Atàxia cerebel·lar aguda (ACA)

Content

• Què causa l’atàxia cerebel·lar aguda?
• Quins són els símptomes de l’atàxia cerebel·lar aguda?
• Com es diagnostica l’atàxia cerebel·lar aguda?
• Com es tracta l’atàxia cerebel·lar aguda?
• Com afecta l’atàxia cerebel·lar aguda als adults?
• Quines altres afeccions són similars a l’atàxia cerebel·losa aguda?
• Ataxies subagudes
• Ataxies progressives cròniques
• Atàxies congènites
• Quines complicacions s’associen amb l’atàxia cerebel·losa aguda?
• És possible prevenir l’atàxia cerebel·lar aguda?

Què és l’atàxia cerebel·lar aguda?

L’atàxia cerebel·lar aguda (ACA) és un trastorn que es produeix quan el cerebel s’inflama o es danya. El cerebel és la zona del cervell responsable de controlar la marxa i la coordinació muscular.

El terme atàxia es refereix a la manca de control fi dels moviments voluntaris. Aguda significa que l’atàxia s’activa ràpidament, de l’ordre dels minuts a un o dos dies. L’ACA també es coneix com a cerebelitis.

Les persones amb ACA solen tenir una pèrdua de coordinació i poden tenir dificultats per realitzar tasques diàries. La malaltia afecta amb més freqüència als nens, particularment aquells entre els 2 i els 7 anys. No obstant això, també afecta ocasionalment als adults.

Què causa l’atàxia cerebel·lar aguda?

Els virus i altres malalties que afecten el sistema nerviós poden lesionar el cerebel. Això inclou:

• varicel·la
• xarampió
• paperetes
• hepatitis A.
• infeccions causades pels virus Epstein-Barr i Coxsackie
• Virus del Nil occidental

L’ACA pot trigar setmanes a aparèixer després d’una infecció vírica.

Altres causes de l’ACA són:

• sagnat al cerebel
• exposició a mercuri, plom i altres toxines
• infeccions bacterianes, com la malaltia de Lyme
• traumatisme cranial
• deficiències de certes vitamines, com ara B-12, B-1 (tiamina) i E

Quins són els símptomes de l’atàxia cerebel·lar aguda?

Els símptomes de l’ACA inclouen:

• alteració de la coordinació al tors o als braços i cames
• ensopegades freqüents
• una marxa inestable
• moviments oculars incontrolats o repetitius
• problemes per menjar i realitzar altres tasques motores fines
• discurs confús
• canvis vocals
• mals de cap
• mareig

Aquests símptomes també s’associen a altres afeccions que afecten el sistema nerviós. És important que consulteu el vostre metge perquè pugui fer un diagnòstic adequat.

Com es diagnostica l’atàxia cerebel·lar aguda?

El vostre metge realitzarà diverses proves per determinar si teniu ACA i per trobar la causa subjacent del trastorn. Aquestes proves poden incloure un examen físic de rutina i diverses avaluacions neurològiques. El vostre metge també pot provar:

• audició
• memòria
• equilibri i caminar
• visió
• concentració
• reflexos
• coordinació

Si recentment no us heu infectat amb cap virus, el vostre metge també buscarà signes d’altres afeccions i trastorns que solen conduir a l’ACA.

Hi ha diverses proves que el vostre metge pot utilitzar per avaluar els símptomes, incloses:

• Estudi de la conducció nerviosa. Un estudi de conducció nerviosa determina si els nervis funcionen correctament.
• Electromiografia (EMG). Un electromiograma registra i avalua l’activitat elèctrica dels músculs.
• Punció lumbar. Un toc espinal permet al vostre metge examinar el líquid cefaloraquidi (LCR), que envolta la medul·la espinal i el cervell.
• Recompte sanguini complet (CBC). Un recompte sanguini complet determina si hi ha disminucions o augments del nombre de cèl·lules sanguínies. Això pot ajudar al vostre metge a avaluar la vostra salut general.
• TC o bé Ressonància magnètica escanejar. El vostre metge també pot buscar danys cerebrals mitjançant aquestes proves d’imatge. Proporcionen imatges detallades del cervell, cosa que permet al vostre metge conèixer de prop i avaluar qualsevol dany al cervell amb més facilitat.
• Anàlisi d’orina i ecografia. Aquestes són altres proves que el vostre metge pot realitzar.

Com es tracta l’atàxia cerebel·lar aguda?

El tractament per a l’ACA no sempre és necessari. Quan un virus causa ACA, normalment s’espera una recuperació completa sense tractament. L’ACA viral generalment desapareix en poques setmanes sense tractament.

