Levorfanol

Content

• Abans de prendre levorfanol,
• El levorfanol pot causar efectes secundaris. Informeu al vostre metge si algun d’aquests símptomes és greu o no desapareix:
• Alguns efectes secundaris poden ser greus. Si experimenta algun d'aquests símptomes o els que figuren a les seccions ADVERTÈNCIA IMPORTANT o PRECAUCIONS ESPECIALS, truqueu immediatament al vostre metge o obteniu tractament mèdic d'urgència
• Els símptomes de sobredosi poden incloure els següents:

El levorfanol pot formar hàbits, especialment amb un ús prolongat. Preneu el levorfanol exactament tal com s’indica. No en prengueu més, preneu-lo amb més freqüència o prengueu-lo d'una manera diferent a la indicada pel vostre metge. Mentre preneu levorfanol, parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre els vostres objectius de tractament del dolor, la durada del tractament i altres maneres de controlar el dolor. Digueu-li al vostre metge si vostè o algú de la seva família beu o ha begut alguna vegada una gran quantitat d’alcohol, utilitza o ha consumit alguna vegada drogues del carrer, ha tingut una sobredosi o ha utilitzat excessivament medicaments amb recepta o si ha tingut o ha tingut alguna vegada depressió o una altra malaltia mental. Hi ha un risc més gran que usi excessivament el levorfanol si té o ha tingut alguna d'aquestes afeccions. Parleu amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica immediatament i demaneu orientació si creieu que teniu una addicció als opioides o truqueu a la línia d’ajuda nacional de l’Administració de serveis d’abús de substàncies i salut mental (SAMHSA) dels EUA als 1-800-662-HELP.

El levorfanol pot causar problemes respiratoris greus o potencialment mortals, especialment durant les primeres 24 a 72 hores del tractament i en qualsevol moment en què augmenti la dosi. El vostre metge us supervisarà acuradament durant el tractament. El vostre metge ajustarà la dosi amb cura per controlar el dolor i disminuir el risc de patir problemes respiratoris greus. Digueu-li al vostre metge si teniu o ha tingut alguna vegada una respiració lenta o asma. El vostre metge us pot dir que no prengueu levorfanol. Informeu també al vostre metge si teniu o heu tingut alguna vegada malalties pulmonars, com ara una malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC; un grup de malalties pulmonars que inclou bronquitis crònica i emfisema), una lesió al cap, un tumor cerebral o qualsevol afecció que augmenti la quantitat de pressió al cervell. El risc que tingueu problemes respiratoris pot ser més gran si sou un adult gran o si esteu afeblit o desnutrit a causa d’una malaltia. Si experimenta algun dels símptomes següents, truqueu immediatament al vostre metge o obteniu tractament mèdic d’urgència: respiració lenta, pauses llargues entre la respiració o falta d’alè.

Prendre altres medicaments durant el tractament amb levorfanol pot augmentar el risc que tingueu problemes respiratoris o altres problemes respiratoris greus que posin en perill la vida, sedació o coma. Digueu-li al vostre metge si està prenent o té previst prendre algun dels medicaments següents: benzodiazepines com alprazolam (Xanax), diazepam (Diastat, Valium), estazolam, flurazepam, lorazepam (Ativan) i triazolam (Halcion); altres medicaments contra el dolor narcòtics; medicaments per a malalties mentals o nàusees; relaxants musculars; sedants; pastilles per dormir; o tranquil·litzants. Pot ser que el vostre metge hagi de canviar les dosis dels medicaments i us supervisarà detingudament. Si preneu levorfanol amb algun d'aquests medicaments i desenvolupeu algun dels símptomes següents, truqueu immediatament al vostre metge o busqueu atenció mèdica d'urgència immediatament: marejos inusuals, mareig, somnolència extrema, respiració lenta o difícil o manca de resposta. Assegureu-vos que el vostre cuidador o els familiars saben quins símptomes poden ser greus, de manera que poden trucar al metge o a l’atenció mèdica d’urgència si no podeu buscar tractament tot sol.

Beure alcohol, prendre medicaments amb recepta o sense recepta que continguin alcohol o prendre drogues al carrer durant el tractament amb levorfanol augmenta el risc que tingueu problemes respiratoris o altres efectes secundaris greus que posin en perill la vida. No prengueu alcohol, no preneu cap medicament amb recepta o sense recepta que contingui alcohol ni utilitzeu drogues de carrer durant el tractament amb altres productes de levorfanol.

No permeteu a ningú prendre la vostra medicació. El levorfanol pot danyar o causar la mort a altres persones que prenen la medicació, especialment als nens. Mantingueu el levorfanol en un lloc segur perquè ningú no el pugui prendre accidentalment o a propòsit. Tingueu especial cura de mantenir el levorfanol fora de l'abast dels nens. Feu un seguiment de quants comprimits queden per saber si falta algun medicament. Eliminar correctament qualsevol comprimit de levorfanol que no sigui necessari segons les instruccions. (Vegeu EMMAGATZEMATGE i ELIMINACIÓ).

