Anèmia hemolítica: què és, principals símptomes i tractament

Content

• Principals símptomes
• Quines són les causes
• Com es confirma el diagnòstic
• Com es fa el tractament

L’anèmia hemolítica autoimmune, també coneguda amb les sigles AHAI, és una malaltia caracteritzada per la producció d’anticossos que reaccionen contra els glòbuls vermells, destruint-los i produint anèmia, amb símptomes com cansament, pal·lidesa, marejos, pell i ulls grocs i grocs.

Aquest tipus d’anèmia pot afectar qualsevol persona, però és més freqüent en adults joves. Tot i que la seva causa no sempre s’aclareix, pot sorgir per la desregulació del sistema immunitari després d’una infecció, la presència d’una altra malaltia autoimmune, l’ús de certs medicaments o fins i tot el càncer.

L’anèmia hemolítica autoimmune no sempre es pot curar, però té un tractament que es fa principalment amb l’ús de medicaments per regular el sistema immunitari, com ara corticoides i immunosupressors. En alguns casos, es pot indicar l’eliminació de la melsa, anomenada esplenectomia, ja que és el lloc on es destrueixen part dels glòbuls vermells.

Principals símptomes

Els símptomes de l’anèmia hemolítica autoimmune inclouen:

• Debilitat;
• Sensació de desmai;
• Pal·lidesa;
• Falta de gana;
• Mareig;
• Cansament;
• Dormir;
• Indisposició;
• Cefalea;
• Ungles febles;
• Pell seca;
• Pèrdua de cabell;
• Dificultat per respirar;
• Pal·lidesa a les membranes mucoses dels ulls i la boca;
• Icterícia.

Aquests símptomes són molt similars als causats per altres tipus d’anèmia, per la qual cosa és necessari que el metge demani proves que puguin ajudar a identificar la causa exacta, com ara la dosi reduïda de glòbuls vermells, l’elevat recompte de reticulòcits, glòbuls vermells immadurs, a més de proves immunològiques.

Consulteu com diferenciar les causes de l’anèmia.

Quines són les causes

No sempre s’identifica la causa de l’anèmia hemolítica autoimmune, però, en molts casos, pot ser secundària a la presència d’altres malalties autoimmunes, com el lupus i l’artritis reumatoide, el càncer, com els limfomes o les leucèmies o a causa de la reacció a medicaments, com Levodopa, Metildopa, antiinflamatoris i certs antibiòtics.

També pot sorgir després d’infeccions, com ara les causades per virus comEpstein-Barr o Parvovirus B19, o per bacteris com Mycobacterium pneumoniae o bé Treponema pallidum quan causa sífilis terciària, per exemple.

En aproximadament el 20% dels casos, l’anèmia hemolítica autoimmune empitjora pel fred, ja que en aquests casos, els anticossos s’activen a baixes temperatures, i s’anomenen AHAI pels anticossos freds. La resta de casos s’anomenen AHAI per als anticossos càlids i són la majoria.

Com es confirma el diagnòstic

Per al diagnòstic d’anèmia hemolítica autoimmune, les proves que el metge ordenarà inclouen:

• Recompte de sang, per identificar l’anèmia i observar-ne la gravetat;
• Proves immunològiques, com la prova directa de Coombs, que mostra la presència d’anticossos units a la superfície dels glòbuls vermells. Comprendre què significa la prova de Coombs;
• Proves que demostren l’hemòlisi, com ara un augment de reticulòcits a la sang, que són eritròcits immadurs que apareixen al torrent sanguini en excés en cas d’hemòlisi;
• Dosi de bilirrubina indirecta, que augmenta en casos d’hemòlisi greu. Saber per a què serveix i quan s’indica la prova de bilirrubina.

Com que diverses anèmies poden presentar símptomes i proves similars, és molt important que el metge sigui capaç de diferenciar les diferents causes de l’anèmia. Obteniu més informació sobre les proves a: Proves que confirmen l’anèmia.

Com es fa el tractament

No es pot dir que existeixi una cura per a l’anèmia hemolítica autoimmune, ja que és habitual que els pacients amb aquesta malaltia experimentin períodes de brots i millorin el seu estat.

Per viure el major temps possible en període de remissió, cal dur a terme el tractament indicat per l’hematòleg, fet amb medicaments que regulen el sistema immunitari, que inclouen corticosteroides, com la prednisona, immunosupressors, com la ciclofosfamida o la ciclosporina, immunomoduladors, com la immunoglobulina humana o la plasmafèresi, que ajuda a eliminar l’excés d’anticossos del torrent sanguini, en casos greus.

L’eliminació quirúrgica de la melsa, anomenada esplenectomia, és una opció en alguns casos, especialment en pacients que no responen bé al tractament. Com que el risc d’infecció pot augmentar les persones que eliminen aquest òrgan, es recomana vacunes com el pneumocòcic i l’antimeningocòcic. Consulteu més informació sobre l'atenció i la recuperació després de l'eliminació de la melsa.

A més, l’elecció del tractament depèn del tipus d’anèmia hemolítica autoimmune, dels símptomes presentats i de la gravetat de la malaltia de cada persona. La durada del tractament és variable i, en alguns casos, es pot intentar retirar medicaments al cap d’uns 6 mesos per avaluar la resposta, segons les indicacions de l’hematòleg.