Avortament amb xoc sèptic

Content

• Què és l’avortament amb xoc sèptic?
• Tipus d’avortaments
• Símptomes d’avortament amb xoc sèptic
• Causes de l'avortament amb xoc sèptic
• Factors de risc d’avortament amb xoc sèptic
• Complicacions de l'avortament amb xoc sèptic
• Diagnòstic d’avortament amb xoc sèptic
• Tractament i recuperació
• Perspectiva
• Com prevenir el xoc sèptic

Què és l’avortament amb xoc sèptic?

L’avortament amb xoc sèptic és una emergència mèdica. Un avortament és un procediment que posa fi a un embaràs. El xoc sèptic es produeix quan una infecció supera el cos i provoca una pressió arterial molt baixa.

El xoc sèptic pot afectar qualsevol persona susceptible de gèrmens que causin infecció. Quan es relaciona amb l'avortament, el xoc sèptic pot ser una complicació perillosa.

Tipus d’avortaments

Hi ha diversos tipus d’avortaments:

• Un avortament espontani (aborto espontani) es produeix quan el teixit d’embaràs passa del cos. Hi ha dos tipus d’avortament espontani: “complet”, en què es passa tot el teixit de l’embaràs i no es necessita intervenció, i “incomplet”, en què només es passa una part del teixit de l’embaràs i que normalment requereix intervenció.
• Un avortament quirúrgic és l'eliminació del fetus i la placenta de l'úter de la dona. El metge utilitza normalment un buit per extreure el material de l’embaràs.
• Un avortament mèdic utilitza medicaments prescrits. Aquests medicaments ajuden a una dona a passar el fetus i el teixit relacionat. El resultat és com un avortament involuntari.
• La mare la fa un avortament autoinduït. Aquest terme inclou avortaments realitzats amb medicaments legals, de venda lliure i els que es realitzen mitjançant mètodes no regulats, sovint perillosos.

Símptomes d’avortament amb xoc sèptic

El xoc sèptic és una emergència mèdica. Si recentment ha patit un avortament i experimenta algun dels símptomes següents, busqueu ajuda mèdica de seguida:

• temperatura corporal molt alta o molt baixa
• sagnat intens
• dolor intens
• braços i cames frescos i pàl·lids
• sentiments de confusió, inquietud o fatiga
• sacsejant calfreds
• pressió arterial baixa, sobretot quan es troba de peu
• incapacitat d'orinar
• palpitacions cardíaques
• freqüència cardíaca ràpida i pulsant
• respiració difícil i ràpida amb respiració

Causes de l'avortament amb xoc sèptic

El xoc sèptic es produeix sovint després d’un avortament. Es colpeja quan el cos aconsegueix una infecció bacteriana.

En la majoria dels casos, la infecció es manté en una zona determinada. Tot i això, en casos greus, la infecció entra al torrent sanguini i viatja per tot el cos. A això s’anomena reacció sistèmica. La condició resultant s’anomena sèpsia.

La reacció inicial del seu cos a la sèpsia implica normalment temperatures molt baixes o molt altes. A més, la sèpsia provoca:

• freqüència cardíaca ràpida
• ritme de respiració ràpid
• recompte de glòbuls molt alt o molt baix

A mesura que la sèpsia debilita les respostes immunes del cos, els seus òrgans comencen a fallar. La condició s’anomena xoc sèptic quan la sèpsia empitjora de manera que la pressió arterial caigui perillosament baixa i sigui immune al tractament.

En els avortaments, dos factors principals poden contribuir a l’aparició de sèpsia i xoc sèptic. Ells són:

• un avortament incomplet: els trossos de teixit d’embaràs queden al cos després d’un avortament espontani o induït, tant mèdic com quirúrgic
• infecció bacteriana a l’úter durant un avortament quirúrgic o autoinduït

Factors de risc d’avortament amb xoc sèptic

L’avortament sèptic no és estrany als Estats Units. El Centre Nacional d’Informació de Biotecnologia (NCBI) informa que la taxa de complicació és d’aproximadament el 2 per cent. El vostre risc de xoc sèptic augmenta quan els bacteris són més propensos a entrar al torrent sanguini. Tenir qualsevol cirurgia o procediment mèdic us comporta un augment del risc de xoc sèptic.

Un dispositiu mèdic, quan s'introdueix al seu cos, pot introduir bacteris. Això fa que la infecció i la sèpsi siguin més probables. Com més llarg estigui el dispositiu en el cos, més alt és el vostre risc d'infecció.

En un avortament quirúrgic, el metge utilitza un buit amb un tub buit per treure el fetus i la placenta del ventre. Els dispositius mèdics, com els catèters, els tubs de drenatge o els tubs respiratoris poden suposar un risc similar d'infecció.

