Què heu de saber sobre els cristalls d’oxalat de calci

Content

• Què són els cristalls d’oxalat de calci?
• D’on prové l’oxalat?
• Quins són els símptomes?
• Què causa els cristalls d’oxalat de calci?
• Com es diagnostiquen?
• Què passa durant l’embaràs?
• Quin és el tractament?
• Com podeu evitar els cristalls d’oxalat de calci?
• Què fer ara

Què són els cristalls d’oxalat de calci?

Els cristalls d’oxalat de calci són la causa més freqüent de càlculs renals: agrupacions dures de minerals i altres substàncies que es formen als ronyons. Aquests cristalls estan fets amb oxalat - una substància que es troba en aliments com verdures de fulla verda i combinada amb calci. Tenir massa oxalat o massa poca orina pot provocar que l’oxalat es cristal·litzi i s’agrupi en pedres.

Les pedres renals poden ser molt doloroses. També poden causar complicacions com infeccions del tracte urinari. Però sovint es poden prevenir amb alguns canvis dietètics.

D’on prové l’oxalat?

L’oxalat prové de molts dels aliments de la nostra dieta. Les principals fonts dietètiques d’oxalat són:

• espinacs i altres verdures de fulla verda
• ruibarbo
• segó de blat
• ametlles
• remolatxa
• mongetes marines
• xocolata
• okra
• Patates fregides i patates al forn
• fruits secs i llavors
• productes de soja
• te
• maduixes i gerds

Quan mengeu aquests aliments, el tracte GI els descompon i absorbeix els nutrients. Els residus sobrants després viatgen als ronyons, que els eliminen a l’orina. Els residus de oxalat descompost s'anomenen àcid oxàlic. Es pot combinar amb el calci per formar cristalls d’oxalat de calci a l’orina.

Quins són els símptomes?

Els càlculs renals no poden causar símptomes fins que es comencen a moure per les vies urinàries. Quan es mouen pedres, el dolor pot ser intens.

Els principals símptomes dels cristalls d’oxalat de calci a l’orina són:

• un dolor al seu costat i esquena que pot ser intens i pot arribar a produir ones
• dolor quan orina
• sang a l’orina, que pot semblar vermella, rosa o marró
• orina tèrbola
• orina amb pudor
• una necessitat urgent i constant d’orinar
• nàusees i vòmits
• febre i calfreds si teniu infecció

Què causa els cristalls d’oxalat de calci?

L’orina conté productes químics que normalment impedeixen que l’oxalat s’enganxi i formi cristalls. Tanmateix, si teniu massa poca orina o massa oxalat, es pot cristal·litzar i formar pedres. Aquestes raons són:

• no beure prou líquids (estar deshidratat)
• menjar una dieta massa rica en oxalat, proteïnes o sal

En altres casos, una malaltia subjacent fa que els cristalls es formin en pedres. És més probable que tingueu pedres d’oxalat de calci si teniu:

• hiperparatiroidisme o massa hormona paratiroide
• malaltia inflamatòria intestinal (IBD), com la colitis ulcerosa o la malaltia de Crohn
• Malaltia de les dents, un trastorn heretat que perjudica els ronyons
• cirurgia de bypass gàstric per pèrdua de pes
• diabetis
• l'obesitat

Com es diagnostiquen?

El vostre metge podria fer servir aquestes proves per saber si teniu pedres d’oxalat de calci:

• Prova d’orina. El vostre metge pot demanar una mostra d’orina de 24 hores per comprovar els nivells d’oxalat a l’orina. Haureu de recollir l’orina durant tot el dia durant 24 hores. Un nivell normal d’oxalat d’orina és inferior a 45 mil·ligrams (mg) al dia.
• Anàlisi de sang. El seu metge pot provar la sang per trobar la mutació gènica que causa la malaltia de les dents
• Proves d’imatges. Una radiografia o radiografia poden mostrar pedres al ronyó.

Què passa durant l’embaràs?

Durant l’embaràs, el flux sanguini augmenta per alimentar el vostre nadó en creixement. Es filtra més sang pels ronyons, cosa que fa que s’eviti més oxalat a l’orina. Tot i que el risc de càlculs renals és el mateix durant l’embaràs que en altres èpoques de la vida, l’oxalat addicional a l’orina pot afavorir la formació de pedra.

Les pedres renals poden causar complicacions durant l’embaràs. Alguns estudis han demostrat que les pedres augmenten els riscos d’avortament involuntari, preeclampsia, diabetis gestacional i un part per cesària.

