Què heu de saber ara les dones negres sobre el càncer de mama

Content

• Q&A amb Lisa A. Newman, MD
• Quines són algunes de les diferències en què afecta el càncer de mama a les dones negres i les dones blanques?
• El càncer de mama és més agressiu en les dones negres?
• Quines són les millors maneres de reduir els riscos en les dones negres?
• Quina és la millor tècnica de cribratge per detectar càncer de mama en dones negres?
• Encara recomaneu autoexàmens de mama?
• La lumpectomia seguida del tractament és una opció real per a les dones negres que solen tenir un càncer més agressiu?
• És defensor de la quimioteràpia abans de la cirurgia? En quin tipus de casos?

Des de l’imperatiu de salut de les dones negres

Hi ha tantes idees errònies sobre el càncer de mama i les dones negres. Per obtenir més claredat, The Black Women’s Health Imperative (BWHI) va dirigir-se a una de les principals expertes, Lisa A. Newman, MD.

Newman és un investigador i cirurgià de mama de renom internacional. És la cap de la Secció de Cirurgia del Mama del Centre Mèdic Presbiterians / Weill Cornell de Nova York i de la medicina Weill Cornell.

Q&A amb Lisa A. Newman, MD

Això és el que havia de dir sobre:

• la manera com es comporta el càncer de mama en dones negres
• com reduir els riscos
• quines projeccions aconseguir

Quines són algunes de les diferències en què afecta el càncer de mama a les dones negres i les dones blanques?

La mortalitat per càncer de mama (taxes de mort) és aproximadament un 40% superior entre les dones negres en comparació amb les dones blanques.

Les dones de negre tenen més probabilitats de diagnosticar un càncer de mama en fase més avançada en comparació amb les dones blanques. Els tumors de pacients negres també són més propensos a ser més grans i a haver-se estès als ganglis axil·lars (sota les armes) (glàndules) en el moment del diagnòstic.

El risc de desenvolupar un càncer de mama augmenta en totes les dones a mesura que envellim, però les dones de negre tenen més probabilitats de diagnosticar-li càncer de mama en edats més petites en comparació amb les dones blanques.

En les dones menors de 40-45 anys, les taxes d’incidència basades en la població de càncer de mama són més altes per a les dones negres en comparació amb les dones blanques.

Aproximadament el 30% dels pacients de càncer de mama negre recentment diagnosticats tenen menys de 50 anys, només davant del 20% dels pacients blancs.

El càncer de mama és més agressiu en les dones negres?

Un dels patrons més agressius de càncer de mama és un subtipus conegut generalment com a càncer de mama triple negatiu (TNBC).

El TNBC representa al voltant del 15% dels càncers de mama que es veuen als Estats Units i a Europa.

Les seves característiques inclouen:

• sovint més difícils de detectar en mamografies rutinàries
• tendeix a causar tumors més grans en comparació amb els que no són TNBC
• més propens a metastasitzar-se (estendre-se) a altres òrgans, com els pulmons i el cervell, en comparació amb casos que no siguin TNBC

A causa de la seva naturalesa agressiva, el TNBC requereix més tractaments de quimioteràpia en comparació amb els que no siguin TNBC.

El TNBC és el doble de comú en les dones negres en comparació amb les dones blanques, representant aproximadament el 30% dels casos. Aquest augment de la presència de TNBC en dones negres també contribueix a les disparitats de supervivència.

Tot i això, el TNBC és més freqüent en dones que han heretat mutacions en el gen BRCA1.

Quines són les millors maneres de reduir els riscos en les dones negres?

La detecció precoç, com si es tracti d'un càncer de mama quan sigui petit i fàcil de tractar, és l'arma més poderosa que qualsevol dona pot utilitzar en la lluita contra el càncer de mama.

Projeccions periòdiques de mamografia i veure un metge si es nota alguna ajuda anormal amb la detecció precoç. Les dones haurien de començar a tenir mamografies anuals als 40 anys.

Aquestes estratègies de detecció precoç són especialment importants en dones negres, perquè la detecció precoç de càncers agressius com el TNBC pot estalviar la vida i pot reduir la necessitat de quimioteràpia.

