Què és l’abscés pulmonar, els símptomes, les causes i com es tracta

Content

• Símptomes d'abscés pulmonar
• Com és el diagnòstic
• Què causa l’abscés pulmonar?
• Com es fa el tractament
• Fisioteràpia per a abscessos pulmonars

L’abscés pulmonar és una cavitat que conté pus, originada per una necrosi del teixit pulmonar, a causa d’una infecció microbiana.

Normalment, l’abscés es forma entre 1 o 2 setmanes després de la contaminació per part del microorganisme, cosa que sovint es produeix a causa d’una complicació de pneumònia causada per l’aspiració del contingut de la boca o l’estómac, ja que contenen bacteris amb més probabilitats de desenvolupar aquest tipus. lesió. Comprendre com sorgeix la pneumònia per aspiració.

El metge fa el diagnòstic mitjançant l’avaluació del quadre clínic, la radiografia pulmonar i les anàlisis de sang. Després, és fonamental iniciar el tractament amb antibiòtics que ajudin a combatre els microorganismes que el causen, en associació amb el suport nutricional i la fisioteràpia. En casos més greus, pot ser necessari un drenatge pulmonar.

Símptomes d'abscés pulmonar

Els principals símptomes de l’abscés pulmonar inclouen:

• Febre;
• Falta d'alè i cansament;
• Tos amb secreció mucopurulenta, que pot contenir una olor desagradable i ratlles de sang;
• Dolor al pit que empitjora amb la respiració;
• Pèrdua de gana;
• Pèrdua de pes;
• Suor nocturna i calfreds.

L'empitjorament del quadre clínic pot trigar de dies a setmanes, en funció dels bacteris que van causar la infecció, les condicions de salut i les defenses del cos de la persona afectada. Generalment, només es forma un abscés, que mesura més de 2 cm de diàmetre, però, en alguns casos, poden aparèixer múltiples abscessos durant la infecció.

Quan apareguin signes i símptomes que puguin indicar aquest tipus d’infecció pulmonar, cal consultar el pneumòleg el més aviat possible o anar a urgències, per tal d’identificar-ne la causa i iniciar immediatament el tractament adequat.

Com és el diagnòstic

El diagnòstic de l’abscés pulmonar el realitza el metge, mitjançant l’anàlisi de símptomes, l’examen físic, a més de proves com la radiografia de tòrax, que mostra la presència d’infiltrats de secreció al pulmó i a la zona de la cavitat, generalment arrodonits, plens de pus i aire.

Les anàlisis de sang, com ara un recompte de sang, poden ajudar a demostrar la presència d’una infecció i avaluar la gravetat. La tomografia computada del tòrax, en canvi, pot ajudar a definir millor la ubicació de l’abscés i a observar altres complicacions com un infart de pulmó o l’acumulació de pus al líquid pleural.

La identificació del microorganisme pot ser necessària en alguns casos, especialment per guiar el tractament, i per a això es pot realitzar un cultiu d’espector pulmonar o la recollida de material procedent de la infecció per aspirat traqueal o toracentesi, per exemple, o fins i tot per cultura de la sang. Vegeu com es fa la prova per identificar el millor antibiòtic per tractar la infecció.

Què causa l’abscés pulmonar?

L’abscés pulmonar es produeix quan els microorganismes, generalment bacteris, s’instal·len al pulmó i provoquen la necrosi tisular. La penetració de microorganismes pot passar pels següents mecanismes:

• Aspiració de material infecciós (causa més freqüent): més freqüent en casos d’alcoholisme, consum de drogues, coma o anestèsia, en què la pèrdua de consciència facilita l’aspiració de contingut de la boca o estómac, així com en casos de sinusitis, infeccions a les genives, càries o fins i tot quan no es pot tenir una tos eficaç;
• Infecció pulmonar;
• Càncer;
• Penetracions traumàtiques directes als pulmons;
• Difusió d’infeccions d’un òrgan veí;
• Embòlia o infart pulmonar.

Quan un abscés pulmonar sorgeix d’una infecció directa del pulmó, es caracteritza per serprimària. En els casos en què sorgeix a causa de complicacions de canvis pulmonars, com la propagació d’infeccions d’altres òrgans o embòlia pulmonar, s’anomena secundària. 

Alguns dels microorganismes més freqüents com a causa de l’abscés pulmonar són Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa o Streptococcus pyogenes, o bacteris anaeròbics, com ara Peptostreptococ, Prevotella o bé Bacteroides sp, per exemple. Els abscessos fúngics o micobacterians són més rars i es produeixen amb més freqüència en persones amb una immunitat molt feble.

Com es fa el tractament

El tractament de l’abscés pulmonar es fa mitjançant antibiòtics com la clindamicina, la moxifloxacina o l’ampicil·lina / sulbactama, per exemple, durant una mitjana de 4 a 6 setmanes, segons el microorganisme causant i les condicions clíniques del pacient.

Durant la fase aguda, també s’indica suport nutricional i fisioteràpia respiratòria. Si el tractament inicial no és eficaç, s’ha de realitzar una cirurgia per drenar l’abscés i, en el darrer cas, eliminar la part del pulmó necròtic.

Fisioteràpia per a abscessos pulmonars

La fisioteràpia és important per ajudar a la recuperació i es fa a través de:

• Drenatge postural: després de la localització de l’abscés pulmonar, l’individu es posiciona en la direcció del bronqui font per a la posterior eliminació de les secrecions mitjançant la tos;
• Kinesioteràpia respiratòria: els exercicis de respiració s’orienten per augmentar l’expansió toràcica i normalitzar els volums pulmonars;
• Espirometria d’incentius: s’instrueix a la persona perquè respiri profundament (estiri l’aire cap als pulmons) i el mantingui uns segons. Es pot fer a través de dispositius com Respiron;
• Aspiració de secrecions si la persona no pot tossir.

La teràpia física per a l’abscés pulmonar és més eficaç en persones col·laboratives que responen a les sol·licituds d’exercicis de tos i respiració. Obteniu més informació sobre com es fa la fisioteràpia respiratòria i per a què serveix.