Medicaments per a l’asma

Content

• Visió general
• Inhaladors i nebulitzadors
• Inhaladors
• Nebulitzadors
• Broncodilatadors i antiinflamatoris
• Medicaments d’alleujament ràpid
• Agonistes beta d’acció curta
• Medicaments contra el control de l’asma a llarg termini
• Corticosteroides inhalables
• Corticoides orals
• Agonistes beta de llarga durada
• Inhaladors combinats
• Modificadors de leucotriene
• Metilxantines
• Immunomoduladors
• Perspectiva

Visió general

El primer pas per gestionar els símptomes d’asma és conèixer i evitar els desencadenants personals d’asma. No obstant això, l’evitació només arriba tan lluny, de manera que potser necessiteu un medicament per a l’asma per ajudar a controlar els símptomes.

La medicació adequada dependrà de diversos factors, inclosos l’edat, els símptomes, els desencadenants i la resposta als fàrmacs. Els medicaments efectius per a l’asma, inclosos els recomanats per l’American Lung Association, no estan disponibles al mostrador (OTC). De fet, els medicaments contra l’asma OTC generalment es desaconsellen. El vostre metge pot receptar-vos el medicament que us convé més.

Saber quins medicaments hi ha pot ajudar-vos a treballar amb el vostre metge per crear el vostre pla de tractament. Seguiu per obtenir més informació sobre els tipus d’ medicaments per a l’asma disponibles avui dia, què tracten i quins efectes secundaris poden causar.

Inhaladors i nebulitzadors

La medicació per a l’asma es presenta de diverses formes, com ara comprimits, líquids, injeccions i inhaladors. Molts medicaments provenen de polvoritzadors o pols que han de ser inhalats en els pulmons. Podeu prendre-les mitjançant un inhalador o un nebulitzador. Tots dos poden lliurar medicaments d’acció ràpida o de llarga durada. El dispositiu que utilitzeu no canviarà l’efectivitat del fàrmac. Es tracta d’una preferència personal i hi ha avantatges i contres per a cada mètode.

Inhaladors

Aquests dispositius de mà s’utilitzen per a la bomba de medicaments als pulmons. Necessiten una mica de coordinació per part de l’usuari, perquè heu de prémer l’aparell i inhalar la medicació. Els inhaladors són petits, lleugers i portàtils, però això vol dir que també poden ser fàcils de perdre. Si vostè o el seu fill utilitzen un inhalador, assegureu-vos de tenir còpies de seguretat. No voldreu descobrir que heu perdut l’inhalador quan teníeu un volant.

Els inhaladors tenen dos tipus: inhalador de dosis dosificats (MDI) i inhalador de pols secs (DPI).

Un MDI proporciona un spritz mesurat de medicaments quan premeu l’inhalador. Alguns inhaladors de MDI compten les dosis que s’utilitzen, de manera que se sap quan s’està acabant el medicament. També podeu utilitzar un separador amb un inhalador MDI per facilitar-ne l’ús. Un espaciador s’adhereix a l’inhalador i “reté” el medicament en una cambra petita, de manera que podeu inhalar-lo quan estigueu a punt. Això funciona bé per a nens i bebès petits. Podeu connectar un embocador o un facemask a la separador per obtenir una inhalació fàcil.

Un inhalador de pols sec allibera el medicament en forma de pols. Per utilitzar-lo, inhaleu pols forçàriament fora de l’inhalador. Aquest mètode requereix una mica més de treball per part de l'usuari i, en general, no és la millor opció per a nens petits.

Nebulitzadors

Els nebulitzadors són dispositius connectats o alimentats per bateries que converteixen els medicaments contra l’asma líquid en una boira fàcilment inhalada. Són especialment bons per a nens, perquè són automàtics. Per rebre el medicament, porteu la boca o el facemask del nebulitzador i, a continuació, respireu lentament a la boira. Normalment es triga entre 5 i 10 minuts a respirar el medicament des del nebulitzador. L’inconvenient és que les màquines necessiten una font d’energia i són menys portàtils que els inhaladors. Poden ser voluminosos i forts.

Broncodilatadors i antiinflamatoris

Els medicaments contra l’asma solen incloure dos grups: els broncodilatadors i els antiinflamatoris. Funcionen orientant-se als dos símptomes principals de l’asma.

