Angioplàstia d’artèria perifèrica i col·locació del stent

Content

• Per què es fa l’angioplàstia perifèrica i la col·locació del stent
• Els riscos del procediment
• Com es prepara per al procediment
• Com es realitza el procediment
• Fer la incisió
• Localització del bloqueig
• Col·locació del stent
• Tancament de la incisió
• Després del procediment
• Perspectives i prevenció

Què és l’angioplàstia i la col·locació del stent?

L’angioplàstia amb col·locació del stent és un procediment mínimament invasiu que s’utilitza per obrir artèries estretes o bloquejades. Aquest procediment s’utilitza en diferents parts del cos, en funció de la ubicació de l’artèria afectada. Només requereix una petita incisió.

L’angioplàstia és un procediment mèdic en què el cirurgià utilitza un diminut globus per eixamplar una artèria. Un stent és un petit tub de malla que s’insereix a l’artèria i es deixa allà per evitar que es tanqui. El vostre metge us pot recomanar prendre aspirina o fàrmacs antiagregants plaquetaris, com ara clopidogrel (Plavix), per evitar la coagulació al voltant del stent, o bé us poden prescriure medicaments per ajudar a reduir el colesterol.

Per què es fa l’angioplàstia perifèrica i la col·locació del stent

Quan els nivells de colesterol són alts, una substància grassa coneguda com a placa es pot fixar a les parets de les artèries. Això s’anomena aterosclerosi. A mesura que s’acumula placa a l’interior de les artèries, les artèries es poden reduir. D’aquesta manera es redueix l’espai disponible perquè la sang flueixi.

La placa es pot acumular a qualsevol part del cos, incloses les artèries dels braços i les cames. Aquestes artèries i altres artèries més allunyades del cor es coneixen com a artèries perifèriques.

L’angioplàstia i la col·locació del stent són opcions de tractament per a la malaltia de l’artèria perifèrica (PAD). Aquesta condició comuna consisteix en l'estrenyiment de les artèries a les extremitats.

Els símptomes del PAD inclouen:

• sensació de fred a les cames
• canvis de color a les cames
• entumiment a les cames
• calambres a les cames després de l’activitat
• disfunció erèctil en homes
• dolor que s’alleuja amb el moviment
• dolor als dits dels peus

Si la medicació i altres tractaments no ajuden al vostre PAD, el vostre metge pot optar per l’angioplàstia i la col·locació del stent. També s’utilitza com a procediment d’emergència si teniu un atac de cor o un ictus.

Els riscos del procediment

Qualsevol procediment quirúrgic comporta riscos. Els riscos associats amb l’angioplàstia i els stents inclouen:

• reaccions al·lèrgiques a medicaments o colorants
• problemes respiratoris
• sagnat
• coàguls de sang
• infecció
• danys renals
• restrenyiment de l’artèria o restenosi
• trencament de l’artèria

Els riscos associats a l’angioplàstia són petits, però poden ser greus. El vostre metge us ajudarà a avaluar els beneficis i els riscos del procediment. En alguns casos, el vostre metge pot prescriure medicaments anticoagulants, com l’aspirina, fins a un any després del procediment.

Com es prepara per al procediment

Hi ha diverses maneres de preparar-vos per al procediment. Heu de fer el següent:

• Aviseu al vostre metge de qualsevol al·lèrgia que tingueu.
• Digueu al vostre metge quines drogues, herbes o suplements esteu prenent.
• Informeu al vostre metge de qualsevol malaltia que tingueu, com ara un refredat comú o una grip, o altres afeccions preexistents, com ara diabetis o malalties renals.
• No mengeu ni beveu res, inclosa l’aigua, la nit abans de la cirurgia.
• Preneu qualsevol medicament que el vostre metge us prescrigui.

Com es realitza el procediment

L’angioplàstia amb col·locació del stent sol trigar una hora. No obstant això, el procediment pot trigar més si cal col·locar stents en més d'una artèria. Se us proporcionarà un anestèsic local per relaxar el vostre cos i la vostra ment. La majoria de la gent està desperta durant aquest procediment, però no sent dolor. El procediment té diversos passos:

Fer la incisió

L’angioplàstia amb col·locació del stent és un procediment mínimament invasiu que es fa mitjançant una incisió petita, generalment a l’engonal o al maluc. L’objectiu és crear una incisió que permeti al vostre metge accedir a l’artèria bloquejada o reduïda que causi problemes de salut.

