Tractament de les migranyes amb antidepressius

Content

• Quins són els diferents tipus?
• Inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS)
• Inhibidors de la recaptació de serotonina-norepinefrina (SNRI)
• Antidepressius tricíclics
• Inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO)
• Com prevenen els antidepressius les migranyes?
• Quins són els efectes secundaris dels antidepressius?
• Els antidepressius són segurs?
• Síndrome de serotonina
• La conclusió

Què són els antidepressius?

Els antidepressius són medicaments que ajuden a tractar els símptomes de la depressió. La majoria d’ells alteren un tipus de substància química anomenada neurotransmissor. Aquests contenen missatges entre les cèl·lules del cervell.

Malgrat el seu nom, els antidepressius poden tractar diverses afeccions a més de la depressió, incloses:

• trastorns d’ansietat i pànic
• trastorns de l'alimentació
• insomni
• dolor crònic
• xemeneies

Els antidepressius també poden prevenir eficaçment les migranyes. Seguiu llegint per obtenir més informació.

Quins són els diferents tipus?

Hi ha quatre tipus principals d'antidepressius:

Inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS)

Els ISRS augmenten la quantitat de neurotransmissor de serotonina al cervell. Sovint els metges els prescriuen primer perquè causen el menor nombre d’efectes secundaris.

Inhibidors de la recaptació de serotonina-norepinefrina (SNRI)

Els SNRI augmenten la quantitat de serotonina i norepinefrina al cervell.

Antidepressius tricíclics

Aquests medicaments, també coneguts com a antidepressius cíclics, augmenten la quantitat de serotonina i noradrenalina.

Inhibidors de la monoaminooxidasa (IMAO)

La serotonina, la noradrenalina i la dopamina són monoamines. El cos crea naturalment un enzim anomenat monoaminooxidasa que els destrueix. Els IMAO funcionen bloquejant l’enzim perquè actuï sobre les monoamines del cervell.

Els IMAO rarament es prescriuen ja que causen efectes secundaris més greus.

Com prevenen els antidepressius les migranyes?

Els experts no saben ben bé què causa les migranyes. Segons la Clínica Mayo, un desequilibri en els neurotransmissors podria jugar un paper. Els nivells de serotonina també baixen durant una migranya. Això podria explicar per què els antidepressius semblen ajudar a la prevenció.

Els antidepressius tricíclics són un dels medicaments més freqüentment prescrits per a la prevenció de la migranya. No obstant això, un dels estudis existents va trobar que els SSRI i els SNRI funcionaven de manera similar. Aquesta troballa és significativa perquè els SSRI i els SNRI solen causar menys efectes secundaris que els antidepressius tricíclics.

Tot i que els estudis esmentats en aquesta revisió són prometedors, els autors assenyalen que calen molts més estudis controlats a gran escala per entendre bé com els antidepressius afecten les migranyes.

Si rep migranyes regulars que no han respost a altres tractaments, pregunteu al vostre metge per provar antidepressius. Tingueu en compte que els antidepressius s’utilitzen per prevenir les migranyes, no per tractar-ne d’actius.

Quins són els efectes secundaris dels antidepressius?

Els antidepressius poden causar diversos efectes secundaris. Els ISRS solen causar el mínim d’efectes secundaris, de manera que el vostre metge pot suggerir que proveu primer aquest tipus.

Els efectes secundaris més comuns en diferents tipus d’antidepressius són:

• boca seca
• nàusees
• nerviosisme
• inquietud
• insomni
• problemes sexuals, com ara disfunció erèctil o ejaculació retardada

Els antidepressius tricíclics, inclosa l'amitriptilina, poden causar efectes secundaris addicionals, com ara:

• visió borrosa
• restrenyiment
• caigudes de pressió arterial en estar parat
• retenció urinària
• somnolència

Els efectes secundaris també varien entre medicaments, fins i tot dins del mateix tipus d’antidepressiu. Col·laboreu amb el vostre metge per triar un antidepressiu que proporcioni el màxim benefici amb els menys efectes secundaris. És possible que hàgiu de provar-ne uns quants abans de trobar-ne un que funcioni.

Els antidepressius són segurs?

Els antidepressius són generalment segurs. No obstant això, prendre antidepressius per tractar les migranyes es considera un ús fora de l’etiqueta. Això vol dir que els fabricants d’antidepressius no han realitzat els mateixos assaigs rigorosos per garantir la seguretat i l’eficàcia a l’hora de tractar les migranyes. La majoria dels metges no prescriuen medicaments per a un ús fora de l’etiqueta tret que hagin fallat altres tractaments.

El vostre metge us pot ajudar a ponderar els beneficis i els riscos d’utilitzar antidepressius per a les migranyes.

Els antidepressius també poden interactuar amb altres medicaments, de manera que informeu el vostre metge sobre tots els medicaments de recepta i sense recepta que preneu. Això inclou vitamines i suplements.

També haureu de comunicar-ho al vostre metge si teniu:

• colesterol alt
• una història de malalties del cor
• augment del risc d’atac cardíac o d’ictus
• glaucoma
• una pròstata engrandida

Síndrome de serotonina

La síndrome de serotonina és una afecció rara però greu que es produeix quan els nivells de serotonina són massa alts. Acostuma a passar quan es prenen antidepressius, especialment IMAO, amb altres medicaments, suplements o drogues il·lícites que augmenten els nivells de serotonina.

No prengueu antidepressius si ja preneu algun dels medicaments següents per a les migranyes:

• almotriptà (Axert)
• naratriptà (Amerge)
• sumatriptà (Imitrex)

Altres coses que poden interactuar amb els antidepressius i causar la síndrome de serotonina són:

• el dextrometorfà, un ingredient comú en medicaments per al refredat i la tos de venda lliure
• suplements a base d’herbes, inclòs el ginseng i l’herba de Sant Joan
• altres antidepressius
• drogues il·lícites, incloses l’èxtasi, la cocaïna i les amfetamines

Busqueu tractament mèdic d’emergència si experimenta algun d’aquests efectes secundaris mentre es prenen antidepressius:

• confusió
• espasmes musculars i tremolors
• rigidesa muscular
• calfreds
• freqüència cardíaca ràpida
• reflexos hiperactius
• pupil·les dilatades
• convulsions
• falta de resposta

La conclusió

El tractament de la migranya és un dels usos fora d’etiqueta més populars dels antidepressius. Tot i que es necessiten estudis a gran escala i de gran qualitat, la investigació existent suggereix que els antidepressius poden ser efectius per a la prevenció si algú no respon bé a altres tractaments. Si rebeu regularment migranyes que no responen a altres tractaments, parleu amb el vostre metge per provar antidepressius.