Fissura Anal

Content

• Què és una fissura anal?
• Quins són els símptomes d’una fissura anal?
• Què causa una fissura anal?
• Qui té risc de patir una fisura anal?
• Com es diagnostica una fisura anal?
• Com es tracta una fissura anal?
• Com es pot prevenir una fisura anal?
• Emportar

Què és una fissura anal?

Una fisura anal és un petit tall o esquinç del revestiment de l’anus. L’esquerda a la pell causa dolor intens i alguns sagnats de vermell brillant durant i després dels intestins. De vegades, la fissura pot ser prou profunda per exposar el teixit muscular que hi ha a sota.

Normalment, una fisura anal no és una malaltia greu. Pot afectar persones de totes les edats i sovint es veu en nadons i nens petits, ja que el restrenyiment és un problema comú en aquests grups d'edat.

En la majoria dels casos, la llàgrima es cura pel seu compte en un termini de quatre a sis setmanes. En els casos en què la fissura persisteix més de vuit setmanes, es considera crònica.

Alguns tractaments poden promoure la curació i ajudar a alleujar el malestar, inclosos els suavitzants de femta i els calmants tòrics.

Si una fissura anal no millora amb aquests tractaments, és possible que necessiteu cirurgia. O el vostre metge pot necessitar buscar altres trastorns subjacents que puguin causar fissures anals.

Quins són els símptomes d’una fissura anal?

Una fisura anal pot causar un o més dels símptomes següents:

• una llàgrima visible a la pell al voltant de l’anus
• una etiqueta de pell o un trosset de pell al costat de la llàgrima
• fort dolor a la zona anal durant els moviments intestinals
• ratlles de sang en excrements o en paper higiènic després d’eixugar-se
• ardor o picor a la zona anal

Què causa una fissura anal?

Una fisura anal es produeix amb més freqüència en passar excrements grans o dures. El restrenyiment crònic o la diarrea freqüent també poden esquinçar la pell al voltant de l’anus. Altres causes comuns són:

• tensió durant el part o els moviments intestinals
• malaltia inflamatòria intestinal (IBD), com la malaltia de Crohn
• disminució del flux sanguini cap a la zona anorectal
• Esfínter anal massa estret o muscular

En rares ocasions, es pot desenvolupar una fisura anal a causa de:

• càncer anal
• VIH
• tuberculosi
• sífilis
• herpes

Qui té risc de patir una fisura anal?

Les fisures anals són freqüents durant la infància. Els adults més grans també són propensos a fissures anals a causa de la disminució del flux sanguini a la zona anorectal. Durant el part i després del part, les dones corren risc de patir fissures anals a causa de la tensió durant el part.

Les persones amb IBD tenen un risc més elevat de desenvolupar fissures anal. La inflamació que es produeix en el revestiment intestinal fa que el teixit al voltant de l'anus sigui més propens a esquinçar-se.

Les persones amb freqüència de restrenyiment tenen un risc més elevat de patir fissures anals. L’estirament i el pas de femtes grosses i dures són les causes més freqüents de fissures anals.

Com es diagnostica una fisura anal?

Un metge sol diagnosticar una fisura anal només examinant la zona al voltant de l'anus. No obstant això, potser voldrien fer un examen rectal per confirmar el diagnòstic.

Durant aquest examen, el metge pot inserir un anoscopi al recte per facilitar la visió de la llàgrima. Aquest instrument mèdic és un tub prim que permet als metges inspeccionar el canal anal.

L’ús d’un anoscopi també pot ajudar el vostre metge a trobar altres causes de dolor anal o rectal com les hemorroides. En alguns casos de dolor rectal, pot ser que necessiteu una endoscòpia per a una millor avaluació dels vostres símptomes.

Com es tracta una fissura anal?

La majoria de fissures anal no requereixen tractament extensiu. Tot i això, certs remeis casolans poden ajudar a promoure la curació i alleujar els símptomes incòmodes. Podeu tractar una fissura anal a casa mitjançant:

• utilitzar suavitzants de excrements de venda lliure
• beure més líquids
• prendre suplements de fibra i menjar més fibrosos, com ara fruites i verdures crues
• prendre un bany de sitz per relaxar els músculs anal, alleujar la irritació i augmentar el flux de sang a la zona anorectal
• aplicar una pomada de nitroglicerina per afavorir el flux de sang a la zona o una crema d’hidrocortisona, com el cortizona 10, per ajudar a la inflamació
• aplicant calmants tòpics, com lidocaïna, a l’anus per alleujar el malestar

Si no us atenen els símptomes en dues setmanes posteriors al tractament, consulteu el vostre metge per obtenir una avaluació més gran. El seu metge pot assegurar-se que té el diagnòstic correcte i pot recomanar-li altres tractaments.

Un ungüent bloquejador de canals de calci pot relaxar els músculs de l’esfínter i permetre que la fissura anal es pugui curar.

Un altre tractament possible són les injeccions de Botox a l’esfínter anal. Les injeccions evitaran els espasmes a l’anus paralitzant temporalment el múscul. Això permet que la fissura anal es pugui curar alhora que s'evita que es formin noves fissures.

Si la fissura anal no respon a altres tractaments, el vostre metge pot recomanar-vos una esfincterotomia anal. Aquest procediment quirúrgic consisteix a realitzar una petita incisió a l’esfínter anal per relaxar el múscul. Relaxar el múscul permet curar la fisura anal.

No totes les fissures anals són un signe de dietes baixes en fibra i restrenyiment. Les fissures mal curatòries o aquelles situades en una posició diferent de la porció posterior i de la línia mitjana del vostre anus poden indicar una malaltia subjacent.

Si teniu dubtes sobre una fissura que no es cura tot i provar remeis a casa, poseu-vos en contacte amb el vostre metge per veure si necessiteu proves addicionals.

Com es pot prevenir una fisura anal?

Sempre no es pot prevenir una fisura anal, però podeu reduir el risc de patir-la mitjançant les mesures preventives següents:

• mantenint la zona anal seca
• netejar la zona anal suaument amb sabó suau i aigua tèbia
• beure molts líquids, menjar aliments fibrosos i fer exercici regularment per evitar el restrenyiment
• tractant la diarrea immediatament
• canviant els bolquers dels nadons amb freqüència

Emportar

Les fissures anals poden causar dolor agut i petites quantitats de sang vermella brillant amb moviments intestinals. Si es converteix en una fisura anal crònica, poden aparèixer etiquetes de pell a la zona associada a una infecció local crònica.

Les afeccions associades a les fisures anal inclouen cirurgies anals anteriors, malalties inflamatòries intestinals, càncers locals i malalties de transmissió sexual.

Algunes afeccions que poden conduir més directament a fissures anals són algunes que indueixen un trauma a la zona, com el part vaginal, el sexe anal o el pas de femtes dures.