Procediments d'ablació cardíaca

Content

• Quan necessiteu l'ablació cardíaca?
• Com es prepara per a una ablació cardíaca?
• Què passa durant l'ablació cardíaca?
• Quins riscos comporta l’ablació cardíaca?
• Què passa després de l'ablació cardíaca?
• Perspectiva

Què és l'ablació cardíaca?

L’ablació cardíaca és un procediment realitzat per un cardiòleg intervencionista, un metge especialitzat en la realització de procediments per a problemes cardíacs. El procediment consisteix a enfilar catèters (llargs cables flexibles) a través d’un vas sanguini i al cor. El cardiòleg utilitza elèctrodes per proporcionar un pols elèctric segur a les zones del cor per tractar els batecs del cor irregulars.

Quan necessiteu l'ablació cardíaca?

De vegades, el vostre cor pot bategar massa ràpidament, massa lentament o de manera desigual. Aquests problemes del ritme cardíac s’anomenen arítmies i de vegades es poden tractar mitjançant ablació cardíaca. Les arítmies són molt freqüents, sobretot entre els adults grans i en persones que tenen malalties que afecten el seu cor.

Moltes persones que viuen amb arítmies no tenen símptomes perillosos ni necessiten atenció mèdica. Altres persones viuen una vida normal amb medicaments.

Entre les persones que poden veure una millora de l’ablació cardíaca s’inclouen aquelles que:

• tenen arítmies que no responen a la medicació
• patir efectes secundaris greus per la medicació per a l’arítmia
• tenen un tipus específic d’arítmia que tendeix a respondre bé a l’ablació cardíaca
• tenen un risc elevat d’aturada cardíaca sobtada o altres complicacions

L'ablació cardíaca pot ser útil per a persones amb aquests tipus específics d'arítmia:

• Taquicàrdia reentrant nodal AV (AVNRT): un batec cardíac molt ràpid causat per un curtcircuit al cor
• via accessòria: un batec cardíac ràpid a causa d’una via elèctrica anormal que connecta les cambres superior i inferior del cor
• fibril·lació auricular i aleteig auricular: un batec irregular i ràpid del cor que comença a les dues cambres superiors del cor
• taquicàrdia ventricular: un ritme molt ràpid i perillós que comença a les dues cambres inferiors del cor

Com es prepara per a una ablació cardíaca?

El vostre metge pot demanar proves per registrar l’activitat elèctrica i el ritme del vostre cor. El vostre metge també us pot preguntar sobre qualsevol altra afecció que tingueu, inclosa la diabetis o les malalties renals. Les dones embarassades no haurien de tenir ablació cardíaca perquè el procediment implica radiació.

Probablement, el vostre metge us indicarà que no hàgiu de menjar ni beure res després de mitjanit la nit anterior al procediment. És possible que hagueu de deixar de prendre medicaments que puguin augmentar el risc de sagnat excessiu, inclosa l’aspirina (Bufferin), la warfarina (Coumadin) o altres tipus de anticoagulants, però alguns cardiòlegs desitgen que continueu amb aquests medicaments. Assegureu-vos que en parleu amb el vostre metge abans de la cirurgia.

Què passa durant l'ablació cardíaca?

Les ablacions cardíaques tenen lloc en una sala especial coneguda com a laboratori d’electrofisiologia. El vostre equip sanitari pot incloure un cardiòleg, un tècnic, una infermera i un proveïdor d’anestèsia. Normalment, el procediment triga entre tres i sis hores a completar-se. Es pot fer amb anestèsia general o anestèsia local amb sedació.

En primer lloc, el vostre proveïdor d’anestèsia us proporciona medicaments a través d’una línia intravenosa (IV) al braç que us farà dormir i us pot adormir. L’equip supervisa l’activitat elèctrica del vostre cor.

El vostre metge neteja i adormeix una zona de pell del braç, el coll o l'engonal. A continuació, envien una sèrie de catèters a través d’un vas sanguini i al vostre cor. Injecten un colorant de contrast especial per ajudar-los a veure zones de múscul anormal al cor. El cardiòleg utilitza un catèter amb un elèctrode a la punta per dirigir una explosió d’energia de radiofreqüència. Aquest pols elèctric destrueix petites seccions de teixit cardíac anormal per corregir els batecs del cor irregulars.

El procediment pot semblar una mica incòmode. Assegureu-vos de demanar més medicació al vostre metge si esdevé dolorós.

Després del procediment, estigueu quiet a una sala de recuperació durant quatre a sis hores per ajudar-vos a recuperar el cos. Les infermeres controlen el ritme cardíac durant la recuperació. Podeu tornar a casa el mateix dia o potser haureu de romandre a l’hospital tota la nit.

Quins riscos comporta l’ablació cardíaca?

Els riscos inclouen sagnat, dolor i infecció al lloc d’inserció del catèter. Les complicacions més greus són rares, però poden incloure:

• coàguls de sang
• danys a les vàlvules o artèries del cor
• acumulació de líquid al voltant del cor
• atac de cor
• pericarditis o inflamació del sac que envolta el cor

Què passa després de l'ablació cardíaca?

Pot estar cansat i experimentar molèsties durant les primeres 48 hores després de la prova. Seguiu les instruccions del vostre metge sobre cures de ferides, medicaments, activitat física i cites de seguiment. Es faran electrocardiogrames periòdics i es revisaran les tires de ritme resultants per controlar el ritme cardíac.

Algunes persones poden tenir episodis breus de batecs cardíacs irregulars després de l’ablació cardíaca. Aquesta és una reacció normal, ja que el teixit es cura i hauria de desaparèixer amb el pas del temps.

El vostre metge us indicarà si necessiteu altres procediments, inclosa la implantació de marcapassos, especialment per tractar problemes complexos del ritme cardíac.

Perspectiva

Les perspectives després del procediment són relativament bones, però depenen del tipus d’emissió i de la seva gravetat. Abans que es pugui determinar l'èxit del procediment, hi ha aproximadament un període d'espera de tres mesos per permetre la curació. D’això se’n diu un període de buit.

Quan es va tractar la fibril·lació auricular, un ampli estudi mundial va demostrar que l’ablació del catèter era efectiva en aproximadament el 80% de les persones amb aquesta afecció, i el 70% no necessitava altres fàrmacs antiarítmics.

Un altre estudi va examinar les taxes d’ablació en general per a diversos problemes d’arítmia supraventricular i va trobar que el 74,1% dels que van ser sotmesos al procediment van percebre la teràpia d’ablació com a reeixida, el 15,7% com a parcialment reeixida i el 9,6% com a fallida.

A més, el percentatge d’èxit dependrà del tipus de problema que requereixi l’ablació. Per exemple, les persones amb problemes persistents tenen una taxa d’èxit inferior a les que tenen problemes intermitents.

Si teniu en compte una ablació cardíaca, consulteu les taxes d’èxit al centre on es realitzaria el procediment o al vostre electrofisiòleg específic. També us podeu preguntar com es defineix l’èxit per assegurar-vos que teniu clar com mesuren l’èxit.