Comprensió de la malabsorció d’àcids biliars

Content

• Quins són els símptomes?
• Què en provoca?
• Com es diagnostica?
• Com es tracta?
• Medicació
• Dieta
• Conviure amb BAM

Què és la malabsorció d’àcids biliars?

La malabsorció d’àcids biliars (BAM) és una afecció que es produeix quan els intestins no poden absorbir correctament els àcids biliars. Això provoca àcids biliars addicionals als intestins, que poden causar diarrea aquosa.

La bilis és un fluid natural que el cos produeix al fetge. És necessari per a una digestió adequada. La bilis conté àcids, proteïnes, sals i altres productes. El conducte biliar comú el mou del fetge a la vesícula biliar, on s’emmagatzema fins que menja. Quan mengeu, la vesícula biliar es contrau i allibera aquesta bilis a l’estómac.

Un cop la bilis es troba a l’estómac i a l’intestí prim, els àcids de la bilis ajuden a descompondre els aliments i els nutrients perquè el cos els pugui absorbir de manera eficient. Al còlon, els àcids biliars es reabsorbeixen de nou al torrent sanguini perquè es puguin tornar a utilitzar.

De tant en tant, els àcids biliars no es reabsorbeixen correctament, cosa que provoca BAM. Un excés d’àcid biliar al còlon pot provocar diarrea i excrements aquoses, raó per la qual el BAM de vegades es denomina diarrea d’àcid biliar.

Quins són els símptomes?

El símptoma principal de BAM és la diarrea. La sal i l’aigua de l’àcid biliar al còlon eviten la formació adequada de femtes, cosa que provoca diarrea. Aquesta diarrea pot passar cada dia o només de tant en tant.

Algunes persones amb BAM també experimenten inflor i urgència per diarrea, que es refereix a la necessitat sobtada d’utilitzar el lavabo el més aviat possible.

Què en provoca?

En alguns casos, no hi ha una explicació clara de per què el còlon no reabsorbeix completament els àcids biliars. Quan això passa, s’anomena BAM principal.

En altres casos, BAM resulta d'una condició subjacent. Per exemple, s’ha calculat que aproximadament un terç de les persones amb síndrome d’intestí irritable i diarrea (SII-D) tenen BAM.

El BAM també pot ser un símptoma d’una altra afecció. Això es coneix com BAM secundari.

Altres condicions relacionades amb el BAM secundari inclouen:

• Malaltia de Crohn
• malaltia celíaca
• malalties de l’intestí prim
• malalties pancreàtiques
• sobrecreixement bacterià de l’intestí prim

Els efectes secundaris dels medicaments també poden contribuir a BAM.

Com es diagnostica?

Hi ha algunes proves disponibles a Europa que poden ajudar a diagnosticar BAM, però moltes no estan disponibles als Estats Units. No obstant això, segons la Clínica Mayo, ara hi ha dues proves disponibles per a ús nord-americà, una per a fins de recerca i l’altra per a ús clínic:

• sèrum de dejuni C4, només per a ús investigador
• prova d’àcid biliar fecal

La prova d’àcid biliar fecal consisteix a recollir mostres de femta al llarg de 48 hores i examinar-les per detectar signes d’àcid biliar.

Tingueu en compte que aquesta prova encara té una disponibilitat limitada als Estats Units, de manera que el vostre metge pot fer un diagnòstic descartant altres afeccions que puguin causar la vostra diarrea aquosa, com ara un altre tipus de malabsorció. Fins i tot poden prescriure un medicament utilitzat per tractar el BAM per veure si ajuda. Si els símptomes comencen a millorar amb la medicació, això pot ser suficient per fer un diagnòstic.

Com es tracta?

El tractament per a la malabsorció d’àcids biliars se centra generalment en la medicació i els canvis dietètics. La majoria de les persones amb BAM troben els millors resultats utilitzant una combinació dels dos.

En molts casos de BAM secundària, el tractament de la condició subjacent també pot eliminar els símptomes.

Medicació

El principal tipus de medicació que s’utilitza per tractar la BAM s’anomena aglutinant d’àcids biliars. S'uneix als àcids biliars del tracte digestiu, cosa que redueix el seu impacte al còlon.

Els aglomerants d’àcids biliars solen tractar la diarrea associada a BAM. Alguns aglutinants àcids biliars habituals inclouen:

• colestiramina (Questran)
• colestipol (Colestid)
• colesevelam (Welchol)

Dieta

Els canvis en la dieta també poden ajudar a reduir els episodis de diarrea si teniu BAM. La bilis és necessària per a la digestió de greixos. Això significa que el vostre cos ha d’alliberar més bilis i àcids biliars quan mengeu molts aliments rics en greixos.

Seguir una dieta baixa en greixos pot reduir la quantitat d’àcid biliar que produeix el cos, provocant que menys se’n vagi cap al còlon. Tenir nivells més baixos d’àcids biliars al còlon redueix les possibilitats de tenir diarrea si té BAM.

Per reduir la ingesta de greixos, intenteu evitar menjar:

• mantega i margarina
• maionesa
• aliments fregits o arrebossats
• productes de forn, com ara croissants, galetes i pastes
• carns per menjar, gossos calents, salsitxes, cansalada o altres carns processades
• productes lactis amb greixos complets, com ara nata per muntar o crema agra

Tingueu en compte que el vostre cos encara necessita una mica de greix per funcionar correctament. Proveu de canviar alguns dels aliments anteriors per aquests greixos més saludables, com ara:

• alvocats
• peixos grassos, com el salmó i la sardina
• fruits secs, inclosos els anacards i les ametlles

Tot i que aquests greixos són millors per al vostre cos, encara heu d’intentar consumir-los amb moderació si teniu BAM. El vostre metge us pot derivar a un dietista o assessor nutricional registrat. Junts, podeu crear un pla de dieta que funcioni pel vostre estil de vida i us ajudi a controlar els símptomes.

Conviure amb BAM

La majoria de les persones amb malabsorció d’àcids biliars responen bé al tractament i poden prevenir o controlar els seus símptomes amb medicaments i canvis d’estil de vida. Si vostè i el seu metge són capaços d'identificar una afecció subjacent que causa BAM, és possible que pugueu eliminar-la completament tractant el problema subjacent.