Què és la bufeta neurògena i els principals tipus

Content

• Principals símptomes
• 1. Vesícula hiperactiva
• 2. Vesícula hipoactiva
• Possibles causes
• Com es confirma el diagnòstic
• Com es fa el tractament
• La bufeta neurogènica és curable?

La bufeta neurogènica és la incapacitat de controlar l’acte d’orinar a causa d’una disfunció a la bufeta o a l’esfínter urinari, que pot tenir diverses causes, que inclouen alteracions dels nervis, que impedeixen que els músculs de la regió funcionin correctament, a més de situacions que irriten la regió, com ara canvis hormonals, inflamació de la bufeta o infeccions, per exemple.

La bufeta neurogènica pot curar-se o no, cosa que es defineix després de l’avaluació de l’uròleg, que en determina les causes i defineix si és del tipus:

• Hipoactiu: quan els músculs no es poden contraure en el moment adequat;
• Hiperactiu: quan hi ha una contracció muscular excessiva i pèrdua involuntària d’orina.

En funció del tipus de bufeta, el metge podrà definir entre les opcions de tractament, que inclouen l’ús de medicaments, com ara oxibutinina, tolterodina o l’aplicació de toxina botulínica, per exemple, a més de la teràpia física, l’ús d’una bufeta sonda o cirurgia.

Principals símptomes

A la bufeta neurogènica, hi ha un canvi en els nervis que controlen els músculs que envolten la bufeta o l’esfínter urinari, que no poden relaxar-se ni contraure’s en el moment adequat.

Així, la persona amb aquesta alteració perd la capacitat d’orinar de manera coordinada, segons la seva voluntat. Depenent del tipus de canvi, la bufeta neurogènica pot ser:

1. Vesícula hiperactiva

També es coneix com a bufeta espàstica o bufeta nerviosa, ja que la bufeta es contrau involuntàriament, provocant així la pèrdua d’orina inesperadament i en moments inadequats.

• Símptomes: incontinència urinària, ganes d’orinar amb freqüència i en petites quantitats, dolor o ardor a la regió de la bufeta, pèrdua del control de la capacitat d’orinar.

La bufeta hiperactiva és més freqüent en dones i pot ser estimulada per canvis hormonals a la menopausa o per un augment de l'úter durant l'embaràs. Obteniu més informació sobre com identificar la bufeta hiperactiva.

2. Vesícula hipoactiva

També es coneix com a bufeta flàccida, ja que la bufeta no es pot contraure voluntàriament o l’esfínter no es pot relaxar, cosa que provoca l’emmagatzematge d’orina, sense la capacitat d’eliminar-la adequadament.

• Símptomes: sensació que la bufeta no s’ha buidat completament després d’orinar, degota després d’orinar o pèrdua d’orina involuntària. Això augmenta les probabilitats d’infecció del tracte urinari i alteració de la funció renal, de manera que s’ha d’iniciar el tractament el més aviat possible.

Possibles causes

Les causes de la bufeta neurogènica poden ser:

• Irritació de la bufeta, per infecció urinària o canvis hormonals, com en la menopausa;
• Canvis genètics, com en el mielomeningocele;
• Malalties neurològiques reversibles com la neurocisticercosi o la neurosquistosomiasi;
• Compressió de nervis a la regió lumbar per hèrnia de disc;
• Accident que danya la columna vertebral i provoca paraplegia o quadriplegia;
• Malalties neurològiques degeneratives com l’esclerosi múltiple o el Parkinson;
• Deteriorament neurològic després de l’ictus;
• Canvis neurològics perifèrics a causa de la diabetis;
• Pèrdua d’elasticitat de la bufeta, causada per inflamacions, infeccions o canvis neurològics en general.

En els homes, la pròstata augmentada pot simular molts símptomes de la bufeta neurògena, sent una causa reversible important de la funció alterada dels músculs urinaris.

Com es confirma el diagnòstic

Per diagnosticar la bufeta neurògena, l’uròleg avaluarà la història clínica de la persona, detallant els símptomes i l’examen físic, a més d’ordenar proves que puguin observar el funcionament de les vies urinàries, com ara ecografia, radiografia de contrast, uretrocistografia i examen urodinàmic, per avaluar la contracció dels músculs urinaris en el moment d’orinar.

Com es fa el tractament

El tractament de la bufeta neurogènica és complex i pot implicar:

• Ús de medicaments agonistes parasimpàtics, com el clorur de betanecol, antimuscarínics, com l’oxibutinina (retèmica) o la tolterodina, a més d’altres agents que actuen sobre els neurotransmissors, com el glutamat, la serotonina, la noradrenalina, la dopamina i l’àcid gamma-aminobutítric (GABA), cada cas;
• Toxina botulínica (botox), que es pot utilitzar per disminuir l’espasticitat d’alguns músculs;
• Enquesta intermitent, que és el pas d’un tub de bufeta, que el pacient pot utilitzar periòdicament (de 4 a 6 vegades al dia) i eliminar-lo després de buidar la bufeta;
• Cirurgia, que pot ser millorar la funcionalitat de la bufeta o desviar l’orina cap a una obertura externa (ostomia) creada a la paret abdominal;
• Fisioteràpia, amb exercicis per enfortir el sòl pèlvic. Vegeu com es realitza la teràpia física per a la incontinència urinària.

El tipus de tractament dependrà de la causa de la malaltia, amb l'objectiu de solucionar-la. No obstant això, quan això no sigui possible, el metge pot recomanar una combinació de tractaments per millorar la qualitat de vida de la persona, a més de prevenir infeccions recurrents i deteriorament renal.

Vegeu en aquest vídeo com fer els exercicis per enfortir el sòl pèlvic i evitar la bufeta neurògena:

La bufeta neurogènica és curable?

La bufeta neurogènica es pot curar quan és causada per causes reversibles, com ara la infecció del tracte urinari o la infecció cerebral per neurocisticercosi, per exemple, que mostra una millora després del tractament.

No obstant això, en molts casos, la bufeta neurogènica no té cura, però el tractament pot ajudar a millorar el to muscular, alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida d'una persona. Per a això, és important fer un seguiment amb un uròleg i, en alguns casos, amb un neuròleg.