Es pot morir de càncer de coll uterí? 15 coses que cal saber sobre el diagnòstic i la prevenció

Content

• És possible?
• Té importància l’etapa del diagnòstic?
• Hi ha altres factors a tenir en compte?
• Qui desenvolupa càncer de coll uterí?
• Què en provoca?
• Hi ha diferents tipus?
• Podeu fer alguna cosa per evitar-ho?
• Com se sap si el té?
• Quines són les directrius de detecció?
• Com es diagnostica?
• És possible fer una prova de PAP normal i seguir desenvolupant càncer de coll uterí?
• Com es tracta?
• És curable?
• És possible la recurrència?
• Quina és la perspectiva general?

És possible?

Passa amb menys freqüència del que solia passar, però sí, és possible morir de càncer de coll uterí.

La Societat Americana del Càncer (ACS) calcula que aproximadament 4.250 persones als Estats Units moriran de càncer de coll uterí el 2019.

La principal raó per la qual menys persones moren per càncer de coll uterí és l’ús més gran de la prova de Papanicolaou.

El càncer de coll uterí és més freqüent a les zones del món menys desenvolupades. A tot el món, aproximadament van morir de càncer de coll uterí el 2018.

El càncer de coll uterí és curable, especialment quan es tracta en una etapa inicial.

Té importància l’etapa del diagnòstic?

Sí. En termes generals, com més aviat es diagnostiqui un càncer, millor serà el resultat. El càncer de coll uterí tendeix a créixer lentament.

Una prova de Papanicolaou pot detectar cèl·lules anormals al coll uterí abans que es converteixin en canceroses. Això es coneix com a carcinoma in situ o càncer de coll uterí en etapa 0.

Eliminar aquestes cèl·lules pot ajudar a prevenir el càncer que es desenvolupi en primer lloc.

Les etapes generals del càncer de coll uterí són:

• Etapa 1: Les cèl·lules cancerígenes estan presents al coll uterí i poden haver-se estès a l’úter.
• Etapa 2: El càncer s’ha estès fora del coll uterí i de l’úter. No ha arribat a les parets de la pelvis ni a la part inferior de la vagina.
• Etapa 3: El càncer ha arribat a la part inferior de la vagina, a la paret pèlvica o està afectant els ronyons.
• Etapa 4: El càncer s’ha estès més enllà de la pelvis fins al revestiment de la bufeta, el recte o fins a òrgans i ossos distants.

Les taxes de supervivència relativa a cinc anys basades en persones diagnosticades de càncer de coll uterí del 2009 al 2015 són:

• Localitzat (confinat al coll uterí i l'úter): 91,8 per cent
• Regional (estès més enllà del coll uterí i de l’úter a llocs propers): 56,3 per cent
• Llunyanes (estès més enllà de la pelvis): 16,9 per cent
• Desconegut: 49 per cent

Es tracta de taxes de supervivència globals basades en dades dels anys 2009 a 2015. El tractament del càncer canvia ràpidament i les perspectives generals poden haver millorat des de llavors.

Hi ha altres factors a tenir en compte?

Sí. Hi ha molts factors més enllà de l’etapa que poden afectar el pronòstic individual.

Alguns d'aquests són:

• edat al diagnòstic
• salut general, incloses altres afeccions com el VIH
• el tipus de virus del papil·loma humà (VPH) implicat
• tipus específic de càncer de coll uterí
• si es tracta d’una primera instància o d’una recurrència del càncer de coll d’úter tractat prèviament
• la rapidesa amb què comenceu el tractament

La raça també juga un paper. Les dones hispanes i negres tenen taxes de mortalitat per càncer de coll uterí.

Qui desenvolupa càncer de coll uterí?

Qualsevol persona amb coll uterí pot patir càncer de coll uterí. Això és cert si actualment no sou sexualment actiu, si esteu embarassada o si teniu post-menopausa.

Segons l'ACS, el càncer de coll uterí és rar en persones menors de 20 anys i es diagnostica amb més freqüència en persones d'entre 35 i 44 anys.

Als Estats Units, els hispans tenen el major risc, després els afroamericans, els asiàtics, els illencs del Pacífic i els caucàsics.

Els nadius americans i els nadius d'Alaska tenen el risc més baix.

Què en provoca?

La majoria dels casos de càncer de coll uterí són causats per la infecció pel VPH. El VPH és la infecció viral del sistema reproductor, amb la majoria de les persones sexualment actives que l’adquireixen en algun moment.

