Biòpsia renal: indicacions, com es fa i preparació

Content

• Indicacions per a la biòpsia renal
• Com es fa
• Preparació per a la biòpsia renal
• Contraindicacions i possibles complicacions

La biòpsia renal és un examen mèdic en què es pren una petita mostra de teixit renal per investigar malalties que afecten el ronyó o per acompanyar pacients que han tingut un trasplantament renal, per exemple. La biòpsia s’ha de realitzar a l’hospital i s’ha de mantenir la persona en observació durant un període de 12 hores perquè el metge pugui controlar l’evolució de la persona i la quantitat de sang a l’orina.

Abans de realitzar la biòpsia, cal fer altres proves, com ara coagulogrames i proves d’orina, a més de l’ecografia renal, per comprovar la presència de quists, la forma renal i les característiques renals i, per tant, comprovar si és possible realitzar la prova. biòpsia. Aquest procediment no està indicat si la persona té un sol ronyó, té signes i símptomes d’infecció, és hemofílica o té ronyó poliquístic.

Indicacions per a la biòpsia renal

El nefròleg pot indicar la realització d’una biòpsia renal quan s’observa una gran quantitat de proteïnes i / o sang a l’orina d’origen desconegut, en cas d’insuficiència renal aguda que no millora i després del trasplantament de ronyó per tal de controlar el pacient.

Així, la biòpsia renal està indicada per investigar malalties que afecten el ronyó i confirmar el diagnòstic, com ara:

• Insuficiència renal aguda o crònica;
• Glomerulonefritis;
• Nefritis del lupus;
• Insuficiència renal.

A més, es pot indicar una biòpsia renal per avaluar la resposta de la malaltia al tractament i verificar l’abast de la insuficiència renal.

No cada vegada que canvien els resultats, cal fer una biòpsia. És a dir, si la persona té sang a l’orina, canvia de creatinina o proteïna a l’orina de forma aïllada i no va acompanyada d’hipertensió, per exemple, no s’indica la biòpsia. A més, no és necessari realitzar una biòpsia si es coneix el motiu de la insuficiència renal.

Com es fa

La biòpsia s’ha de realitzar a l’hospital, aplicant anestèsia local a pacients adults que col·laborin amb el procediment o la sedació en nens o en adults que no col·laborin. El procediment triga uns 30 minuts, tot i que es recomana que el pacient romangui a l’hospital de 8 a 12 hores després del procediment perquè el metge pugui avaluar la resposta de la persona a l’examen.

Abans del procediment, es realitza una ecografia dels ronyons i del sistema urinari per comprovar si hi ha canvis que comprometin o augmentin el risc de l'examen. A més, es realitzen proves de laboratori, com ara hemocultiu, coagulograma i anàlisi d’orina per comprovar si és possible realitzar la biòpsia sense complicacions.

Si tot compleix, la persona es col·loca estirada a l’estómac i l’examen es realitza amb l’ajut de la imatge ecogràfica, que permet identificar el millor lloc per col·locar l’agulla. L’agulla dibuixa una mostra de teixit renal que s’envia al laboratori per analitzar-la. La majoria de les vegades, es prenen dues mostres de diferents llocs del ronyó perquè el resultat sigui més precís.

Després de la biòpsia, el pacient ha de romandre a l’hospital per controlar-lo i no hi ha risc de sagnat després del procediment ni de canvis de pressió arterial. És important que el pacient informi el metge de qualsevol símptoma que presenti després de la biòpsia, com ara dificultats per orinar, calfreds, presència de sang a l’orina més de 24 hores després de la biòpsia, desmais o augment del dolor o inflamació del lloc on la biòpsia.

Preparació per a la biòpsia renal

Per realitzar la biòpsia, es recomana que no es prenguin medicaments com anticoagulants, agregats antiplaquetaris o antiinflamatoris com a mínim 1 setmana abans de realitzar la biòpsia. A més, el metge recomana realitzar una ecografia renal per comprovar la presència d’un sol ronyó, tumors, quists, fibròtics o ronyons atrofiats que són contraindicacions per a l’examen.

Contraindicacions i possibles complicacions

La biòpsia renal no està indicada en el cas d’un ronyó únic, ronyons atrofiats o poliquístics, problemes de coagulació, hipertensió no controlada o símptomes d’infecció del tracte urinari.

La biòpsia renal té un risc baix i no hi ha moltes complicacions associades. No obstant això, en alguns és possible que hi hagi sagnat. Per això, es recomana que la persona romangui a l'hospital perquè el metge pugui observar la presència de qualsevol signe que indiqui sagnat intern.