El risc de xoc sèptic augmenta significativament en l'avortament induït quan no s'utilitzen instruments mèdics. Hi ha menys capacitat d’evitar que els gèrmens es propaguen perquè moltes de les eines que s’utilitzen són articles domèstics quotidians i no estèrils.

A més, tenir certes condicions subjacents abans d’un avortament et pot fer més susceptible a xoc sèptic. Inclouen tenir una malaltia crònica com la diabetis o un sistema immunològic debilitat.

La majoria dels règims d'avortament mèdic recomanen una ecografia de seguiment després de l'avortament. Aquest examen pot ajudar a determinar si queda algun material de l’embaràs.

Complicacions de l'avortament amb xoc sèptic

El xoc sèptic pot ser fatal si no es tracta ràpidament. Pot causar falles d’òrgans i danyar qualsevol part del cos.

Les complicacions típiques són:

• insuficiència respiratòria
• insuficiència cardíaca
• insuficiència hepàtica
• insuficiència renal
• gangrena (els teixits del cos moren per culpa de pèrdues de sang)

En els casos en què el xoc sèptic és causat per un avortament sèptic, pot ser necessària una histerectomia total per eliminar la font d'infecció. Una histerectomia total elimina l’úter, el coll uterí, les trompes de Fal·lopi i tots dos ovaris.

Diagnòstic d’avortament amb xoc sèptic

Un metge pot confirmar un diagnòstic de xoc sèptic amb proves de laboratori:

• Les proves de sang poden identificar els bacteris del torrent sanguini. També es comprovarà el nombre de glòbuls blancs, el nivell d’oxigen en sang i les funcions d’òrgans.
• Es cultivaran mostres de la seva orina, líquid cefalorraquidi i moc pulmonar i es posaran a prova de bacteris. Es poden provar mostres de teixit de ferides.
• Les TC poden mostrar matèria residual d'embaràs, obstruccions, perforacions o cossos estranys.
• Una radiografia de tòrax pot mostrar fluid als pulmons o a la pneumònia.
• Un electrocardiograma (ECG o EKG) pot descobrir ritmes cardíacs anormals. Un EKG monitoritza la freqüència cardíaca. Els elèctrodes es registren al pit per enviar el so del cor al monitor. Això pot ajudar a determinar si el subministrament de sang del cor està afectat.

Tractament i recuperació

El xoc sèptic és una emergència mèdica que s’ha de tractar immediatament. Per urgència, el tractament sovint comença abans que els resultats de les proves confirmin el diagnòstic. Si teniu símptomes de xoc sèptic després d’un avortament, heu d’estar ingressat immediatament en una unitat de cures intensives.

El tractament per a xoc sèptic se centra a protegir els òrgans vitals i a eliminar la font d’infecció.

Els antibiòtics es donen primer. Els resultats de les proves que identifiquen els bacteris específics causants de sèpsi poden trigar uns dies. Per millorar les possibilitats de matar el bacteri, es poden combinar dos o tres antibiòtics. El tractament antibiòtic típic implica una combinació de:

• ampicil·lina
• gentamicina
• clindamicina o metronidazol

Es pot refinar el tractament un cop identificat el bacteri. Les seves possibilitats de sobreviure al xoc sèptic augmenten quan rebeu antibiòtics poc després de l'avortament.

El seu tractament pot incloure:

• ventilació mecànica (màquina respiradora)
• medicaments (per augmentar la pressió arterial)
• líquids intravenosos (IV) (per augmentar el líquid al torrent sanguini i la pressió arterial)
• oxigen
• control hemodinàmic (avaluació dels nivells de pressió cardíaca i pulmonar)

En alguns casos, la cirurgia és necessària. El vostre metge pot recomanar-li una histerectomia completa si la infecció és causada per la matèria procedent d’un avortament.

En alguns casos, el metge pot realitzar laparotomia. La laparotomia és una incisió a la paret abdominal que permet un accés ràpid a la cavitat abdominal. Això pot ser necessari si el metge sospita que la infecció és causada per:

• perforació uterina
• lesió intestinal
• abscessos
• infecció de teixits tous

Perspectiva

El xoc sèptic té una alta taxa de mortalitat. Les circumstàncies que poden afectar el tractament amb èxit inclouen:

• edat
• salut general
• grau de fallada d’òrgan
• moment de l’inici del tractament mèdic

Com prevenir el xoc sèptic

No es poden prevenir molts casos de xoc sèptic. Podeu reduir el vostre risc si heu de prendre aquestes precaucions:

• Consulteu un metge sobre un avortament electiu.
• Seguiu les indicacions exactament segons les indicacions per a un avortament mèdic.
• No intenteu mai un avortament induït.
• Tingueu en compte els símptomes de la infecció bacteriana després de qualsevol tipus d’avortament.
• Obtenir el tractament d’una infecció tan aviat com sigui possible.