Adenomiosi

Content

• Factors de risc d’adenomiosi
• Símptomes de l’adenomiosi
• Diagnòstic de l’adenomiosi
• Opcions de tractament per a l’adenomiosi
• Medicaments antiinflamatoris
• Tractaments hormonals
• Ablació endometrial
• Embolització de l'artèria uterina
• Cirurgia d’ecografia centrada guiada per ressonància magnètica (MRgFUS)
• Histerectomia
• Complicacions potencials de l’adenomiosi
• Perspectives a llarg termini

Què és l’adenomiosi?

L’adenomiosi és una afecció que implica l’atac o moviment del teixit endometrial que recorre l’úter cap als músculs de l’úter. Això fa que les parets uterines creixin més gruixudes. Pot provocar sagnat menstrual intens o més llarg de l'habitual, així com dolor durant el cicle menstrual o el coit.

Es desconeix la causa exacta d’aquesta afecció. Tot i això, s’associa amb un augment dels nivells d’estrògens. L’adenomiosi sol desaparèixer després de la menopausa (12 mesos després del període menstrual final de la dona). És llavors quan disminueixen els nivells d’estrògens.

Hi ha diverses teories sobre què causa l’adenomiosi. Això inclou:

• teixits extra a la paret uterina, presents abans del naixement, que creixen durant l’edat adulta
• creixement invasiu de teixits anormals (anomenats adenomioma) procedents de cèl·lules endometrials que s’empenyen cap al múscul uterí; això pot ser degut a una incisió a l’úter durant la cirurgia (com durant un part cesària) o durant un uterí normal
• cèl·lules mare a la paret muscular uterina
• inflamació uterina que es produeix després del part: pot trencar els límits habituals de les cèl·lules que recobreixen l'úter

Factors de risc d’adenomiosi

Es desconeix la causa exacta de l’adenomiosi. No obstant això, hi ha factors que posen a les dones en un major risc de patir aquesta malaltia. Això inclou:

• tenir 40 o 50 anys (abans de la menopausa)
• tenir fills
• haver tingut cirurgia uterina, com un part per cesària o una cirurgia per eliminar els fibromes

Símptomes de l’adenomiosi

Els símptomes d’aquesta afecció poden ser de lleus a greus. És possible que algunes dones no en tinguin cap. Els símptomes més freqüents són:

• rampes menstruals prolongades
• detectar entre períodes
• sagnat menstrual intens
• cicles menstruals més llargs del normal
• coàguls de sang durant el sagnat menstrual
• dolor durant el sexe
• tendresa a la zona abdominal

Diagnòstic de l’adenomiosi

Una avaluació mèdica completa pot ajudar a determinar el millor curs de tractament. En primer lloc, el vostre metge voldrà realitzar un examen físic per determinar si l’úter està inflat. Moltes dones amb adenomiosi tindran un úter doble o triple de la mida normal.

També es poden utilitzar altres proves. Una ecografia pot ajudar al vostre metge a diagnosticar la malaltia, alhora que descarta la possibilitat de tumors a l’úter. Una ecografia utilitza ones sonores per produir imatges en moviment dels seus òrgans interns, en aquest cas l’úter. Per a aquest procediment, el tècnic d’ultrasons (sonògraf) col·locarà un gel conductor líquid a l’abdomen. A continuació, col·locaran una petita sonda de mà sobre la zona. La sonda produirà imatges en moviment a la pantalla per ajudar el sonògraf a veure l'interior de l'úter.

El vostre metge pot demanar una ressonància magnètica per obtenir imatges en alta resolució de l’úter si no pot fer un diagnòstic mitjançant una ecografia. Una ressonància magnètica utilitza un imant i ones de ràdio per produir imatges dels seus òrgans interns. Aquest procediment consisteix a estar molt quiet sobre una taula metàl·lica que llisqui cap a la màquina d’escaneig. Si teniu previst fer una ressonància magnètica, assegureu-vos de comunicar-ho al vostre metge si hi ha alguna possibilitat d’estar embarassada. A més, assegureu-vos de comunicar-ho al vostre metge i al tecnòleg de ressonància magnètica si teniu parts metàl·liques o dispositius elèctrics a l’interior del cos, com ara un marcapassos, pírcings o metralla metàl·lica per una lesió de l’arma.

