Hepatitis autoimmune

Content

• Què és l’hepatitis autoimmune?
• Causes de l’hepatitis autoimmune
• Tipus d’hepatitis autoimmune
• Símptomes d’hepatitis autoimmune
• Diagnòstic d’hepatitis autoimmune
• El tractament de l’hepatitis autoimmune
• Medicaments immunosupressors
• Corticosteroides
• Trasplantament de fetge
• Complicacions de l’hepatitis autoimmune

Què és l’hepatitis autoimmune?

Els virus provoquen molts tipus d’hepatitis. L’hepatitis autoimmune (AIH) és una excepció. Aquest tipus de malalties hepàtiques es produeixen quan el sistema immunitari ataca les cèl·lules del fetge. L’IAH és una malaltia crònica que pot donar lloc a cirrosi (cicatrius) del fetge. En definitiva, pot provocar insuficiència hepàtica.

Causes de l’hepatitis autoimmune

L’AI es produeix quan el sistema immunitari falla les cèl·lules del fetge per agressors estrangers i crea anticossos per atacar-los. Els metges no saben amb exactitud per què es produeix això. No obstant això, s'han identificat certs factors de risc, entre ells:

• una història familiar d’AIH
• antecedents d’infeccions bacterianes o virals
• sent femení
• l’ús de certs medicaments, com la minociclina

Altres malalties autoimmunes poden causar símptomes de malalties hepàtiques i també estan associades al desenvolupament de la AIH. Aquestes malalties inclouen:

• Malaltia de la gravetat
• tiroides
• colitis ulcerosa
• diabetis tipus I
• artritis reumàtica
• esclerodermia
• malaltia inflamatòria intestinal (IBD)
• lupus eritematós sistèmic
• El síndrome de Sjögren

Tipus d’hepatitis autoimmune

Hi ha dos tipus d'AIH basats en proves de sèrum:

• Tipus I és més freqüent, tendeix a afectar les dones joves i s’associa a altres malalties autoimmunes. Aquesta és la forma més comuna d'AIH als Estats Units.
• Tipus II afecta principalment les nenes entre els 2 i els 14 anys.

Mentre que l’IAH es produeix generalment en l’adolescència o en l’edat adulta primerenca, pot desenvolupar-se a qualsevol edat.

Símptomes d’hepatitis autoimmune

Els símptomes de l'AIH varien de lleu a greu. En les primeres etapes pot ser que no tingueu cap símptoma, però en etapes posteriors, els símptomes poden aparèixer sobtadament. També es poden desenvolupar lentament amb el pas del temps.

Els símptomes d'AI inclouen:

• fetge augmentat (hepatomegalia)
• vasos sanguinis anormals a la pell (angiomes de aranya)
• distensió abdominal (inflor)
• orina fosca
• femtes de color pàl·lid

Els símptomes addicionals poden incloure:

• groc de la pell i dels ulls (icterícia)
• picor causada per una acumulació de bilis
• fatiga
• pèrdua de gana
• nàusees
• vòmits
• dolor en les articulacions
• molèsties abdominals

Diagnòstic d’hepatitis autoimmune

L’IAH es pot confondre fàcilment amb altres malalties. Els símptomes són molt similars als de l’hepatitis vírica. Per fer un diagnòstic adequat, cal fer una anàlisi de sang per:

• descartar hepatitis vírica
• determina el tipus d'AIH que tens
• revisa la teva funció hepàtica

Les proves de sang també s’utilitzen per mesurar els nivells d’anticossos específics a la sang. Els anticossos associats amb AIH inclouen:

• anticossos musculars llisos
• anticorp anti-hepàtic de microsoma renal tipus I
• anticossos antinuclears

Els exàmens de sang també poden mesurar la quantitat d’anticossos d’immunoglobulina G (IgG) que hi ha a la sang. Els anticossos IgG ajuden al cos a combatre la infecció i la inflamació.

De vegades pot ser necessària una biòpsia hepàtica per diagnosticar AIH. Pot revelar el tipus i la gravetat dels danys i la inflamació del seu fetge. El procediment consisteix en treure un tros petit del teixit hepàtic amb una agulla llarga i enviar-lo a un laboratori per fer-ne les proves.

El tractament de l’hepatitis autoimmune

El tractament pot alentir, aturar i, de vegades, revertir els danys hepàtics. Aproximadament, entre el 65 i el 80% de les persones amb AIH passaran a la seva remissió. Tanmateix, la remissió pot trigar fins a tres anys.

Medicaments immunosupressors

Medicaments immunosupressors es pot utilitzar per aturar l'atac del sistema immune. Aquests medicaments inclouen 6-mercaptopurina i azatioprina. El fet de prendre medicaments immunosupressors pot comprometre la capacitat del seu cos per combatre altres infeccions.

Corticosteroides

Corticosteroides, generalment en forma de prednisona, pot tractar directament la inflamació hepàtica. També poden servir com a immunosupressors. Probablement haureu de prendre prednisona durant un mínim de 18 a 24 mesos. Algunes persones han de continuar prenent el medicament per a tota la vida per evitar que l'AIH torni a produir-se.

La prednisona pot causar greus efectes secundaris, inclosos:

• diabetis
• osteoporosi
• pressió arterial alta
• l'augment de pes

Trasplantament de fetge

A trasplantament de fetge tractar AIH. Tanmateix, la malaltia de vegades pot reaparèixer fins i tot després d’un trasplantament. Segons l’Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Ronyones, hi ha una taxa de supervivència d’un 86 per cent d’un any per a les persones que tenen un trasplantament. La taxa de supervivència de cinc anys és d’uns 72 per cent.

Complicacions de l’hepatitis autoimmune

Entre les possibles complicacions de la IA no tractada, s’inclouen:

• insuficiència hepàtica
• cicatrius del fetge (cirrosi)
• càncer de fetge
• augment de la pressió arterial a la vena portal, que subministra sang al fetge
• venes engrandides a l'estómac i l'esòfag (varices esofàgiques)
• acumulació de líquids a l’abdomen (ascites)