Els broncodilatadors apunten als músculs més estrets dels pulmons que restringeixen les vies respiratòries. Aquests fàrmacs ajuden a relaxar la musculatura pulmonar. Això eixampla les vies respiratòries i us facilita la respiració. Els broncodilatadors s'utilitzen per alleujar ràpidament els símptomes de l'asma.

Els agents antiinflamatoris tenen com a objectiu la inflamació als pulmons. Redueixen inflor i irritació pulmonar, cosa que ajuda a millorar la respiració. Els medicaments antiinflamatoris s’utilitzen per al manteniment diari per ajudar a prevenir símptomes d’asma.

Medicaments d’alleujament ràpid

Els fàrmacs per a l’asma es divideixen encara entre medicaments d’alleujament ràpid i de llarga durada. Tots els medicaments d’alleujament ràpid són broncodilatadors.

Els medicaments d’alleujament ràpid també s’anomenen teràpia de rescat. S'utilitzen per proporcionar un alleujament ràpid de brots d'asma o atacs més greus.

Agonistes beta d’acció curta

Aquests medicaments per inhalació proporcionen un alleujament gairebé instantani durant un atac d’asma, i l’alleujament pot durar diverses hores. Els agonistes beta d’acció curta són els fàrmacs escollits per tractar els atacs provocats per l’exercici. Uns exemples inclouen:

• albuterol (ProAir HFA, Ventolina HFA)
• levalbuterol (Xopenex HFA)

Els efectes secundaris més comuns d’aquests medicaments inclouen:

• tremolor
• excitabilitat
• mal de cap
• irritació de gola
• freqüència cardíaca ràpida

En casos rars i greus, aquests medicaments poden causar arítmies cardíaques.

Anticolinèrgics

Els anticolinèrgics són una altra classe de broncodilatadors inhalables d’acció ràpida que poden proporcionar un alleujament ràpid d’un atac d’asma. Un exemple és el bromur d’ipratropi (Atrovent HFA).

Els efectes secundaris més comuns dels anticolinèrgics inclouen:

• problemes per respirar
• de nas
• sequedat nasal
• irritació nasal
• boca seca

Els efectes secundaris rars però greus inclouen els broncoespasmes, que són espasmes musculars als pulmons que restringeixen les vies respiratòries. Els efectes secundaris rars també inclouen un empitjorament de les arítmies cardíaques preexistents.

Medicaments contra el control de l’asma a llarg termini

Els medicaments contra el control de l’asma a llarg termini es prenen diàriament. S'utilitzen per prevenir símptomes d'asma en lloc de tractar atacs bruts d'asma. Per al tractament a llarg termini, el seu metge pot receptar-li un medicament antiinflamatori, un broncodilatador o una combinació dels dos.

Els medicaments contra el control de l’asma a llarg termini es divideixen en els grups següents.

Corticosteroides inhalables

Aquests medicaments antiinflamatoris són els medicaments contra l’asma a llarg termini més forts i els més prescrits habitualment. Uns exemples d'aquests medicaments són:

• beclometasona (QVAR)
• budesonida (Pulmicort Flexhaler)
• flunisolide (Aerospan)
• fluticasona (Flovent Diskus, Flovent HFA)
• mometasona (Asmanex)

Els efectes secundaris més comuns de corticoides inhalables inclouen:

• irritació de gola
• de nas
• mal de cap
• irritació del nas

Els efectes secundaris rars però greus poden incloure:

• broncoespasme
• problemes de visió
• augment de la pressió arterial als ulls
• disminució del creixement dels nens

Corticoides orals

Els corticoides són medicaments sistèmics, cosa que significa que afecten tot el cos. Es poden utilitzar per tractar símptomes d’asma intens. Aquests medicaments són antiinflamatoris i funcionen alleugerint la inflor i la inflamació a les vies respiratòries. Els corticoides orals es prenen per via oral.

