Hi ha cura per l'arteritis cel·lular gegant?

Content

• Hi ha cura per a l’artitis cel·lular gegant?
• Nous tractaments
• Les darreres investigacions
• Tractaments actuals
• Emportar

L’artitis gèl·lula gegant (GCA) inflama a les artèries. Juntament amb símptomes com ara mal de cap, mal de mandíbula i fatiga, pot causar ceguesa i altres complicacions greus si no es tracta.

El tractament amb medicaments d’esteroides és la principal manera d’aturar la inflamació de GCA i prevenir complicacions. És possible que hagis de romandre en aquests medicaments un parell d’anys i poden tenir efectes secundaris, però es poden controlar.

Continua la recerca de nous tractaments que ajudin a aquesta malaltia que amenacin la visió, però causen menys efectes secundaris.

Hi ha cura per a l’artitis cel·lular gegant?

A hores d’ara, no hi ha cap cura immediata per l’ACC. El tractament amb esteroides amb dosis altes pot aturar els símptomes ràpidament, en fins a 1 o 3 dies. Moltes persones passen en remissió per aquests medicaments, cosa que significa que no presenten signes de la malaltia i no progressen fins a la pèrdua de visió.

Prendre medicaments immediatament pot prevenir danys causats pels vasos sanguinis inflamats. El tractament precoç us pot ajudar a evitar la pèrdua de visió, l’ictus i altres complicacions greus de l’ACC.

Nous tractaments

El 2017, la FDA va aprovar el primer tractament específic per al GCA. Tocilizumab (Actemra) és un tipus de fàrmac biològic anomenat anticòs monoclonal. Té com a objectiu el sistema immune que redueix la inflamació.

Els metges prescriuen Actemra per a persones amb símptomes que no hagin millorat els medicaments esteroides o que no puguin prendre esteroides a causa dels efectes secundaris. En estudis, Actemra va ajudar a les persones amb GCA a mantenir-se en remissió a llarg termini.

Tot i això, la taxa de recaigudes pot ser més gran que en comparació amb el tractament només amb esteroides. Calen més estudis per determinar el millor curs de la teràpia.

Actemra es produeix com una injecció que t’obtenen sota la pell un cop a la setmana o cada dues setmanes. Algunes persones continuen prenent esteroides juntament amb Actemra, però poden prendre una dosi més baixa d’esteroides.

Els efectes secundaris més habituals d’Actemra són:

• reaccions al lloc de la injecció
• refredats i altres infeccions de les vies respiratòries
• mal de cap
• augment de la pressió arterial
• resultats anòmals de la prova hepàtica

Atès que Actemra afecta el vostre sistema immune, pot augmentar el risc d’infeccions greus i inusuals. Si teniu en compte la presa d’aquest medicament, parleu amb el vostre metge sobre els possibles efectes i beneficis secundaris.

Les darreres investigacions

Tenint en compte els greus efectes secundaris relacionats amb el tractament d’esteroides amb dosis elevades, la caça està relacionada amb altres medicaments que tractin l’ACC. Alguns altres medicaments biològics estan en investigació. Aquests medicaments tenen com a objectiu proteïnes específiques i altres substàncies que contribueixen a la inflamació.

Fins al moment, cap d’aquests fàrmacs ha estat aprovat per la FDA, però alguns d’ells han demostrat una promesa en estudis.

Abatacept. Aquest fàrmac biològic bloqueja la comunicació entre cèl·lules immunes anomenades cèl·lules T que causen inflamacions. En un petit estudi, abatacept combinat amb drogues esteroides va reduir lleugerament el risc de recaiguda en persones amb GCA.

Azatioprina. Aquest medicament que suprimeix la immunitat s’utilitza per tractar l’artritis reumatoide, el lupus i l’esclerosi múltiple. Pot tenir potencial com a alternativa als esteroides de dosis elevades en GCA. L’asiotioprina també pot ajudar les persones que tenen efectes secundaris d’esteroides a disminuir la seva dosi.

Les persones que prenen azatioprina hauran de ser vigilades amb cura. Aquest medicament pot provocar efectes secundaris com vòmits, diarrea, pèrdua de cabell i sensibilitat a la llum solar.