El VPH és fàcil de transmetre perquè només necessita contacte genital pell a pell. Pots aconseguir-ho encara que no tinguis relacions sexuals penetrants.

, El VPH s’aclareix per si sol en un termini de 2 anys. Però si sou sexualment actiu, el podeu tornar a contraure.

Només un petit nombre de persones amb VPH desenvoluparan càncer de coll uterí, però els casos de càncer de coll uterí es deuen a aquest virus.

No passa, però, d’un dia per l’altre. Un cop infectat amb VPH, pot passar de 15 a 20 anys fins que es desenvolupi un càncer de coll uterí o de 5 a 10 anys si es té un sistema immunitari debilitat.

És probable que el VPH evolucioni cap al càncer cervical si fumeu o teniu altres infeccions de transmissió sexual (ITS) com ara clamídia, gonorrea o herpes simple.

Hi ha diferents tipus?

Fins a 9 de cada 10 casos de càncer de coll uterí són carcinomes de cèl·lules escamoses. Es desenvolupen a partir de cèl·lules escamoses de l’exocervix, la part del coll uterí més propera a la vagina.

La majoria d'altres són adenocarcinomes, que es desenvolupen a les cèl·lules glandulars de l'endocervix, la part més propera a l'úter.

El càncer de coll uterí també pot ser limfoma, melanoma, sarcoma o altres tipus rars.

Podeu fer alguna cosa per evitar-ho?

Hi ha hagut una reducció significativa de la taxa de mortalitat des que va aparèixer la prova de Papanicolau.

Una de les coses més importants que podeu fer per prevenir el càncer de coll uterí és fer revisions periòdiques i proves de Papanicolau segons el recomanament del vostre metge.

Altres maneres de reduir el risc són:

• preguntant al seu metge si ha de prendre la vacuna contra el VPH
• obtenir tractament si es troben cèl·lules cervicals precanceroses
• aneu a fer proves de seguiment quan tingueu una prova Papanicolau anormal o una prova positiva del VPH
• evitar, o deixar de fumar

Com se sap si el té?

El càncer de coll uterí precoç normalment no causa símptomes, de manera que probablement no us adonareu que en teniu. Per això, és tan important fer proves de detecció periòdiques.

A mesura que el càncer de coll uterí avança, els signes i símptomes poden incloure:

• secreció vaginal inusual
• sagnat vaginal
• dolor durant el coit
• dolor pèlvic

Per descomptat, aquests símptomes no volen dir que tingueu càncer de coll uterí. Aquests podrien ser signes d’altres afeccions tractables.

Quines són les directrius de detecció?

Segons les directrius de detecció ACS:

• Les persones de 21 a 29 anys haurien de fer una prova de Papanicolau cada 3 anys.
• Les persones de 30 a 65 anys haurien de fer-se una prova de Papanicolau i una prova de VPH cada 5 anys. Com a alternativa, podríeu fer-vos la prova Pap només cada 3 anys.
• Si heu tingut una histerectomia total per altres motius que no són el càncer o el precancer, ja no necessiteu fer proves de Papanicolaou o VPH. Si us van eliminar l’úter, però encara teniu el coll uterí, el cribratge hauria de continuar.
• Si teniu més de 65 anys, no heu tingut un precancerós greu en els darrers 20 anys i heu tingut cribratge regular durant 10 anys, podeu deixar de detectar el càncer de coll uterí.

És possible que necessiteu proves més freqüents si:

• Teniu un risc elevat de càncer de coll uterí.
• Heu tingut un resultat Pap anormal.
• Se us ha diagnosticat un precancerós cervical o VIH.
• Abans heu estat tractats per càncer de coll uterí.

Un estudi del 2017 va trobar que es pot haver subestimat la taxa de mortalitat per càncer de coll uterí, especialment en dones negres de més edat. Parleu amb el vostre metge sobre el risc de patir càncer de coll uterí i assegureu-vos que realitzeu la detecció adequada.

El primer pas sol ser un examen pèlvic per comprovar la salut general i els signes de malaltia. Es pot realitzar una prova de VPH i una prova de Papanicolau al mateix temps que l’examen pèlvic.

Com es diagnostica?

Tot i que una prova de Papanicolau pot comprovar si hi ha cèl·lules anormals, no pot confirmar que aquestes cèl·lules siguin canceroses. Per a això, necessitareu una biòpsia cervical.

En un procediment anomenat curetatge endocervical, es pren una mostra de teixit del canal cervical mitjançant un instrument anomenat cureta.

