Què és l’atonia uterina, per què passa, els riscos i com es tracta

Content

• Per què passa
• Riscos i complicacions de l’atonia uterina
• Com és el tractament

L’atonia uterina correspon a la pèrdua de la capacitat de contracció de l’úter després del part, cosa que augmenta el risc d’hemorràgia postpart, cosa que posa en risc la vida de la dona. Aquesta situació pot passar més fàcilment en dones embarassades de bessons, menors de 20 anys o majors de 40 anys o amb sobrepès.

És important que s’identifiquin els factors de risc de l’atonia uterina de manera que es pugui establir un tractament profilàctic per tal de prevenir complicacions durant o després del part, amb l’administració d’oxitocina en la tercera fase del part per promoure normalment la contracció uterina. .

Per què passa

En condicions normals, després de les fulles de la placenta, l’úter es contrau amb l’objectiu de promoure l’hemostàsia i prevenir un sagnat excessiu. No obstant això, quan la capacitat de contracció de l’úter es veu deteriorada, els vasos uterins responsables de promoure l’hemostàsia no funcionen correctament, afavorint l’aparició de sagnat.

Per tant, algunes de les situacions que poden interferir amb la capacitat de contracció de l’úter són:

• Embaràs bessó;
• Obesitat;
• Canvis uterins, com la presència de fibromes i úter bicornuat;
• Tractament de la preeclampsia o eclampsia amb sulfat de magnesi;
• Part perllongat;
• Edat de la dona, sent més freqüent en dones menors de 20 anys i majors de 40 anys.

A més, les dones que han tingut atonia uterina en embarassos anteriors tenen un major risc de tenir un altre embaràs en el futur i, per tant, és important que es comuniqui al metge perquè es puguin adoptar mesures profilàctiques per prevenir l’atonia.

Riscos i complicacions de l’atonia uterina

La principal complicació relacionada amb l’atonia uterina és l’hemorràgia postpart, ja que els vasos uterins no poden contraure’s adequadament per afavorir l’hemostàsia. Per tant, pot haver-hi pèrdues de grans quantitats de sang, cosa que pot posar en risc la vida d’una dona. Obteniu més informació sobre l’hemorràgia postpart.

A més de l’hemorràgia, l’atonia uterina també es pot associar a altres riscos i complicacions, com ara insuficiència renal i hepàtica, canvis en el procés de coagulació del cos, pèrdua de fertilitat i xoc hipovolèmic, que es caracteritza per una gran pèrdua de líquids i sang i pèrdua progressiva de la funció cardíaca, que es tradueix en una disminució de la quantitat d’oxigen distribuït pel cos i que pot posar en risc la vida d’una persona. Comprendre què és el xoc hipovolèmic i com identificar-lo.

Com és el tractament

Per prevenir l’atonia uterina, es recomana administrar oxitocina quan la dona accedeix a la tercera etapa del part, que correspon al període d’expulsió. Això es deu al fet que l’oxitocina és capaç d’afavorir la contracció de l’úter, facilitant l’expulsió del bebè i estimulant l’hemostàsia.

En els casos en què l’oxitocina no tingui l’efecte desitjat, pot ser necessari realitzar un procediment quirúrgic per prevenir el sagnat i tractar l’atonia uterina i es pot realitzar tamponament uterí per reduir o aturar el sagnat, i també es recomana l’ús de antibiòtics i oxitocina per garantir el resultat.

En situacions més greus, el metge pot recomanar una histerectomia total, en què s’eliminin l’úter i el coll uterí, i és possible llavors resoldre l’hemorràgia. Veure com es realitza la histerectomia.