Tanmateix, el tractament sol ser necessari si un virus no és la causa del vostre ACA. El tractament específic varia segons la causa i pot durar setmanes, anys o fins i tot tota la vida. A continuació, es detallen alguns possibles tractaments:

• És possible que necessiteu cirurgia si el vostre estat és el resultat d’un sagnat al cerebel.
• És possible que necessiteu antibiòtics si teniu una infecció.
• Els anticoagulants poden ajudar si un ictus us ha causat l’ACA.
• Podeu prendre medicaments per tractar la inflamació del cerebel, com ara els esteroides.
• Si una toxina és la font d’ACA, reduïu o elimineu l’exposició a la toxina.
• Si l’ACA va provocar una deficiència de vitamina, podeu complementar dosis elevades de vitamina E, injeccions de vitamina B-12 o tiamina.
• En alguns casos, l’ACA es pot provocar mitjançant la sensibilitat al gluten. En aquest cas, heu d’adoptar una dieta estricta sense gluten.

Si teniu ACA, és possible que necessiteu ajuda amb les tasques diàries. Els estris especials per al menjar i els dispositius adaptatius, com ara les canyes i els ajuts per parlar, poden ajudar-vos. La fisioteràpia, la logopèdia i la teràpia ocupacional també poden ajudar a millorar els símptomes.

Algunes persones també troben que fer certs canvis en l’estil de vida pot alleujar encara més els símptomes. Això pot incloure canviar la dieta o prendre suplements nutricionals.

Com afecta l’atàxia cerebel·lar aguda als adults?

Els símptomes de l’ACA en adults són similars als dels nens. Com passa amb els nens, tractar l’ACA adult implica tractar l’afecció subjacent que l’ha causat.

Tot i que moltes de les fonts d’ACA en nens també poden causar ACA en adults, hi ha algunes condicions que són més propenses a causar ACA en adults.

Les toxines, especialment el consum excessiu d’alcohol, són una de les principals causes d’ACA en adults. A més, medicaments com els antiepilèptics i la quimioteràpia s’associen més sovint amb ACA en adults.

Les condicions subjacents com el VIH, l’esclerosi múltiple (EM) i els trastorns autoimmunes també poden augmentar el risc d’ACA en adults. Tot i això, en molts casos, la causa de l’ACA en adults continua sent un misteri.

A l’hora de diagnosticar l’ACA en adults, els metges intenten primer distingir l’ACA d’altres tipus d’atàxies cerebel·lars que apareixen més lentament. Tot i que l’ACA es produeix en qüestió de minuts a hores, altres formes d’atàxia cerebel·lar poden trigar dies a anys a desenvolupar-se.

Les ataxies amb un ritme de progressió més lent poden tenir diferents causes, com ara predisposicions genètiques, i requereixen tractaments diferents.

Com a adult, és més probable que rebeu imatges cerebrals, com ara una ressonància magnètica, durant el diagnòstic. Aquesta imatge pot mostrar anomalies que poden causar ataxies amb una progressió més lenta.

Quines altres afeccions són similars a l’atàxia cerebel·losa aguda?

L’ACA es caracteritza per una aparició ràpida (minuts a hores). Hi ha altres formes d’atàxia que presenten símptomes similars, però diferents causes:

Ataxies subagudes

Les ataxies subagudes es desenvolupen al llarg de dies o setmanes. De vegades, les ataxies subagudes poden aparèixer ràpidament, però en realitat s’han anat desenvolupant lentament amb el pas del temps.

Les causes sovint són similars a l’ACA, però les ataxies subagudes també són causades per infeccions rares com malalties prionials, malaltia de Whipple i leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP).

Ataxies progressives cròniques

Les ataxies cròniques progressives es desenvolupen i duren mesos o anys. Sovint són causades per afeccions hereditàries.

Les atàxies cròniques progressives també es poden deure a trastorns mitocondrials o neurodegeneratius. Altres malalties també poden causar o imitar ataxies cròniques, com ara mal de cap de migranya amb aura de tronc cerebral, una rara síndrome on l’atàxia acompanya el mal de cap de migranya.

Atàxies congènites

Les atàxies congènites són presents en néixer i sovint són permanents, tot i que algunes es poden tractar amb cirurgia. Aquestes ataxies són causades per anomalies estructurals congènites del cervell.

Quines complicacions s’associen amb l’atàxia cerebel·losa aguda?

Els símptomes de l’ACA poden esdevenir permanents quan el trastorn és causat per un ictus, una infecció o un sagnat al cerebel.

Si teniu ACA, també teniu més risc de desenvolupar ansietat i depressió. Això és especialment cert si necessiteu ajuda amb les tasques diàries o si no podeu desplaçar-vos tot sol.

Unir-vos a un grup d’assistència o reunir-vos amb un assessor us pot ajudar a fer front als símptomes i als reptes que hàgiu d’afrontar.

És possible prevenir l’atàxia cerebel·lar aguda?

És difícil prevenir l’ACA, però podeu reduir el risc dels vostres fills d’assegurar-vos que es vacunen contra virus que poden provocar ACA, com ara la varicel·la.

Quan sigui adult, podeu reduir el risc d’ACA evitant el consum excessiu d’alcohol i altres toxines. Reduir el risc d’ictus fent exercici, mantenint un pes saludable i mantenint sota control la pressió arterial i el colesterol també pot ser útil per prevenir l’ACA.