Això es pot fer tot sol o durant una colposcòpia, on el metge utilitza una eina de lupa il·luminada per conèixer de prop la vagina i el coll uterí.

És possible que el vostre metge vulgui realitzar una biòpsia de cons per obtenir una mostra més gran de teixit cervical en forma de con. Es tracta d’una cirurgia ambulatòria que implica un bisturí o un làser.

Després, el teixit s’examina al microscopi per buscar cèl·lules cancerígenes.

És possible fer una prova de PAP normal i seguir desenvolupant càncer de coll uterí?

Sí. Una prova de Papanicolau només us pot dir que no teniu cèl·lules cervicals cancerígenes o precanceroses en aquest moment. No vol dir que no es pugui desenvolupar càncer de coll uterí.

Tanmateix, si la prova de Papanicolau és normal i la prova de VPH és negativa, és probable que pugueu desenvolupar càncer de coll uterí en els propers anys.

Quan tingueu un resultat normal de Papanicolau, però és positiu per al VPH, el vostre metge us pot recomanar proves de seguiment per comprovar si hi ha canvis. Tot i així, és possible que no necessiteu una altra prova durant un any.

Recordeu que el càncer de coll uterí creix lentament, de manera que, sempre que estigueu al dia amb les proves de detecció i seguiment, no hi ha motius de preocupació.

Com es tracta?

Un cop hi hagi un diagnòstic de càncer de coll uterí, el següent pas és esbrinar fins a quin punt s’ha pogut estendre el càncer.

La determinació de l’etapa pot començar amb una sèrie de proves d’imatge per buscar evidències de càncer. El vostre metge pot tenir una millor idea de l’etapa després de realitzar una cirurgia.

El tractament del càncer de coll uterí depèn de la seva extensió. Les opcions quirúrgiques poden incloure:

• Conization: Eliminació del teixit cancerós del coll uterí.
• Histerectomia total: Extracció del coll uterí i de l'úter.
• Histerectomia radical: Eliminació del coll uterí, de l’úter, d’una part de la vagina i d’alguns lligaments i teixits que l’envolten. Això també pot incloure l’eliminació d’ovaris, trompes de Fal·lopi o ganglis limfàtics propers.
• Histerectomia radical modificada: Eliminació del coll uterí, de l'úter, de la part superior de la vagina, d'alguns lligaments i teixits circumdants, i possiblement de ganglis limfàtics propers.
• Traqueelectomia radical: Extracció del coll uterí, teixits i ganglis limfàtics propers i la vagina superior.
• Salpingo-ooforectomia bilateral: Eliminació dels ovaris i les trompes de Fal·lopi.
• Exenteració pèlvica: Extracció de la bufeta, del còlon inferior, del recte, més el coll uterí, la vagina, els ovaris i els ganglis limfàtics propers. Cal fer obertures artificials per al flux d’orina i femta.

Altres tractaments poden incloure:

• Radioteràpia: Per orientar i destruir les cèl·lules cancerígenes i evitar que creixin.
• Quimioteràpia: S’utilitza a nivell regional o sistèmic per matar cèl·lules cancerígenes.
• Teràpia dirigida: Fàrmacs que poden identificar i atacar el càncer sense perjudicar les cèl·lules sanes.
• Immunoteràpia: Fàrmacs que ajuden el sistema immunitari a combatre el càncer.
• Assaigs clínics: Per provar nous tractaments innovadors encara no aprovats per a ús general.
• Cures pal · liatives: Tractar els símptomes i els efectes secundaris per millorar la qualitat de vida general.

És curable?

Sí, sobretot quan es diagnostica i es tracta en una fase inicial.

És possible la recurrència?

Com passa amb altres tipus de càncer, el càncer de coll uterí pot tornar després d’haver finalitzat el tractament. Pot repetir-se a prop del coll uterí o en qualsevol altre lloc del cos. Tindreu un programa de visites de seguiment per controlar si hi ha signes de recurrència.

Quina és la perspectiva general?

El càncer de coll uterí és una malaltia de creixement lent, però potencialment mortal. Les tècniques de detecció d’avui fan que sigui més probable que descobriu cèl·lules precanceroses que es poden eliminar abans que tinguin l’oportunitat de convertir-se en càncer.

Amb un diagnòstic i un tractament precoços, les perspectives són molt bones.

Podeu ajudar a reduir les possibilitats de desenvolupar càncer de coll uterí o d’agafar-lo aviat. Parleu amb el vostre metge sobre els vostres factors de risc i sobre la freqüència amb què haureu de fer un examen.