Leucèmia limfocítica aguda (LLA)

Content

• Quins són els símptomes de la LLA?
• Quines són les causes de la ALL?
• Quins són els factors de risc de la LLA?
• Exposició a la radiació
• Exposicions químiques
• Infeccions víriques
• Síndromes heretades
• Raça i sexe
• Altres factors de risc
• Com es diagnostica la ALL?
• Anàlisis de sang
• Aspiració de medul·la òssia
• Proves d’imatge
• Altres proves
• Com es tracten les ALL?
• Quina és la taxa de supervivència per a TOTS?
• Quina és la perspectiva de les persones amb TOT?
• Com es prevé TOT?

Què és la leucèmia limfocítica aguda (LLA)?

La leucèmia limfocítica aguda (LLA) és un càncer de sang i medul·la òssia. A la LLA hi ha un augment del tipus de glòbuls blancs (globus blanc) conegut com a limfòcit. Com que és una forma aguda o agressiva de càncer, es mou ràpidament.

La LLA és el càncer infantil més freqüent. Els nens menors de 5 anys tenen el risc més alt. També es pot produir en adults.

Hi ha dos subtipus principals de ALL, ALL de cèl·lules B i ALL de cèl·lules T. La majoria dels tipus de LLA es poden tractar amb una bona probabilitat de remissió en nens. Els adults amb LLA no tenen una taxa de remissió tan alta, però millora constantment.

El National Cancer Institute (NCI) calcula que 5.960 persones als Estats Units rebran un diagnòstic de LLA el 2018.

Quins són els símptomes de la LLA?

Tenir TOT augmenta les possibilitats de sagnat i de desenvolupar infeccions. Els símptomes i signes de LLA també poden incloure:

• pal·lidesa (pal·lidesa)
• sagnat de les genives
• una febre
• contusions o púrpura (sagnat a la pell)
• petèquies (taques vermelles o morades al cos)
• limfadenopatia (caracteritzada per ganglis limfàtics augmentats al coll, sota els braços o a la regió de l'engonal)
• fetge engrandit
• melsa augmentada
• dolor ossi
• dolor en les articulacions
• debilitat
• fatiga
• falta d'alè
• engrandiment testicular
• paràlisis del nervi cranial

Quines són les causes de la ALL?

Encara no es coneixen les causes de TOT.

Quins són els factors de risc de la LLA?

Tot i que els metges encara no coneixen les causes específiques de la LLA, han identificat alguns factors de risc de la malaltia.

Exposició a la radiació

Les persones que han estat exposades a alts nivells de radiació, com ara aquelles que han sobreviscut a un accident de reactor nuclear, han mostrat un major risc de LLA.

Segons una de 1994, els supervivents japonesos de la bomba atòmica a la Segona Guerra Mundial tenien un major risc de leucèmia aguda de sis a vuit anys després de l'exposició. Un estudi de seguiment del 2013 va reforçar la connexió entre l'exposició a la bomba atòmica i el risc de desenvolupar leucèmia.

Els estudis fets a la dècada de 1950 van demostrar que els fetus exposats a la radiació, com ara els raigs X, durant els primers mesos de desenvolupament presenten un risc augmentat de LLA. No obstant això, estudis més recents no han pogut replicar aquests resultats.

també tingueu en compte el risc de no obtenir una radiografia necessària, fins i tot durant l’embaràs, que pot compensar qualsevol risc derivat de la radiació. Parleu amb el vostre metge sobre qualsevol dubte que tingueu.

Exposicions químiques

L’exposició perllongada a determinats productes químics, com el benzè o els medicaments de quimioteràpia, està fortament relacionada amb el desenvolupament de la LLA.

Alguns medicaments de quimioteràpia poden causar segons càncers. Si una persona té un segon càncer, significa que li van diagnosticar càncer i, després, van desenvolupar un càncer diferent i no relacionat.

Alguns medicaments quimioteràpics poden posar-vos en risc de desenvolupar LLA com a segon càncer. No obstant això, és més probable que la leucèmia mieloide aguda (LMA) es desenvolupi com a segon càncer que la LLA.

Si desenvolupa un segon càncer, vostè i el seu metge treballaran per aconseguir un nou pla de tractament.

Infeccions víriques

Un estudi del 2010 informa que diverses infeccions víriques s’han relacionat amb un major risc de LLA.

Les cèl·lules T són un tipus particular de CMB. La contractació del virus-1 de la leucèmia de les cèl·lules T humanes (HTLV-1) pot causar un tipus rar de LLA de les cèl·lules T.

El virus Epstein-Barr (EBV), que sol ser responsable de la mononucleosi infecciosa, s’ha relacionat amb el LLA i el limfoma de Burkitt.

Síndromes heretades

Sembla que ALL no és una malaltia hereditària. No obstant això, existeixen algunes síndromes heretades amb canvis genètics que augmenten el risc de LLA. Inclouen:

• Síndrome de Down
• Síndrome de Klinefelter
• Anèmia de Fanconi
• Síndrome de Bloom
• atàxia-telangiectasia
• neurofibromatosi

Les persones que tenen germans amb LLA també tenen un risc lleugerament major de patir la malaltia.