Uns exemples d'aquests medicaments són:

• prednisona
• metilprednisolona
• hidrocortisona

Els efectes secundaris més comuns d’aquests medicaments inclouen:

• l'augment de pes
• nivells alts de sucre en sang
• problemes per dormir
• curació lenta de ferides

L’ús a llarg termini de corticoides pot provocar efectes secundaris que poden ser greus. Per tant, aquests medicaments només s’han d’utilitzar per a tractaments a curt termini. Entre els exemples d'efectes secundaris greus es troben:

• úlceres pèptiques
• osteoporosi
• intolerància a la glucosa
• l'augment de pes

Agonistes beta de llarga durada

Els agonistes beta d’acció llarga (LABA) són broncodilatadors. S'utilitzen per ajudar a prevenir atacs d'asma i normalment es prenen dues vegades al dia amb un inhalador. Sempre s’utilitzen juntament amb un corticoides inhalables. Aquests medicaments són d’acció ràpida i poden proporcionar un alleujament fins a 12 hores.

Uns exemples d'aquests medicaments són:

• formoterol (Perforomista)
• salmeterol (Serevent Diskus)

Els efectes secundaris més comuns d’aquests medicaments inclouen mal de cap i dolor muscular. Els efectes secundaris rars però greus poden incloure broncoespasme i espasme de gola.

Inhaladors combinats

Els inhaladors combinats són receptes habituals per a l’asma. Inclouen una combinació d’un corticoides i un LABA. Les combinacions disponibles als Estats Units inclouen:

• budesonida i formoterol (Symbicort)
• fluticasona i salmeterol (Advair Diskus)

Els efectes secundaris més comuns d'aquests medicaments són el mal de cap i la infecció de gola. Els efectes secundaris rars però greus poden incloure arítmies cardíaques, augment de la pressió arterial i broncoespasme.

Modificadors de leucotriene

Els modificadors de leucotrien es consideren medicaments antiinflamatoris, però funcionen diferent als corticoides. Tenen forma de tauleta i funcionen bloquejant l’acció dels leucotrienos. Els leucotrienos són substàncies dels vostres pulmons que provoquen la restricció dels passos d’aire. També provoquen que els vostres pulmons facin excés de moc.

Entre els exemples de modificadors de leucotriene es troben:

• montelukast (Singulair)
• zafirlukast (premiat)
• zileuton (Zyflo, Zyflo CR)

Els efectes secundaris més comuns d’aquests fàrmacs inclouen mal de cap, dolor d’estómac i dolor muscular. Els efectes secundaris més greus poden incloure danys hepàtics, trastorns de la sang i convulsions. En especial, Montelukast també pot augmentar el risc de canvis en el comportament i l'estat d'ànim, com ara pensaments i accions suïcides.

Metilxantines

Les metilxantines són broncodilatadors que també es creu que tenen alguns efectes antiinflamatoris. Aquestes drogues són pastilles. Un exemple de metilxantina és la teofilina (Theochron, Theo-24, Elixophyllin).

Aquestes drogues poques vegades es prescriuen. Això es deu al fet que requereixen un seguiment estret per assegurar-se que la quantitat de fàrmac al cos queda dins d’un rang estret. Si la quantitat supera el límit, et posa en risc efectes secundaris greus, com ara arítmies cardíaques i convulsions.

Els efectes secundaris més comuns d’aquests medicaments inclouen:

• mal de cap
• problemes per dormir
• nàusees
• vòmits

Immunomoduladors

Els immunomoduladors també s’anomenen biològics. Afecten el vostre sistema immune, bloquejant substàncies que causen atacs d’asma. Aquests medicaments normalment es prescriuen només per a persones que no puguin controlar els seus símptomes d’asma amb altres tipus de medicaments per a l’asma. Uns exemples d'aquests medicaments són:

• mepolizumab (Nucala)
• omalizumab (Xolair)
• reslizumab (Cinqair)

Cadascun d'aquests fàrmacs pot causar diferents efectes secundaris, però els comuns són:

• mal de cap
• cansament
• reaccions del lloc d’injecció
• dolor muscular i articular
• infeccions

Els efectes secundaris més greus poden incloure:

• reaccions d’hipersensibilitat, que poden incloure anafilaxi
• broncoespasme
• atac de cor
• ictus

Perspectiva

Hi ha moltes opcions de medicaments per tractar els símptomes de l’asma El tipus de medicament que pren i depèn de factors com ara l’edat, la gravetat dels símptomes, els desencadenants i el seu estil de vida.

Mantenir-vos al dia dels medicaments disponibles us ajudarà a controlar millor l’asma. Parleu regularment amb el vostre metge sobre els vostres símptomes i com funciona cada medicament per a vosaltres. Poden continuar ajudant-vos a adaptar el vostre pla de tractament.