Reconstrucció mamària: solapa DIEP

Content

• Qui és candidat a una reconstrucció de solapes DIEP?
• Quan he de rebre una reconstrucció de solapa DIEP?
• Què passa durant la reconstrucció de la solapa DIEP?
• Quins avantatges té la reconstrucció de solapes DIEP?
• Preserva la integritat muscular
• Utilitza el vostre propi teixit
• Quines són les complicacions associades a la cirurgia del colgaj DIEP?
• Què passa després de la reconstrucció de la solapa DIEP?
• Com decidir si haureu de reconstruir el pit

Què és la reconstrucció de solapes DIEP?

Un solapa perforadora de l'artèria epigàstrica inferior profunda (DIEP) és un procediment que es fa per reconstruir quirúrgicament una mama mitjançant el seu propi teixit després d'una mastectomia. Una mastectomia és una cirurgia per extirpar el pit, que es realitza generalment com a part del tractament del càncer de mama. Un cirurgià pot realitzar una cirurgia de reconstrucció durant o després d’una mastectomia.

Hi ha dues maneres de realitzar la reconstrucció mamària. Una manera és utilitzar teixits naturals extrets d’una altra part del cos. Això es coneix com a reconstrucció autòloga. Una altra manera és utilitzar implants mamaris.

Hi ha dos tipus principals de cirurgia reconstructiva mamària autòloga. Es diuen solapa DIEP i solapa TRAM. La solapa TRAM utilitza múscul, pell i greix de la part inferior de l’abdomen per construir un nou pit. La solapa DIEP és una tècnica més nova i refinada que utilitza la pell, el greix i els vasos sanguinis extrets de l’abdomen. DIEP significa "perforador de l'artèria epigàstrica inferior profunda". A diferència d’un solapa TRAM, el solapa DIEP preserva els músculs abdominals i us permet mantenir la força i la funció muscular a l’abdomen. Això també condueix a una recuperació menys dolorosa i més ràpida.

A continuació, us expliquem què heu de saber sobre el funcionament de la reconstrucció, els seus beneficis i riscos, i què podeu esperar si opteu per una solapa DIEP.

Qui és candidat a una reconstrucció de solapes DIEP?

Un candidat ideal per a un solapa DIEP és algú amb prou teixit abdominal que no és obès i no fuma. Si heu tingut una cirurgia abdominal prèvia, és possible que no sigueu candidat per a una reconstrucció del solapa DIEP.

Aquests factors poden suposar un risc elevat de complicacions després d’una reconstrucció DIEP. Vostè i el seu metge poden discutir possibles alternatives si no són candidats a una reconstrucció DIEP.

Quan he de rebre una reconstrucció de solapa DIEP?

Si sou candidat a un colgaj DIEP, és possible que tingueu una cirurgia reconstructiva de mama en el moment de la mastectomia o mesos o molts anys després.

Cada vegada són més les dones que opten per tenir una cirurgia reconstructiva mamària immediata. En alguns casos, necessitareu un expansor de teixits per deixar espai al nou teixit. Un expansor de teixits és una tècnica o dispositiu mèdic que s’insereix per expandir el teixit circumdant, ajudant a preparar la zona per a una nova cirurgia. S’ampliarà gradualment per estirar els músculs i la pell del pit per crear espai per al teixit reconstructiu.

Si heu d’utilitzar expansors de teixits abans de la cirurgia reconstructiva, la fase de reconstrucció s’endarrerirà. El vostre cirurgià col·locarà l'expansor de teixits durant la mastectomia.

La quimioteràpia i la radiació també afectaran el moment de la reconstrucció mamària del solapa DIEP. Haureu d’esperar de quatre a sis setmanes després de la quimioteràpia i de sis a 12 mesos després de la radiació per obtenir la vostra reconstrucció DIEP.

Què passa durant la reconstrucció de la solapa DIEP?

La reconstrucció del colgaj DIEP és una cirurgia important que té lloc amb anestèsia general. El vostre cirurgià començarà fent una incisió a la part inferior de l’abdomen. A continuació, afluixaran i eliminaran una solapa de pell, greix i vasos sanguinis de l’abdomen.

El cirurgià transferirà la solapa eliminada al pit per crear un túmul mamari. Si només teniu la reconstrucció d’un sol pit, el cirurgià intentarà fer coincidir la mida i la forma de l’altre pit el més a prop possible. Aleshores, el vostre cirurgià connectarà el subministrament de sang del flap als petits vasos sanguinis que hi ha darrere de l’estern o sota el braç. En alguns casos, seria desitjable augmentar o reduir el pit al pit oposat per ajudar a garantir la simetria mamària.

Després que el cirurgià doni forma al teixit en un nou pit i el connecti amb el subministrament de sang, tancaran les incisions del nou pit i de l’abdomen amb punts de sutura. La reconstrucció de la solapa DIEP pot trigar de vuit a 12 hores en completar-se. El temps depèn de si el cirurgià realitza la reconstrucció al mateix temps que una mastectomia o posteriorment en una cirurgia independent. També depèn de si us operen un pit o ambdós.

Quins avantatges té la reconstrucció de solapes DIEP?