Raça i sexe

Algunes poblacions presenten un risc més elevat de LLA, tot i que encara no s’entenen bé aquestes diferències de risc. Els hispans i els caucàsics han mostrat un risc més gran per a la LLA que els afroamericans. Els mascles tenen un risc més elevat que les femelles.

Altres factors de risc

Els experts també han estudiat el següent com a possibles enllaços al desenvolupament de TOTS:

• fumar cigarrets
• llarga exposició al gasoil
• gasolina
• pesticides
• camps electromagnètics

Com es diagnostica la ALL?

El vostre metge ha de realitzar un examen físic complet i realitzar proves de sang i medul·la òssia per diagnosticar la LLA. Probablement preguntaran sobre el dolor ossi, ja que és un dels primers símptomes de la LLA.

Aquí teniu algunes de les proves diagnòstiques possibles que podríeu necessitar:

Anàlisis de sang

El vostre metge pot demanar un recompte de sang. Les persones que tenen LLA poden tenir un recompte sanguini que mostra una baixa hemoglobina i un recompte baix de plaquetes. El seu recompte de WBC pot augmentar o no.

Un frotis de sang pot mostrar cèl·lules immadures que circulen per la sang, que normalment es troben a la medul·la òssia.

Aspiració de medul·la òssia

L’aspiració de medul·la òssia consisteix a prendre una mostra de medul·la òssia de la pelvis o estern. Proporciona una manera de provar un augment del creixement del teixit medul·lar i una reducció de la producció de glòbuls vermells.

També permet al vostre metge provar displàsia. La displàsia és un desenvolupament anormal de cèl·lules immadures en presència de leucocitosi (augment del recompte de CMB).

Proves d’imatge

Una radiografia de tòrax permet al vostre metge veure si el mediastí o la partició mitjana del pit s’eixamplen.

Una tomografia computada ajuda el vostre metge a determinar si el càncer s’ha estès al cervell, a la medul·la espinal o a altres parts del cos.

Altres proves

Es fa servir un toc medul·lar per comprovar si les cèl·lules cancerígenes s’han estès al líquid espinal. Es pot realitzar un electrocardiograma (ECG) i un ecocardiograma del cor per comprovar la funció ventricular esquerra.

També es poden fer proves sobre la urea sèrica i la funció renal i hepàtica.

Com es tracten les ALL?

El tractament de la LLA té com a objectiu recuperar el recompte sanguini a la normalitat. Si això passa i la vostra medul·la òssia es veu normal al microscopi, el càncer està en remissió.

La quimioteràpia s’utilitza per tractar aquest tipus de leucèmia.Per al primer tractament, és possible que hagueu de romandre a l’hospital unes setmanes. Més endavant, és possible que pugueu continuar el tractament com a ambulatori.

En el cas que tingueu un nombre baix de globus blancs, és probable que hagueu de passar temps en una sala d’aïllament. D’aquesta manera, us assegureu que esteu protegit de malalties contagioses i d’altres problemes.

Es pot recomanar un trasplantament de medul·la òssia o de cèl·lules mare si la leucèmia no respon a la quimioteràpia. La medul·la trasplantada es pot treure d’un germà que coincideixi completament.

Quina és la taxa de supervivència per a TOTS?

Dels prop de 6.000 nord-americans que reben un diagnòstic de LLA el 2018, la Societat Americana del Càncer calcula que 3.290 seran homes i 2.670 seran dones.

El NCI calcula que la LLA provocarà 1.470 defuncions el 2018. Es preveu que es produeixin aproximadament 830 defuncions en homes i que es produeixin 640 defuncions en dones.

Tot i que la majoria dels casos de LLA apareixen en nens i adolescents, al voltant del 85 per cent de les morts es produiran en adults, estima el NCI. Els nens solen ser millors que els adults per tolerar un tractament agressiu.

Segons el NCI, la taxa de supervivència de cinc anys per als nord-americans de totes les edats és del 68,1%. La taxa de supervivència de cinc anys per als nens nord-americans és al voltant.

Quina és la perspectiva de les persones amb TOT?

Una varietat de factors determina la visió d’una persona. Inclouen l’edat, el subtipus de LLA, el recompte de glòbuls blancs i si la LLA s’ha estès o no a òrgans propers o líquid cefaloraquidi.

Les taxes de supervivència dels adults no són tan altes com les taxes de supervivència dels nens, però milloren constantment.

Segons la Societat Americana del Càncer, entre el 80 i el 90 per cent dels adults amb LLA entra en remissió. No obstant això, aproximadament la meitat d’ells veuen com torna la leucèmia. Observen que la taxa general de curació per a adults amb LLA és del 40 per cent. Es considera que un adult "curat" ha estat en remissió durant cinc anys.

Els nens amb ALL tenen molt bones possibilitats de curació.

Com es prevé TOT?

No hi ha cap causa confirmada de TOT. Tanmateix, podeu evitar diversos factors de risc, com ara:

• exposició a la radiació
• exposició química
• exposició a infeccions víriques
• fumar cigarrets

exposició prolongada a gasoil, gasolina, pesticides i camps electromagnètics