Infeccions en l'embaràs: infecció per llevats

Content

• Què és una infecció per llevats?
• Què causa la candidiasi?
• Quines complicacions s’associen a les infeccions per llevats?
• Quins són els signes i símptomes de la candidiasi?
• Com puc prevenir una infecció per llevats?
• Com es diagnostica la candidiasi?
• Com es tracta la candidiasi?
• Com s'han de tractar les infeccions per llevats?

Què és una infecció per llevats?

La candidiasi vulvovaginal, o moniliasi, és una infecció per llevats de la vulva i la vagina. El llevat és un tipus de fong. El llevat que més sovint provoca aquestes infeccions és Candida albicans, però d'altres tipus de llevat, inclòs Candida glabrata i Candida tropicalis - també pot ser responsable.

Segons el metge de família nord-americà, aproximadament tres de cada quatre dones tindran almenys una infecció per llevats durant la seva vida. Fins a un 45 per cent tindran dues o més infeccions.

Durant l’embaràs, Càndida (i les infeccions que provoca) és encara més freqüent. Segons un estudi, al voltant d’un 20 per cent de les dones en tenen Càndida llevat a la seva vagina normalment. Aquest nombre puja fins al 30 per cent durant l'embaràs. El llevat és més probable que causi infecció durant l’embaràs a causa de les fluctuacions hormonals.

Com que podeu transmetre el llevat al vostre nadó durant el part, és important tenir un tractament.

Què causa la candidiasi?

La candidesi es produeix quan el nombre normal de fongs que resideixen a la vagina augmenta prou per provocar símptomes. Els factors més comuns que fan que la dona tingui més probabilitats d'infeccions per llevats són:

• embaràs
• diabetis
• ús de píndoles anticonceptives, antibiòtics o corticoides com la prednisona (Rayos)
• trastorns que debiliten el sistema immune, com el VIH

Durant l’embaràs, el canvi de nivell d’hormones canvia l’equilibri de pH a la vagina. Això crea un entorn més favorable perquè el llevat creixi.

Quines complicacions s’associen a les infeccions per llevats?

En les dones no embarassades que tenen un sistema immune normal, les infeccions per llevats rarament comporten complicacions greus.

Fins i tot durant l’embaràs, les infeccions per llevats no solen provocar efectes nocius en la mare. Tot i això, podeu passar el llevat al vostre nadó durant el part.

La majoria dels nadons que desenvolupen una infecció per llevats la tenen a la boca o a la zona del bolquer. No obstant això, tot i que rara, una infecció per llevats en els nadons pot arribar a ser molt greu, ja que els seus sistemes immunitaris encara no estan ben desenvolupats. Es pot estendre pel cos del nadó i afectar la respiració i el ritme cardíac, per exemple. Això passa sovint en els nadons que tenen altres coses que afecten el seu sistema immune, com ara la prematuritat o una infecció subjacent.

Les infeccions per llevats també poden causar infeccions a tot el cos i complicacions greus en dones que tenen un sistema immunitari afeblit a causa de condicions com el VIH.

Quins són els signes i símptomes de la candidiasi?

Amb candidiasi, és probable que tingui picor a la vagina i la vulva. També pot notar una secreció vaginal blanca. Aquesta descàrrega pot semblar semblant al formatge cottage i no hauria de tenir olor.

Altres símptomes són:

• dolor o dolor a la vagina o vulva
• ardor quan orina
• una erupció a la vulva i la pell que l’envolta, que de vegades també apareix a l’engonal i a les cuixes

Aquests símptomes poden durar unes hores, dies o setmanes.

En els nadons acabats de néixer i en les dones que presenten un sistema immunològic debilitat, es pot produir candidiasi a la boca. Aquesta condició es coneix com a efervescència.

Altres condicions poden causar símptomes similars a una infecció per llevats, inclosos:

• una reacció al·lèrgica a un producte que heu utilitzat a la zona vaginal, com el sabó o el preservatiu
• malalties de transmissió sexual (ETS) com la clamídia i la gonorrea
• vaginosi bacteriana, un tipus d'infecció

Com puc prevenir una infecció per llevats?

Podeu reduir el vostre risc d'infeccions llevades futures mitjançant:

• mantenint la zona vaginal seca
• evitant banys de bombolles, polvoritzadors d'higiene femenina i dutxes
• portant roba interior de cotó

Tot i que la candidiasi no és una ETS, el sexe oral pot empitjorar la teva condició i afectar la teva parella sexual.

Com es diagnostica la candidiasi?

El vostre metge us preguntarà sobre els vostres símptomes i us farà un examen físic. Per confirmar el diagnòstic, el vostre metge utilitzarà un cotó per prendre una mostra de la secció vaginal. Es revisarà la mostra al microscopi per detectar signes dels llevats que causen infeccions.

En alguns casos, el metge pot desitjar-se la cultura — o créixer en un laboratori — una mostra de l’absorció vaginal. Les cultures els ajuden a descartar altres tipus de llevats, com ara C. glabrata i C. tropicalis.

Com es tracta la candidiasi?

Molt sovint, la candidiasi vulvovaginal és fàcil de tractar amb una crema o un supositori antifúngic. El medicament ha d’alleujar els símptomes en set dies. Tot i així, durant l’embaràs, heu de visitar el vostre metge abans d’iniciar el tractament. Poden confirmar que realment teniu una infecció per llevats i us assegureu que podeu rebre un tractament que sigui segur durant l'embaràs.

Tant els medicaments antifúngics orals com tòpics s’utilitzen per tractar infeccions per llevats en dones no embarassades. Tanmateix, és possible que els fàrmacs orals no siguin segurs d'ús durant l'embaràs. Un estudi del 2016 a JAMA va trobar una associació entre un risc més elevat d’avortament involuntari i l’ús de fluconazol oral (Diflucan) durant l’embaràs. Els medicaments antifúngics orals també s’han relacionat amb defectes de naixement.

Els medicaments antifúngics tòpics que es poden utilitzar durant l’embaràs inclouen:

Com s'han de tractar les infeccions per llevats?

Durant l’embaràs, és més probable que tingueu infeccions llevades repetides. Quatre o més infeccions per llevats en un any s’anomena candidiasi vulvovaginal recurrent.

Si seguiu infectant llevats, parleu amb el vostre metge. És possible que hàgiu de ser avaluat per a factors de risc com la diabetis o un trastorn immune. Si l’embaràs és la causa, les infeccions haurien d’aturar-se després del part.

La investigació ha trobat que prendre un medicament oral "azol" durant sis mesos redueix la possibilitat de repetir-se. No obstant això, pot ser que els medicaments antifúngics orals no siguin segurs d’utilitzar durant l’embaràs. És possible que hagueu d’esperar fins després de lliurar-vos per continuar aquest tractament.