La mamografia pot resultar més difícil llegir en dones més joves, ja que la densitat del teixit mamari premenopàusic pot bloquejar o ocultar els descobriments de la mamografia relacionats amb el càncer.

Els signes d’alerta de càncer de mama són:

• un nou nou
• secreció de mugrons sagnant
• un canvi a la pell de la mama com la inflamació o el dimplet

Atès que les dones negres tenen un risc més gran de càncer de mama d’aparició precoç, tenir coneixement dels signes d’alerta sobre autoexamen és especialment important.

Els ajustaments en l'estil de vida, com ara una dieta saludable, després d'un exercici regular o una rutina de fitness, i la limitació de la ingesta de begudes alcohòliques pot reduir la probabilitat de desenvolupar càncer de mama.

Diversos estudis han demostrat que la lactància després de l’embaràs pot reduir el risc de desenvolupar TNBC i no TNBC.

Quina és la millor tècnica de cribratge per detectar càncer de mama en dones negres?

La mamografia i la consciència general en matèria de salut de la mama són les estratègies de cribatge més importants de les dones negres.

Les dones que han tingut familiars diagnosticats de càncer de mama en edats joves i les dones amb mutacions BRCA conegudes, haurien de començar les mamografies anuals abans d’arribar als 40 anys.

Les persones amb antecedents familiars haurien de començar a cribar mamografies de 5-10 anys més joves que l’edat més jove de diagnòstic de càncer de mama a la família.

Pot ser que hagin de sotmetre a una ressonància magnètica mamària per a un control addicional.

El fet de tenir consciència dels canvis en el pit - una nova forma de brot, una descàrrega sagnant del mugró o canvis de la pell, com la inflamació o l’aixecament - és essencial en les dones negres.

Encara recomaneu autoexàmens de mama?

La tradicional recomanació mensual d’autoexamen de mama ja no és popular, en gran mesura perquè moltes dones no tenien experiència i eren poc educades en relació amb un autoexamen adequat.

Tota dona presenta algun grau de nodularitat fibrocística (teixit dens) que pot crear variacions o crestes en la textura del pit.

Vull animar els meus pacients a que siguin conscients de la seva pròpia arquitectura mamària de base perquè puguin reconèixer millor un canvi significatiu.

La lumpectomia seguida del tractament és una opció real per a les dones negres que solen tenir un càncer més agressiu?

Les taxes de supervivència del càncer de mama es determinen segons l’agressivitat del tumor i la probabilitat que s’estengui a altres òrgans. Això vol dir que els que opten per la cirurgia conservadora de mama (lumpectomia i radiació) versus la cirurgia de mastectomia poden tenir els mateixos índexs de supervivència.

Per tant, la cirurgia que conserva la mama és segura en les dones de color negre, sempre que es detecti un tumor a mida reduïda quan sigui possible una lumpectomia.

És defensor de la quimioteràpia abans de la cirurgia? En quin tipus de casos?

La quimioteràpia entregada abans de la cirurgia, que s’anomena quimioteràpia preoperatòria o neoadjuvant, té diversos avantatges. Però és essencial que el pacient tingui indicacions clares de rebre quimioteràpia abans que es pugui considerar la seqüència neoadjuvant.

Si es pateix un càncer de mama molt aviat, el pacient pot ser tractat eficaçment per mastectomia o lumpectomia i radiació. Pot ser que no sigui necessària la quimioteràpia.

Els pacients amb càncer de mama positiu per al receptor hormonal (càncers de mama on es troba que el tumor és positiu tant per als receptors d’estrògens o de progesterona, com per als dos tipus de receptors) solen rebre píndoles contra el càncer especials, hormones actives, anomenades teràpia endocrina.

The Black Women’s Health Imperative (BWHI) és la primera organització sense ànim de lucre fundada per dones negres per protegir i promoure la salut i el benestar de les dones i les nenes negres. Per obtenir més informació sobre el BWHI, aneu a www.bwhi.org.