Durant l’embaràs, és possible que les proves d’imatge com una TC o una radiografia no siguin segures per al vostre nadó. El seu metge pot utilitzar un ultrasò per diagnosticar-lo.

Fins al 84 per cent de les pedres passen per si soles durant l’embaràs. Aproximadament la meitat de les pedres que no passen durant l’embaràs passaran després del part.

Si teniu símptomes greus del ronyó, o si el vostre embaràs està en risc, procediments com un stent o una litotripsia poden eliminar la pedra.

Quin és el tractament?

Les pedres petites poden passar pel seu compte sense tractament en unes quatre a sis setmanes. Podeu ajudar a llençar la pedra bevent aigua extra.

El vostre metge també pot receptar-vos un alfa-bloquejador com la doxazosina (Cardura) o la tamsulosina (Flomax). Aquests fàrmacs relaxen l’urèter per ajudar la pedra a passar del ronyó més ràpidament.

Els calmants com l'ibuprofè (Advil, Motrin) i l'acetaminofen (Tylenol) poden ajudar a alleujar les molèsties fins que passi la pedra. Tanmateix, si esteu embarassades, parleu amb el vostre proveïdor sanitari abans de prendre medicaments anti-inflamatoris no esteroides, (ibuprofè, naproxè, aspirina i celexcoxib).

Si la pedra és molt gran o no passa per si sola, potser necessiteu un d'aquests procediments per eliminar-la:

• Litotripsia d’ones de xoc extracorpòriques (ESWL). ESWL proporciona ones sonores des de fora del cos per trencar la pedra en trossos petits. En poques setmanes després de l’ESWL, heu de passar els trossos de pedra a l’orina.
• Ureteroscòpia. En aquest procediment, el vostre metge passa un abast prim amb una càmera a l’extrem a través de la bufeta i al ronyó. A continuació, es treu la pedra en una cistella o es trenca primer amb un làser o altres eines i després es retira. El cirurgià pot col·locar un tub prim de plàstic anomenat stent a l’urèter per mantenir-lo obert i permetre que l’orina s’escorri durant la curació.
• Nefrrolitotomia percutània. Aquest procediment es produeix mentre estàs dormit i lliure de dolor sota anestèsia general. El seu cirurgià fa una petita incisió a l’esquena i treu la pedra mitjançant petits instruments.

Com podeu evitar els cristalls d’oxalat de calci?

Podeu evitar que l’oxalat de calci formi cristalls a l’orina i eviteu els càlculs renals seguint aquests consells:

• Beure líquids addicionals. Alguns metges recomanen que les persones que han tingut càlculs renals beguin 2,6 quarts (2,5 litres) d'aigua cada dia. Pregunteu al vostre metge quina quantitat de líquid li convé.
• Limiteu la sal a la vostra dieta. Una dieta rica en sodi pot augmentar la quantitat de calci a l’orina, cosa que pot ajudar a formar pedres.
• Vigileu la vostra ingesta de proteïnes. La proteïna és essencial per a una dieta saludable, però no la excedeixis. Massa d’aquest nutrient pot fer que es formin pedres. Feu proteïnes menys del 30 per cent de les vostres calories diàries totals.
• Incloure el quantitat adequada de calci en la seva dieta. El fet d’aportar poc calci a la dieta pot fer augmentar els nivells d’oxalats. Per evitar-ho, assegureu-vos que esteu rebent la quantitat diària de calci diària adequada per a la vostra edat. L’ideal és que voldreu obtenir calci a partir d’aliments com la llet i el formatge. Alguns estudis han relacionat suplements de calci (quan no es prenen amb un àpat) a càlculs renals.
• Reduïu els aliments rics en oxalat, com el ruibarbre, el segó, la soja, la remolatxa i els fruits secs. Quan mengeu aliments rics en oxalats, tingueu-los una cosa que contingui calci, com un got de llet. D’aquesta manera, l’oxalat s’uneix al calci abans que arribi als ronyons, de manera que no cristal·litzarà a l’orina. Obteniu més informació sobre una dieta baixa en oxalats.

Què fer ara

Si en el passat havíeu tingut pedres d’oxalat de calci o si teniu símptomes, consulteu el vostre metge d’atenció primària o un uròleg. Esbrineu quins canvis heu de fer a la vostra dieta per evitar que aquestes pedres es tornin a formar.