Què heu de saber sobre el trastorn bipolar i l’embaràs

Content

• Visió general
• Efectes de l’embaràs en la salut mental
• Maneig de la BD durant l’embaràs
• Efectes dels trastorns d’humor sobre els fetus
• Postpart i BD
• Emportar

Visió general

El trastorn bipolar (BD), abans anomenat trastorn depressiu maníac, és una de les condicions de salut mental més difícils de tractar. Les persones amb hepatitis presenten canvis d'humor significatius que inclouen episodis maníacs (alts) i depressius (baixos).

Pot ser que les persones amb TDM tinguin dubtes en experimentar canvis importants en la vida, inclòs l'embaràs. Tenir BD no vol dir que no puguis o no hauràs de tenir un nadó, però significa que hauràs de pesar els avantatges i els contres associats a l’embaràs i discutir les teves opcions amb la teva parella i metge.

Si teniu TDA i teniu previst tenir un bebè, tu i el vostre metge tindreu en compte el vostre benestar general juntament amb:

• fins a quin punt es gestiona el seu trastorn bipolar
• quins medicaments està prenent actualment
• la gravetat dels seus símptomes

També es consideren possibles riscos per al vostre nadó.

Efectes de l’embaràs en la salut mental

L’embaràs comporta canvis hormonals que poden afectar el seu estat d’ànim. Alguns dies, potser us sentireu a dalt del món. En altres dies, podríeu sentir irritable i avall. Els símptomes de la BD poden esdevenir més destacats durant l’embaràs. Això també és cert amb altres tipus de problemes de salut mental.

Les dones poden trobar que l’embaràs pot alterar el seu estat d’ànim. El risc és més gran si es deixa sense tractament la DB durant l’embaràs.

Maneig de la BD durant l’embaràs

En considerar la malaltia biològica i un fetus en desenvolupament, la major preocupació són els medicaments que pot estar prenent per gestionar la seva malaltia. Els estabilitzadors d’humor, com divalproex-sodi (Depakote) o liti (Eskalith), poden ser perillosos per a un fetus en desenvolupament.

Els efectes precisos no són clars, però. Un estudi recent publicat al New England Journal of Medicine va concloure que el liti, sobretot quan es pren durant el primer trimestre, pot augmentar el risc de malformacions cardíaques en els fetus. L'estudi també va informar que de 663 nadons exposats al fàrmac, només 16 es van trobar que presentaven aquestes malformacions.

Els resultats d'una revisió d'estudis van indicar que el valproat pres durant l'embaràs pot augmentar el risc de defectes neurològics en els nadons. En molts casos, els defectes semblen solucionar-se als dotze mesos d'edat. Els autors de la revisió van assenyalar que les dades amb què van treballar eren de baixa qualitat i que calen estudis addicionals.

Es necessiten més estudis per donar suport a aquestes troballes, però la conclusió és que els medicaments amb trastorns bipolars poden afectar el desenvolupament fetal. Altres medicaments utilitzats en el tractament del trastorn bipolar també poden ser perjudicials per al fetus. Aquests medicaments inclouen alguns:

• anti-ansietat
• antidepressius
• antipsicòtics

Per ajudar a prevenir complicacions fetals, cal quedigueu al vostre obstètric sobre tots els medicaments que prengui per a la malaltia antidiscutòria. Vostè, el seu metge i obstetricista, podríeu decidir deixar de prendre els medicaments durant l’embaràs, moment en el qual haurà de confiar en altres formes de tractament per al trastorn bipolar, com ara l’autocura i la psicoteràpia. No obstant això, pot continuar el tractament amb BD durant l'embaràs pot disminuir el risc de recaiguda relacionada. El vostre equip mèdic us ajudarà a pesar els beneficis enfront dels riscos d’aturar els vostres medicaments durant l’embaràs.

Efectes dels trastorns d’humor sobre els fetus

No està clar com el propi trastorn bipolar pot afectar el desenvolupament fetal. Hi ha possibilitat que es pugui transmetre la malaltia cerebral al vostre fill, però aquesta no és una preocupació immediata durant l’embaràs. Els científics encara investiguen la relació genètica amb el trastorn bipolar.

Postpart i BD

A part de les preocupacions durant l’embaràs, hi ha alguns riscos per al benestar de la mare i el seu bebè immediatament després del treball. La BD augmenta el risc de psicosi postpart. Es poden confondre els símptomes com a depressió postpart, que és una malaltia comuna de salut mental que experimenten moltes dones després de tenir un nadó. Això és cert si teniu BD o no.

La psicosi postpart és una malaltia rara, però greu que requereix tractament d’emergència. Afecta aproximadament 1 de cada 1.000 dones. Entre els símptomes s’inclou la mania o depressió severs que comencen entre dos i tres dies després del part. Les al·lucinacions i els deliris també són freqüents amb aquest tipus de malalties mentals postpart. Això pot ser extremadament perillós tant per a la mare com per al nadó.

La lactància materna també pot suposar alguns reptes per a les noves mares amb malaltia cerebral. En primer lloc, hi ha una preocupació per la transmissió de certs medicaments de la mare al bebè mitjançant la llet materna. Tot i que alguns antidepressius no semblen presentar aquests riscos, els antipsicòtics poden ser perillosos. La lactància materna també pot interrompre el son, fonamental per prevenir la recaiguda bipolar.

Emportar

Si teniu TDA i teniu previst tenir un bebè, proveu de planificar l’embaràs amb antelació amb ajuda del vostre metge. D’aquesta manera us serà més fàcil desenvolupar un pla que ajudés a mantenir a vosaltres i al vostre nadó en seguretat. Això podria comportar:

• canvi de medicaments
• aturar els medicaments del tot
• prendre suplements nutricionals
• mesures d’autocura, com ara un son adequat

També podeu considerar:

• teràpia electroconvulsiva (ECT)
• exercici regular per augmentar naturalment la serotonina, l'hormona del "sentir-se bé"
• teràpia parlada
• teràpia cognitiva conductual
• grups de suport
• àcids grassos omega-3, com les llavors de lli, a més de menjar un parell de porcions a la setmana de peix baix en mercuri
• aliments vegetals

Hi ha nombroses consideracions de salut relacionades amb qualsevol embaràs. Amb la BD, l’embaràs pot ser segur, però voldreu intentar planificar-ho el màxim possible.