Informeu al vostre metge si està embarassada o té previst quedar-se embarassada. Si preneu levorfanol regularment durant l’embaràs, el vostre bebè pot experimentar símptomes d’abstinència potencialment mortals després del naixement. Informeu immediatament al metge del vostre bebè si el bebè experimenta algun dels símptomes següents: irritabilitat, hiperactivitat, son anormal, plor agut, sacsejades incontrolables d’una part del cos, vòmits, diarrea o no augmentar de pes.

El vostre metge o farmacèutic us proporcionarà el full d’informació del pacient del fabricant (Guia de medicaments) quan comenceu el tractament amb levorfanol i cada vegada que empleneu la recepta. Llegiu atentament la informació i pregunteu al vostre metge o farmacèutic si teniu cap pregunta. També podeu visitar el lloc web de Food and Drug Administration (FDA) (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) o el lloc web del fabricant per obtenir la Guia de medicaments.

El levorfanol s’utilitza per alleujar el dolor moderat a intens. El levorfanol es troba en una classe de medicaments anomenats analgèsics opiacis (narcòtics). Funciona canviant la forma en què el cervell i el sistema nerviós responen al dolor.

El levorfanol es presenta com una pastilla per prendre per via oral. Normalment es pren cada 6 a 8 hores segons sigui necessari. Seguiu les instruccions de l’etiqueta de recepta amb cura i pregunteu al vostre metge o farmacèutic que expliqui qualsevol part que no entengueu. Preneu el levorfanol exactament tal com s’indica.

El vostre metge pot començar amb una dosi baixa de levorfanol i augmentar gradualment la dosi fins que es controli el dolor. El vostre metge pot ajustar la dosi en qualsevol moment durant el tractament si el dolor no es controla. Si creu que el dolor no està controlat, truqueu al vostre metge. No canvieu la dosi del vostre medicament sense parlar amb el vostre metge.

No deixeu de prendre levorfanol sense parlar amb el vostre metge. El vostre metge pot disminuir la dosi gradualment. Si de sobte deixeu de prendre levorfanol, pot experimentar símptomes d'abstinència, com ara inquietud; ulls plorosos; secreció nasal; badallar; irritabilitat; ansietat; suar; dificultat per adormir-se o quedar-se adormit; calfreds; dolor d'esquena, músculs o articulacions; nàusees; vòmits; pèrdua de gana; diarrea; rampes estomacals; debilitat; batecs del cor ràpids; o respiració ràpida.

Aquest medicament de vegades es prescriu per a altres usos; pregunteu al vostre metge o farmacèutic per obtenir més informació.