Leflunomida. Aquest fàrmac supressor immunològic tracta l'artritis reumatoide i l'artritis psoriàsica. En un petit estudi, les persones amb GCA van tenir menys probabilitats de recaure mentre prenien una combinació de leflunomida i esteroides que només en esteroides. La leflunomida va ajudar a més de la meitat de les persones que la van treure per desistir d’esteroides.

Ustekinumab. Aquest anticòs monoclonal està aprovat per tractar la psoriasi i l’artritis psoriàtica. Funciona bloquejant l’activitat de substàncies inflamatòries interleucina-12 (IL-12) i IL-23. En un petit estudi de GCA, es va ajudar a una quarta part de les persones que la van prendre completament de les drogues esteroides.

Ciclofosfamida. Aquest medicament de quimioteràpia més antic també suprimeix el sistema immune. Pot ser un tractament útil per a persones amb ACC que tinguin efectes secundaris d’esteroides, que prenen esteroides durant molt de temps o que tinguin malalties molt agressives.

Inhibidors del TNF. Aquest grup de medicaments biològics redueix la inflamació al cos. Els inhibidors del TNF s’utilitzen per tractar l’artritis reumatoide, l’artritis psoriàsica i altres malalties autoimmunes. Fins ara, aquestes drogues no semblen funcionar per al consum de combustible.

Anakinra. Aquest medicament té com a objectiu la proteïna inflamatòria IL-1. Ha ajudat algunes persones que els GCA no van millorar amb altres tractaments. Anakinra continua investigant.

Tractaments actuals

Els medicaments corticosteroides com la prednisona es mantenen des de la dècada de 1950, i segueixen sent avui el principal tractament per al GCA. Tan aviat com el seu metge sospiti que té GCA, haureu de començar a prendre pastilles d’esteroides de dosis altes entre 40 i 60 mil·ligrams.

Si ja heu perdut la visió, és possible que pugueu obtenir dosis encara més grans d’un medicament esteroide entregat a través d’una IV en la vena. Un cop els símptomes siguin estables, passareu a una pastilla d’esteroides.

Els medicaments esteroides funcionen ràpidament. Els símptomes solen començar a millorar en un parell de dies.

Mantindreu l’esteroide amb dosis altes fins a quatre setmanes. Aleshores, el vostre metge començarà a baixar la dosi gradualment si els vostres símptomes estan sota control.

El vostre metge supervisarà els vostres símptomes i mesurarà els nivells de marcadors inflamatoris a la sang per determinar quina dosi necessiteu. La baixada de la dosi massa ràpidament pot provocar la devolució dels seus símptomes, anomenada recaiguda.

És possible que hagis de romandre en un medicament esteroide fins a dos anys per mantenir l’ACV sota control. L’ús a llarg termini d’aquests medicaments pot provocar efectes secundaris. Els més comuns són:

• cataractes
• fractures òssies
• infeccions
• pressió arterial alta
• sucre en sang alt
• l'augment de pes

Consulteu el vostre metge si desenvolupa algun d’aquests efectes secundaris. És possible que necessiteu medicaments per tractar-los. Per exemple, els fàrmacs amb bisfosfonats enforteixen els ossos i prevenen fractures.

El metotrexat és un altre medicament que el teu metge pot prescriure si un medicament no s’està ajudant prou o provoca efectes secundaris que no pot tolerar. El metotrexat tracta el càncer, l’artritis reumatoide i altres malalties autoimmunes. Al GCA, suprimeix el sistema immune per disminuir la inflamació a les artèries.

Quan comenceu a prendre metotrexat, és possible que pugueu reduir la dosi d’esteroides. El metotrexat també pot ajudar a romandre en remissió i evitar les recaigudes dels símptomes.

Emportar

El GCA no és curable, però el tractament a llarg termini amb medicaments amb esteroides pot posar-vos en remissió. Si aquest tractament no funciona o provoca efectes secundaris que no podeu tolerar, el vostre metge també us pot donar metotrexat o Actemra.

Els investigadors estan estudiant altres medicaments per al GCA. La caça està preparada per a tractaments que funcionin igual o millor que els esteroides, però amb menys efectes secundaris.