Localització del bloqueig

Mitjançant aquesta incisió, el cirurgià inserirà un tub prim i flexible conegut com a catèter. A continuació, guiaran el catèter a través de les artèries fins al bloqueig. Durant aquest pas, el cirurgià visualitzarà les seves artèries mitjançant una radiografia especial anomenada fluoroscòpia. El vostre metge pot utilitzar un colorant per identificar i localitzar el vostre bloqueig.

Col·locació del stent

El vostre cirurgià passarà un petit cable pel catèter. Un segon catèter unit a un petit globus seguirà el fil conductor. Un cop el globus arribi a l’artèria bloquejada, s’inflarà. Això obliga a l’artèria a obrir-se i permet tornar el flux sanguini.

El stent s’inserirà al mateix temps que el globus i s’expandeix amb el globus. Quan el stent estigui segur, el cirurgià retirarà el catèter i assegurarà que el stent estigui al seu lloc.

Alguns stents, anomenats stents que elueixen medicaments, estan recoberts de medicaments que s’alliberen lentament a l’artèria. Això manté l’artèria llisa i oberta i ajuda a prevenir futurs bloquejos.

Tancament de la incisió

Després de col·locar el stent, la incisió es tancarà i es vestirà i tornarà a una sala de recuperació per a l'observació. Una infermera controlarà la pressió arterial i la freqüència cardíaca. El vostre moviment serà limitat en aquest moment.

La majoria de les angioplàsties amb col·locació de stent requereixen una visita nocturna per garantir que no hi hagi problemes, però a algunes persones se’ls permet anar a casa el mateix dia.

Després del procediment

El lloc de la incisió estarà adolorit i possiblement contusionat durant uns dies després del procediment i el moviment serà limitat. Tanmateix, s’accepten i animen les caminades curtes per superfícies planes. Eviteu pujar i baixar escales o caminar llargues distàncies els primers dos o tres dies després del procediment.

És possible que també hagueu d’evitar activitats com ara conduir, treballar al jardí o fer esports. El vostre metge us avisarà quan pugueu tornar a les vostres activitats normals. Seguiu sempre les instruccions que el vostre metge o cirurgià us doni després de la cirurgia.

La recuperació total del procediment pot trigar fins a vuit setmanes.

Mentre es cicatriqui la ferida per incisió, se us aconsellarà que mantingueu la zona neta per evitar possibles infeccions i que canvieu l’apòsit regularment. Poseu-vos en contacte amb el vostre metge immediatament si observeu els símptomes següents al lloc de la incisió:

• inflor
• enrogiment
• descàrrega
• dolor inusual
• sagnat que no es pot aturar amb un petit embenat

També haureu de posar-vos en contacte amb el vostre metge immediatament si observeu:

• inflor a les cames
• dolor toràcic que no desapareix
• falta d’alè que no desapareix
• calfreds
• febre de més de 101 ° F
• mareig
• desmais
• debilitat extrema

Perspectives i prevenció

Tot i que l’angioplàstia amb col·locació d’endoprotesi s’adreça a un bloqueig individual, no soluciona la causa subjacent del bloqueig. Per prevenir nous bloquejos i reduir el risc d'altres afeccions mèdiques, és possible que hàgiu de fer certs canvis en l'estil de vida, com ara:

• menjar una dieta saludable per al cor limitant la ingesta de greixos saturats, sodi i aliments processats
• fer exercici regularment
• deixar de fumar si fumeu perquè augmenta el risc de patologia
• controlar l’estrès
• prendre medicaments per reduir el colesterol si el metge els ha prescrit

El vostre metge també us pot recomanar l’ús a llarg termini de fàrmacs anticoagulants, com l’aspirina, després del vostre procediment. No deixeu de prendre aquests medicaments sense parlar primer amb el vostre metge.