Què és l’acrocianosi?

Content

• Visió general
• Quins són els símptomes?
• Què provoca?
• Acrocianosi primària
• Acrocianosi secundària
• Com es diagnostica
• Com es tracta
• Acrocianosi primària
• Acrocianosi secundària
• Quins són els plantejaments?

Visió general

L’acrocianosi és una condició indolora on els vasos sanguinis petits de la pell es restringeixen, convertint el color de les mans i els peus blavoses.El color blau prové de la disminució del flux sanguini i de l’oxigen que es mou pels vasos estrets fins a les seves extremitats.

L’acrocianosi és freqüent en els nounats. La majoria dels altres casos es produeixen en adolescents i adults joves.

Va ser descrit per primera vegada el 1896, però encara no està ben entès ni estudiat.

Hi ha dos tipus d’acrocianosi, primària i secundària:

• L’acrocianosi primària s’associa a la temperatura freda i l’estrès emocional. No es considera perjudicial.
• L’acrocianosi secundària està associada a moltes malalties subjacents diferents, incloent trastorns alimentaris, malalties psiquiàtriques i càncer.

El nom prové de les paraules gregues akros per a “extrems” i kyanos per "blau".

Quins són els símptomes?

Les mans i els peus són els extrems més sovint afectats per l’acrocianosi. No obstant això, les nines, els turmells, el nas, les orelles, els llavis i mugrons fins i tot poden estar involucrats.

Els símptomes són simètrics en l’acrocianosi primària, afectant les dues mans o els dos peus. En l’acrocianosi secundària, els símptomes sovint afecten només un costat, poden ser dolorosos o poden causar pèrdua de teixit.

Els símptomes més comuns són:

• dits o dits dels colors blavós
• mans i peus suats i freds
• baixes temperatures de la pell i flux sanguini
• inflor de mans i peus
• pols normal

Els símptomes empitjoren pel fred i milloren amb la calor. El color del dit es torna normal quan moveu les mans cap a una posició horitzontal, des de penjar-se.

La majoria dels nounats tenen les mans i els peus blaus just després del part i durant les primeres hores. Els símptomes d’acrocianosi poden tornar quan el bebè té fred o quan el bebè surt per primera vegada d’un bany. Però l’acrocianosi no persisteix en els nadons.

Què provoca?

Acrocianosi primària

L’acrocianosi primària es creu que es produeix per la constricció de petits vasos sanguinis que disminueixen el flux de sang rica en oxigen a les seves extremitats. Aquesta restricció o vasospasme té diverses raons proposades per a produir-se, incloses:

• temperatures fredes
• que viuen a una gran alçada amb una combinació de menor pressió d’oxigen, augment del vent i fred
• defecte genètic dels seus vasos sanguinis

La causa de l’acrocianosi en els nounats s’atribueix al fet que el nadó s’acostumi al canvi de circulació sanguínia de l’úter. La sang rica en oxigen circula inicialment pel cervell i altres òrgans en lloc de les mans i els peus.

No hi ha moltes investigacions específiques sobre les causes de l’acrocianosi. Un estudi del 2011 va denunciar una falta de claredat a la comunitat mèdica sobre si l’acrocianosi és una sola malaltia o varia per causa.

Acrocianosi secundària

Es coneix més sobre l’acrocianosi secundària a causa de les dades d’investigació sobre les malalties primàries subjacents associades a aquesta. En alguns casos, l’acrocianosi pot ser el primer signe de la malaltia primària.

Les causes de l’acrocianosi secundària varien àmpliament i inclouen trastorns vasculars, infeccions, trastorns de la sang, tumors sòlids, malalties genètiques i alguns medicaments.

• La causa subjacent més freqüent és el fenomen de Raynaud, en què els extrems es tornen pàl·lids, després blaus i vermells.
• En l'anorèxia, la pèrdua de pes pot afectar la regulació de calor de l'organisme. S’estima que entre el 21 i el 40 per cent de les persones amb anorèxia tenen acrocianosi.)
• Els medicaments alcaloides ergot, utilitzats per tractar migranyes i mals de cap, poden causar acrocianosi.
• La infecció vírica causada per mosquits per la xikungunya pot causar acrocianosi.
• Fins a un 24 per cent de les persones amb càncer tenen acrocianosi.

Com es diagnostica

El metge us preguntarà sobre la vostra història mèdica i els símptomes i, a continuació, feu un examen físic. El vostre diagnòstic d’acrocianosi primària es basarà en les mans i els peus (i de vegades nas i orelles) sent:

• de color blau
• no dolorós
• refredat
• suor

El metge també pot utilitzar capillaroscòpia, una tècnica no invasiva que mesura la circulació als petits vasos del llit de les ungles.

Podran realitzar altres proves per descartar el síndrome de Raynaud i els clàbuls, dues afeccions que també comporten extremitats blavoses. Tenir un pols normal indica que el blau no és causat per una malaltia arterial amb alteració de la circulació de la sang.

Si se sospita que s’acrocianosi secundària, el metge ordenarà altres procediments de laboratori i d’imatge per determinar la malaltia subjacent principal.

Com es tracta

Acrocianosi primària

No hi ha cap tractament estàndard per a l’acrocianosi primària. Pocs assajos clínics han analitzat l'eficàcia del tractament.

Amb els nounats i els nadons, l’escalfament del nadó és el tractament eficaç.

El metge probablement us aconsellarà mantenir les mans i els peus calents a l’interior i protegir-vos de l’exposició a temperatures fredes.

La literatura mèdica destaca que és important que els metges tranquil·litzin als pacients que la malaltia no és perjudicial.

En casos greus, s’han emprat fàrmacs alfa i bloquejadors de canals de calci, derivats d’àcids nicotínics tòpics o minoxidil per alleujar els símptomes.

En els nounats, l’acrocianosi es considera normal.

Acrocianosi secundària

El tractament de la malaltia subjacent pot millorar els símptomes de l’acrocianosi.

Quins són els plantejaments?

L’acrocianosi primària és una condició poc freqüent i poc freqüent amb bones perspectives. Hi ha disponibles alguns tractaments que poden disminuir els símptomes en casos greus.

En els nounats, l’acrocianosi és normal i desapareix per si sola.

L’acrocianosi secundària pot ser greu, segons la malaltia subjacent. Consulteu el vostre metge si teniu símptomes d’acrocianosi. Poden determinar si hi ha alguna malaltia que necessiti tractament.