Opcions de tractament per a l’adenomiosi

És possible que les dones amb formes lleus d’aquesta afecció no necessitin tractament mèdic. El vostre metge pot recomanar opcions de tractament si els símptomes interfereixen amb les vostres activitats diàries.

Els tractaments destinats a reduir els símptomes de l’adenomiosi inclouen els següents:

Medicaments antiinflamatoris

Un exemple és l’ibuprofè. Aquests medicaments poden ajudar a reduir el flux sanguini durant el període i també alleujar els rampes greus. La Clínica Mayo recomana iniciar medicaments antiinflamatoris dos o tres dies abans de començar el període i continuar prenent-lo durant el període. No heu d’utilitzar aquests medicaments si esteu embarassada.

Tractaments hormonals

Aquests inclouen anticonceptius orals (píndoles anticonceptives), anticonceptius només amb progestina (orals, injectables o un dispositiu intrauterí) i anàlegs de GnRH com Lupron (leuprolida). Els tractaments hormonals poden ajudar a controlar l’augment dels nivells d’estrògens que poden estar contribuint als símptomes. Els dispositius intrauterins, com Mirena, poden durar fins a cinc anys.

Ablació endometrial

Això implica tècniques per eliminar o destruir l’endometri (revestiment de la cavitat uterina). És un procediment ambulatori amb un temps de recuperació breu. Tanmateix, és possible que aquest procediment no funcioni per a tothom, ja que l’adenomiosi sovint envaeix el múscul més profundament.

Embolització de l'artèria uterina

Es tracta d’un procediment que impedeix que certes artèries subministren sang a la zona afectada. Amb el subministrament de sang tallat, l’adenomiosi es redueix. L'embolització de l'artèria uterina s'utilitza normalment per tractar una altra afecció, anomenada fibromes uterins. El procediment es realitza en un hospital. Normalment implica passar la nit després. Com que és mínimament invasiu, evita la formació de cicatrius a l’úter.

Cirurgia d’ecografia centrada guiada per ressonància magnètica (MRgFUS)

MRgFUS utilitza ones d’alta intensitat enfocades amb precisió per crear calor i destruir el teixit objectiu. La calor es controla mitjançant imatges de ressonància magnètica en temps real. Els estudis han demostrat que aquest procediment té èxit en l’alleujament dels símptomes. Tot i això, calen més estudis.

Histerectomia

L’única manera de curar completament aquesta afecció és fer una histerectomia. Això implica una extirpació quirúrgica completa de l'úter. Es considera una intervenció quirúrgica important i només s’utilitza en casos greus i en dones que no tenen previst tenir més fills. Els ovaris no afecten l’adenomiosi i poden quedar-se al cos.

Complicacions potencials de l’adenomiosi

L’adenomiosi no és necessàriament perjudicial. No obstant això, els símptomes poden afectar negativament el vostre estil de vida. Algunes persones tenen un sagnat excessiu i dolor pèlvic que poden evitar que puguin gaudir d’activitats normals com les relacions sexuals.

Les dones amb adenomiosi tenen un major risc d’anèmia. L'anèmia és una afecció sovint causada per una deficiència de ferro. Sense prou ferro, el cos no pot produir prou glòbuls vermells per transportar oxigen als teixits del cos. Això pot provocar fatiga, marejos i mal humor. La pèrdua de sang associada a l’adenomiosi pot reduir els nivells de ferro al cos i provocar anèmia.

La malaltia també s'ha relacionat amb l'ansietat, la depressió i la irritabilitat.

Perspectives a llarg termini

L’adenomiosi no posa en perill la vida. Hi ha molts tractaments disponibles per ajudar a alleujar els símptomes. La histerectomia és l’únic tractament que pot eliminar-les del tot. No obstant això, la malaltia sovint desapareix per si sola després de la menopausa.

L’adenomiosi no és el mateix que l’endometriosi. Aquesta condició es produeix quan els teixits endometrials s’implanten fora de l’úter. Les dones amb adenomiosi també poden tenir o desenvolupar endometriosi.