Aquàsia

Content

• Què és l’acalàsia?
• Què causa l’acalàsia?
• Qui té risc d’acalàsia?
• Quins són els símptomes de l’acalàsia?
• Com es diagnostica l’acalàsia?
• Com es tracta l’acalàsia?
• Quines són les perspectives a llarg termini?

Què és l’acalàsia?

L’esòfag és el tub que transporta els aliments des de la gola fins a l’estómac. L’ascàsia és una malaltia greu que afecta el seu esòfag. L’esfínter esofàgic inferior (LES) és un anell muscular que es tanca l’esòfag de l’estómac. Si teniu acalàsia, la vostra LES no s'obrirà durant la deglució, cosa que hauria de fer. Això comporta una còpia de seguretat d’aliments dins de l’esòfag. Aquesta condició es pot relacionar amb els nervis danyats del seu esòfag. També pot ser degut a danys del LES.

Què causa l’acalàsia?

L’ascàsia pot ocórrer per diferents motius. Pot ser difícil que el metge trobe una causa específica. Aquesta condició pot ser hereditària o pot ser el resultat d’una malaltia autoimmune. Amb aquest tipus de condicions, el sistema immune del cos ataca erròniament cèl·lules sanes del cos. La degeneració dels nervis del seu esòfag sovint contribueix als símptomes avançats d’acalàsia.

Altres condicions poden causar símptomes similars a l’acalàsia. El càncer de l’esòfag és una d’aquestes condicions. Una altra causa és una infecció parasitària rara anomenada malaltia de Chagas. Aquesta malaltia es presenta principalment a Amèrica del Sud.

Qui té risc d’acalàsia?

L’acàsia sol produir-se més tard a la vida, però també es pot produir en nens. Les persones amb edats mitjanes i majors tenen un risc més elevat de patir la malaltia. L’ascàsia també és més freqüent en persones amb trastorns autoimmunes.

Quins són els símptomes de l’acalàsia?

Les persones amb acalàsia solen tenir problemes per empassar-se o sentir que el menjar queda enganxat al seu esòfag. Això també es coneix com a disfagia. Aquest símptoma pot provocar tos i augmentar el risc d’aspiració, o inhalació o ofegament dels aliments. Altres símptomes són:

• dolor o molèsties al pit
• pèrdua de pes
• ardor d'estómac
• dolor intens o molèsties després de menjar

També pot tenir regurgitació o retrocés. Tot i això, aquests poden ser símptomes d’altres afeccions gastrointestinals com el reflux àcid.

Com es diagnostica l’acalàsia?

El vostre metge podria sospitar que teniu achalàsia si teniu problemes per empassar tant sòlids com líquids, sobretot si empitjora amb el pas del temps.

El seu metge pot utilitzar manometria esofàgica per diagnosticar acalàsia. Es tracta de col·locar un tub a l’esòfag mentre s’empassa. El tub registra l’activitat muscular i s’assegura que el seu esòfag funciona correctament.

Un examen de rajos X o similar de l’esòfag també pot ser útil per diagnosticar aquesta malaltia. Altres metges prefereixen realitzar una endoscòpia. En aquest procediment, el vostre metge inserirà un tub amb una càmera petita a l’extrem a l’esòfag per buscar problemes.

Un altre mètode diagnòstic és l’oreneta de bari. Si teniu aquest test, empassareu el bari preparat en forma líquida. Aleshores, el vostre metge farà un seguiment del moviment del bari pel seu esòfag mitjançant rajos X.

Com es tracta l’acalàsia?

La majoria de tractaments d’acalàsia inclouen les vostres LES. Diversos tipus de tractament poden reduir temporalment els símptomes o alterar definitivament la funció de la vàlvula.

Com a teràpia de primera línia, els seus metges poden dilatar l’esfínter o alterar-lo. La dilatació neumàtica consisteix generalment a inserir un globus al seu esòfag i inflar-lo. Això estira l’esfínter i ajuda a que l’esòfag funcioni millor. Tot i això, de vegades la dilatació esquinça l’esfínter. Si això succeeix, és possible que necessiteu una cirurgia addicional per reparar-la.

L’esofagomotomia és un tipus de cirurgia que us pot ajudar si teniu acalàsia. El vostre metge utilitzarà una incisió gran o petita per accedir a l’esfínter i l’alterarà amb cura per permetre un millor flux a l’estómac. La gran majoria dels procediments d’esofagomotomia tenen èxit. Tot i això, algunes persones tenen problemes després amb la malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD). Si teniu GERD, l’àcid estomacal es recupera al vostre esòfag. Això pot causar cremades.

Si no es pot sotmetre a una correcció pneumàtica o quirúrgica de la seva acalàsia, el vostre metge pot utilitzar Botox per relaxar l’esfínter. El Botox s’injecta a l’esfínter mitjançant un endoscopi.

Si aquestes opcions no estan disponibles o no funcionen, els nitradors o els bloquejants de canals de calci poden ajudar a relaxar l’esfínter de manera que els aliments poden passar-hi més fàcilment.

Quines són les perspectives a llarg termini?

Les perspectives per a aquesta condició varien. Els seus símptomes poden ser lleus o ser greus. El tractament pot tenir un gran èxit. De vegades són necessaris múltiples tractaments.

Es pot recomanar una cirurgia si un procediment de dilatació no funciona per primera vegada. Normalment, la possibilitat d’èxit disminueix amb cada dilatació. Per tant, el metge probablement buscarà alternatives si no tenen èxit diverses dilacions.

Gairebé el 95 per cent de les persones que tenen cirurgia tenen un alleujament dels símptomes. Tanmateix, podeu presentar algunes complicacions. S’inclouen problemes relacionats amb l’esquinç de l’esòfag, reflux àcid o afeccions respiratòries causades per l’aliment que viatja per l’esòfag i cap a la trama.