al cervell.
• Exploració per ressonància magnètica (IRM): un camp magnètic i les ones de ràdio creen imatges de l’interior del cos.
• DAT-SPECT: Un tipus de tomografia computaritzada (TAC) comprova el moviment de la dopamina al cervell.

Tractament

Actualment no hi ha cures per al parkinsonisme atípic. L’objectiu del tractament és controlar els símptomes el màxim temps possible. La medicació adequada per a cada trastorn depèn dels vostres símptomes i de la manera de respondre al tractament.

Per la LBD, algunes persones troben alleujament dels símptomes amb inhibidors de la colinesterasa. Aquests fàrmacs augmenten l’activitat dels neurotransmissors que afecten la memòria i el judici.

Per a la PSP, la levodopa i medicaments similars que actuen com la dopamina són útils per a algunes persones.

Participar en teràpia física o ocupacional també pot ajudar en la majoria d’aquestes condicions. Ser actiu físicament també pot ajudar a alleujar els símptomes.

Possibles complicacions

Potser la complicació més greu d’alguna d’aquestes condicions és la demència. Primer podeu desenvolupar un deteriorament cognitiu lleu (MCI), que pot no interferir massa en les vostres activitats diàries. Si la vostra capacitat de pensament i la memòria disminueixen gradualment, potser necessiteu l’assistència de la família, un ajudant de salut a la llar o un servei de vida assistida.

Com que aquestes condicions afecten l’equilibri i la coordinació, el risc de caiguda es converteix en una preocupació important. Tenir PD o parkinsonisme atípic significa evitar caigudes i fractures. Feu que la vostra llar sigui més segura desfer-vos de les catifes de llum, il·luminar els passadissos a la nit i instal·lar barres de capçalera al bany.

Perspectiva

Les síndromes parkinsonianes atípiques són malalties progressives. Això significa que els seus símptomes continuaran empitjorant amb el pas del temps. Tot i que no hi ha cures per aquests trastorns, hi ha tractaments que poden ajudar a alentir la seva progressió. És crític que prengui els medicaments exactament tal i com ha prescrit el seu metge. Si mai no esteu segur del vostre tractament, truqueu al consultori del vostre metge.

La PD i el parkinsonisme atípic afecten cada persona de manera diferent. Aquestes diferències inclouen el tipus i la gravetat dels símptomes, així com l'esperança de vida. Les investigacions reportades en metges de família nord-americana van trobar que les dones diagnosticades de PD als 70 anys o més viuen una mitjana d’11 anys més. Els homes de 70 anys i més diagnosticats de PD viuen una mitjana d’uns 8 anys més. Les persones amb parkinsonisme atípic tenen una esperança de vida més curta.

Aquestes estimacions poden variar molt, depenent de la salut general. Com més saludable estigui quan se us ha diagnosticat, més seran les possibilitats de viure més temps amb un parkinsonisme atípic.