Què és l’endometriosi intestinal?

Content

• Quins són els símptomes?
• Què causa l’endometriosi intestinal?
• Com es diagnostica?
• Quines opcions de tractament hi ha disponibles?
• Cirurgia
• Medicació
• Són possibles complicacions?
• Què podeu esperar?

És comú?

L’endometriosi és una afecció dolorosa en què el teixit que normalment recobreix l’úter (teixit endometrial) creix en altres parts de la pelvis, com ara els ovaris o les trompes de Fal·lopi.

Els diferents tipus d’endometriosi es basen en la ubicació del teixit. En l’endometriosi intestinal, el teixit endometrial creix a la superfície o a l’interior dels intestins.

Fins a dones amb endometriosi tenen teixit endometrial a l’intestí. La major part de l’endometriosi intestinal es produeix a la part inferior de l’intestí, just a sobre del recte. També es pot acumular a l'apèndix o a l'intestí prim.

L’endometriosi intestinal de vegades forma part de l’endometriosi rectovaginal, que afecta la vagina i el recte.

La majoria de les dones amb endometriosi intestinal també la tenen en llocs més comuns al voltant de la pelvis.

Això inclou:

• ovaris
• bossa de Douglas (la zona entre el coll uterí i el recte)
• bufeta

Quins són els símptomes?

Algunes dones no presenten cap símptoma. És possible que no us adoneu que teniu endometriosi intestinal fins que no feu una prova d’imatge per detectar una altra afecció.

Quan es produeixen símptomes, poden ser similars als de la síndrome de l'intestí irritable (SII). La diferència és que els símptomes d’endometriosi sovint comencen al voltant del període de menstruació. Aquest teixit respon al cicle hormonal de la menstruació, inflant-se i afectant el teixit que l’envolta.

Els símptomes exclusius d’aquesta afecció són:

• dolor quan es produeix un moviment intestinal
• rampes abdominals
• diarrea
• restrenyiment
• inflor
• tensió amb moviments intestinals
• sagnat rectal

amb endometriosi intestinal també la tenen a la pelvis, cosa que pot provocar:

• dolor abans i durant els períodes
• dolor durant el sexe
• sagnat intens durant o entre períodes
• fatiga
• nàusees
• diarrea

Què causa l’endometriosi intestinal?

Els metges no saben exactament què causa l’endometriosi intestinal ni altres formes de la malaltia.

La teoria més àmpliament acceptada és. Durant els períodes menstruals, la sang flueix cap enrere a través de les trompes de Fal·lopi i cap a la pelvis en lloc de sortir del cos. Aquestes cèl·lules s’implanten a l’intestí.

Altres causes possibles inclouen:

• Transformació cel·lular primerenca. Les cèl·lules que queden de l’embrió es converteixen en teixit endometrial.
• Trasplantament. Les cèl·lules endometrials viatgen a través del sistema limfàtic o de la sang cap a altres òrgans.
• Gens. L’endometriosi de vegades passa a les famílies.

L’endometriosi afecta les dones durant els anys reproductius.

Com es diagnostica?

El vostre metge començarà fent un examen físic. Durant l’examen, el metge comprovarà la vagina i el recte per detectar si hi ha creixements.

Aquestes proves poden ajudar al vostre metge a diagnosticar l’endometriosi intestinal:

• Ecografia. Aquesta prova utilitza ones sonores d’alta freqüència per crear imatges des de l’interior del cos. Un dispositiu anomenat transductor es col·loca dins de la vagina (ecografia transvaginal) o del recte (ecografia endoscòpica transrectal). Una ecografia pot mostrar al vostre metge la mida de l’endometriosi i el lloc on es troba.
• Ressonància magnètica. Aquesta prova utilitza imants i ones de ràdio potents per buscar endometriosi a l’intestí i a altres parts de la pelvis.
• Enema de bari. Aquesta prova utilitza raigs X per fer fotografies de l’intestí gros, del còlon i del recte. El vostre còlon s’omple primer d’un colorant de contrast per ajudar el vostre metge a veure’l més fàcilment.
• Colonoscòpia. Aquesta prova utilitza un abast flexible per veure l'interior dels vostres intestins. La colonoscòpia no diagnostica l’endometriosi intestinal. No obstant això, pot descartar el càncer de còlon, que pot causar alguns dels mateixos símptomes.
• Laparoscòpia. Durant aquesta cirurgia, el metge inserirà un objectiu prim i il·luminat en petites incisions a la panxa per trobar endometriosi a l’abdomen i la pelvis. Podrien treure un tros de teixit per examinar. Esteu sedat durant aquest procés.