Preserva la integritat muscular

Altres tècniques de reconstrucció mamària que eliminen el teixit muscular de l’abdomen, com la solapa TRAM, augmenten el risc de protuberàncies abdominals i hèrnia. Una hèrnia és quan un òrgan empeny una part feble del múscul o teixit que se suposa que el manté al seu lloc.

Tanmateix, la cirurgia de flaps DIEP no sol implicar múscul. Això pot resultar en un temps de recuperació més curt i menys dolor després de la cirurgia. Com que no s’utilitzen els músculs abdominals, no perdrà la força abdominal ni la integritat muscular. També teniu un risc molt menor de desenvolupar una hèrnia.

Utilitza el vostre propi teixit

El pit reconstruït tindrà un aspecte més natural perquè està fet del vostre propi teixit. Tampoc no us haureu de preocupar pels riscos que comporten els implants artificials.

Quines són les complicacions associades a la cirurgia del colgaj DIEP?

Tota cirurgia comporta el risc d’infecció, sagnat i efectes secundaris de l’anestèsia. La reconstrucció mamària no és una excepció. Si teniu en compte aquesta cirurgia, és important que la facin un cirurgià que tingui una àmplia formació i experiència en microcirurgia.

Terrossos: La reconstrucció mamària de la solapa DIEP pot provocar grumolls mamaris. Aquests grumolls estan formats per teixit cicatricial conegut com a necrosi del greix. El teixit cicatricial es desenvolupa si part del greix del pit no rep prou sang. Aquests grumolls poden resultar incòmodes i pot ser necessari eliminar-los quirúrgicament.

Acumulació de líquids: També hi ha el risc que s’acumulin líquids o sang després de la cirurgia al nou pit. Si això passa, el cos pot absorbir el fluid de forma natural. Altres vegades, s’haurà de drenar el fluid.

Pèrdua de sensacions: El nou pit no tindrà sensació normal. Algunes dones poden recuperar certa sensació amb el pas del temps, però moltes no.

Problemes amb el subministrament de sang: Aproximadament 1 de cada 10 persones que es sotmeten a una reconstrucció de flaps DIEP experimentaran flaps que tenen problemes per obtenir prou sang els dos primers dies després de la cirurgia. Es tracta d’una situació mèdica urgent i que requerirà cirurgia.

Rebuig de teixits: De cada 100 persones que tenen un solapa DIEP, aproximadament de 3 a 5 persones desenvoluparan un rebuig complet o la mort dels teixits. Això s’anomena necrosi tisular i significa que falla tot el penjoll. En aquest cas, el vostre metge avançarà eliminant el teixit de la solapa morta. Si això passa, és possible tornar a provar la cirurgia després de sis a 12 mesos.

Cicatrius: La reconstrucció de la solapa DIEP també provocarà cicatrius al voltant dels pits i del panic. És probable que la cicatriu abdominal estigui per sota de la línia del bikini, que s'estén des de l'os a l'os. De vegades, aquestes cicatrius poden desenvolupar queloides o teixit cicatricial massa gran.

Què passa després de la reconstrucció de la solapa DIEP?

Probablement haureu de passar uns dies a l’hospital després d’aquesta cirurgia. Tindreu alguns tubs al pit per drenar líquids. El vostre metge eliminarà els desguassos quan la quantitat de líquid disminueixi fins a un nivell acceptable, normalment en una o dues setmanes.És possible que pugueu reprendre les activitats normals en un termini de sis a dotze setmanes.

També podeu operar-vos per afegir un mugró o una areola al pit nou. El vostre cirurgià voldrà deixar curar el vostre nou pit abans de reconstruir el mugró i l’areola. Aquesta cirurgia no és tan complexa com la reconstrucció del solapa DIEP. El vostre metge pot crear un mugró i una areola utilitzant el vostre propi teixit corporal. Una altra opció és tenir un mugró i una areola tatuades al pit nou. En alguns casos, el cirurgià pot fer una mastectomia que estalvia mugrons. En aquest cas, es pot conservar el vostre propi mugró.

La cirurgia de flaps DIEP pot crear una afecció anomenada ptosi mamària contralateral, també coneguda com a mama caiguda. Inicialment o amb el pas del temps, el pit original pot caure de manera que no ho fa el pit reconstruït. Això donarà als vostres pits una forma asimètrica. Si això us molesta, parleu amb el vostre metge per corregir-ho. Això es pot fer al mateix temps que la reconstrucció inicial o posteriorment amb una altra cirurgia al pit no cancerós.

Com decidir si haureu de reconstruir el pit

Decidir si es vol reconstruir el pit o no després d’una mastectomia és una elecció molt personal. Tot i que no és mèdicament necessari, algunes dones consideren que la cirurgia de reconstrucció mamària millora el seu benestar psicològic i la seva qualitat de vida.

Hi ha diverses opcions de reconstrucció diferents, i cada tipus inclou els seus propis beneficis i riscos. Una varietat de factors determinaran la cirurgia més adequada per a vosaltres. Aquests factors inclouen:

• preferència personal
• altres problemes mèdics
• el pes i la quantitat de teixit abdominal o greix
• cirurgies abdominals anteriors
• la vostra salut general

Assegureu-vos de discutir els pros i els contres de totes les opcions quirúrgiques i no quirúrgiques amb el vostre equip mèdic abans de prendre decisions.