L'endometriosi es divideix en etapes segons la quantitat de teixit que tingueu i la profunditat que s'estén als vostres òrgans:

• Etapa 1. Mínim. Hi ha petites taques d’endometriosi sobre o al voltant d’òrgans de la pelvis.
• Etapa 2. Lleu. Els pegats són més extensos que a l’etapa 1, però no es troben dins dels òrgans pèlvics.
• Etapa 3. Moderat. L’endometriosi està més estesa i comença a introduir-se dins dels òrgans de la pelvis.
• Etapa 4. Sever. L’endometriosi ha penetrat en molts òrgans de la pelvis.

L’endometriosi intestinal sol ser la fase 4.

Quines opcions de tractament hi ha disponibles?

L’endometriosi no es pot curar, però la medicina i la cirurgia poden ajudar a controlar els símptomes. El tractament que obtingueu depèn de la gravetat de la vostra endometriosi i de la seva ubicació. Si no teniu símptomes, és possible que el tractament no sigui necessari.

Cirurgia

La cirurgia és el principal tractament de l’endometriosi intestinal. Eliminar el teixit endometrial pot alleujar el dolor i millorar la seva qualitat de vida.

Alguns tipus de cirurgia eliminen l’endometriosi intestinal. Els cirurgians poden realitzar aquests procediments mitjançant una incisió gran (laparotomia) o moltes incisions petites (laparoscòpia). El tipus de cirurgia que tingueu depèn de la mida de les àrees d’endometriosi i de la seva ubicació.

Resecció intestinal segmentària. Això es fa per a àrees més grans d'endometriosi. El vostre cirurgià eliminarà la part de l’intestí on ha crescut l’endometriosi. Les dues peces que queden es tornen a connectar amb un procediment anomenat reanastomosi.

Més de la meitat de les dones que tenen aquest procediment poden quedar embarassades després. És menys probable que l’endometriosi torni després de la resecció que amb altres procediments.

Afaitat rectal. El vostre cirurgià utilitzarà un instrument afilat per eliminar l’endometriosi a la part superior de l’intestí, sense treure cap dels intestins. Aquest procediment es pot fer per a zones més petites d’endometriosi. És més probable que l’endometriosi torni després d’aquesta cirurgia que després de la resecció segmentària.

Resecció de disc. Per a zones més petites d’endometriosi, el cirurgià retallarà el disc del teixit afectat a l’intestí i tancarà el forat.

El cirurgià també pot eliminar l’endometriosi d’altres parts de la pelvis durant l’operació.

Medicació

La teràpia hormonal no impedirà que l’endometriosi progressi. No obstant això, pot alleujar el dolor i altres símptomes.

Els tractaments hormonals per a l’endometriosi intestinal inclouen:

• control de la natalitat, incloses pastilles, pegat o anell
• injeccions de progestina (Depo-Provera)
• agonistes de l’hormona alliberadora de gonadotropines (GnRH), com la triptorelina (Trelstar)

El vostre metge us pot recomanar antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) sense recepta o recepta mèdica, com l’ibuprofè (Advil) o el naproxè (Aleve), per ajudar a alleujar el dolor.

Són possibles complicacions?

L’endometriosi a l’intestí pot afectar la fertilitat, sobretot si també la teniu als ovaris i altres òrgans pèlvics. de les dones amb aquesta malaltia no poden concebre. La cirurgia per eliminar les lesions d'endometriosi pot millorar les vostres probabilitats de quedar embarassada. Fins i tot si la fertilitat no és un problema, algunes dones tenen dolor pèlvic crònic associat a aquesta afecció, que té un impacte en la seva qualitat de vida.

Què podeu esperar?

L’endometriosi és una afecció crònica. Probablement haureu de controlar els símptomes al llarg de la vostra vida.

La vostra perspectiva dependrà de la gravetat de la vostra endometriosi i de com es tracti. Els tractaments hormonals i la cirurgia us poden ajudar a controlar el dolor. Els símptomes haurien de millorar un cop passa la menopausa.

L’endometriosi pot tenir un gran impacte en la vostra qualitat de vida. Per obtenir ajuda a la vostra zona, visiteu la Fundació d’Endometriosi d’Amèrica o l’Associació d’Endometriosi.