Abans de prendre levorfanol,

• informeu el vostre metge i farmacèutic si sou al·lèrgic al levorfanol, a qualsevol altre medicament o a qualsevol dels ingredients inactius dels comprimits de levorfanol. Pregunteu al vostre farmacèutic o consulteu la Guia de medicaments per obtenir una llista dels ingredients inactius.
• digueu-li al vostre metge i farmacèutic quins medicaments amb recepta i sense recepta, vitamines, suplements nutricionals i productes a base d’herbes que esteu prenent o teniu previst prendre. Assegureu-vos d'esmentar els medicaments que apareixen a la secció ADVERTÈNCIA IMPORTANT i qualsevol dels següents: antihistamínics; buprenorfina (Belbuca, Butrans, a Suboxone, altres); butorfanol; medicaments per a la tos, el refredat o les al·lèrgies; diürètics (‘pastilles d’aigua’); medicaments per al mal de cap de migranya com almotriptà (Axert), eletriptà (Relpax), frovatriptà (Frova), naratriptà (Amerge), rizatriptà (Maxalt), sumatriptà (Imitrex, a Treximet) i zolmitriptà (Zomig); mirtazapina (Remeron); nalbufina; naloxona (Evzio, Narcan); pentazocina (Talwin); 5HT₃ bloquejadors de serotonina com alosetron (Lotronex), dolasetron (Anzemet), granisetron (Kytril), ondansetron (Zofran, Zuplenz) o palonosetron (Aloxi); inhibidors selectius de la recaptació de serotonina com citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac, Sarafem, a Symbyax), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Brisdelle, Prozac, Pexeva) i sertralina (Zoloft); inhibidors de la recaptació de serotonina i norepinefrina com desvenlafaxina (Khedezla, Pristiq), duloxetina (Cymbalta), milnacipran (Savella) i venlafaxina (Effexor); tramadol (Conzip, Ultram, a Ultracet); trazodona (Oleptro); o antidepressius tricíclics (‘elevadors de l’estat d’ànim’), com ara amitriptilina, clomipramina (Anafranil), desipramina (Norpramin), doxepina (Silenor), imipramina (Tofranil), nortriptilina (Pamelor), protriptilina (Vivactil) i trimipramina (Surmontil). Digueu-li també al vostre metge si esteu prenent algun dels següents inhibidors de la monoaminooxidasa (MAO) o si heu deixat de prendre’ls durant les dues darreres setmanes: isocarboxazida (Marplan), linezolid (Zyvox), blau de metilè, fenelzina (Nardil), selegilina (Eldepryl, Emsam, Zelapar) i tranilcipromina (Parnate). Molts altres medicaments també poden interactuar amb el levofanol, així que assegureu-vos de comunicar-ho al vostre metge sobre tots els medicaments que preneu, fins i tot aquells que no apareixen en aquesta llista. És possible que el vostre metge hagi de canviar les dosis dels vostres medicaments o controlar-lo acuradament per detectar efectes secundaris.
• informe al seu metge si té o ha tingut alguna de les afeccions esmentades a la secció ADVERTÈNCIA IMPORTANT, un bloqueig a l’estómac o a l’intestí o ileus paralític (condició en què els aliments digerits no es mouen pels intestins). El vostre metge us pot dir que no prengueu levorfanol.
• informe al seu metge si té o ha tingut alguna vegada pressió arterial baixa, convulsions, problemes urinaris, problemes de la vesícula biliar o malalties del fetge, pàncrees, ronyó, pulmó, tiroide o cor.
• informe al seu metge si està alletant. Si alleteu durant el tractament amb levorfanol, el vostre bebè pot rebre una mica de levorfanol a la llet materna.Vigileu de prop el vostre bebè per veure si hi ha canvis de comportament o de respiració, especialment quan comenceu a prendre levorfanol. Si el vostre bebè presenta algun d’aquests símptomes, truqueu immediatament al metge del vostre bebè o obteniu ajuda mèdica d’urgència: somnolència inusual, dificultat en la lactància materna, dificultat per respirar o coixesa. Parleu amb el metge del vostre bebè quan estigueu a punt per deslletar-lo. Haureu de deslletar el vostre nadó gradualment perquè el bebè no desenvolupi símptomes d'abstinència quan deixi de rebre levorfanol en llet materna.
• heu de saber que aquest medicament pot disminuir la fertilitat en homes i dones. Parleu amb el vostre metge sobre els riscos de prendre levorfanol.
• si esteu operant, inclosa la cirurgia dental, informeu el metge o el dentista que esteu prenent levorfanol.
• heu de saber que el levorfanol us pot adormir. No conduïu un cotxe ni feu servir maquinària fins que no sàpiga com us afecta aquest medicament.
• haureu de saber que el levorfanol pot causar marejos, marejos i desmais quan us lleveu massa ràpidament des de la posició estirada. Per evitar aquest problema, aixequeu-vos lentament del llit, recolzant els peus a terra durant uns minuts abans de posar-vos dret.
• heu de saber que el levorfanol pot causar restrenyiment. Parleu amb el vostre metge sobre el canvi de dieta o l’ús d’altres medicaments per prevenir o tractar el restrenyiment mentre preneu levorfanol.

Normalment es pren el levorfanol segons sigui necessari. Si el vostre metge us ha indicat que prengueu levorfanol regularment, preneu la dosi que oblideu tan bon punt ho recordeu. Tanmateix, si és gairebé el moment de la següent dosi, ometeu-vos la dosi perduda i continueu el vostre programa de dosificació habitual. No prengueu una dosi doble per compensar-ne una.

El levorfanol pot causar efectes secundaris. Informeu al vostre metge si algun d’aquests símptomes és greu o no desapareix:

• ardor d’estómac
• mal de cap
• mal de panxa
• boca seca
• suant
• problemes de visió
• dificultat per orinar

Alguns efectes secundaris poden ser greus. Si experimenta algun d'aquests símptomes o els que figuren a les seccions ADVERTÈNCIA IMPORTANT o PRECAUCIONS ESPECIALS, truqueu immediatament al vostre metge o obteniu tractament mèdic d'urgència

• nàusees, vòmits, pèrdua de gana, debilitat o marejos
• agitació, al·lucinacions (veure coses o escoltar veus que no existeixen), febre, sudoració, confusió, batecs ràpids del cor, estremiments, rigidesa muscular o contracció, pèrdua de coordinació, nàusees, vòmits o diarrea
• incapacitat per aconseguir o mantenir una erecció
• menstruació irregular
• disminució del desig sexual
• ruscs
• erupció cutània
• picor
• inflor dels ulls, la cara, la boca, els llavis o la gola
• ronquera
• dificultat per respirar o empassar
• canvis en els batecs del cor

El levorfanol pot causar altres efectes secundaris. Truqueu al vostre metge si teniu problemes inusuals mentre esteu prenent aquest medicament.

Si experimenta un efecte secundari greu, vostè o el seu metge poden enviar un informe al programa d’informació d’esdeveniments adversos MedWatch (FDA) de la Food and Drug Administration (FDA) en línia (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) o per telèfon ( 1-800-332-1088).

Conserveu aquest medicament al contenidor on va entrar, ben tancat i fora de l'abast dels nens. Emmagatzemeu-lo a temperatura ambient i allunyat de l’excés de calor i humitat (no al bany). Esborrar les tauletes de levorfanol que estiguin obsoletes o que ja no siguin necessàries al vàter perquè altres no les prenguin. Parleu amb el vostre farmacèutic sobre l’eliminació adequada dels medicaments.

És important mantenir tots els medicaments fora de la vista i de l’abast dels nens, ja que molts contenidors (com ara les pastilles setmanals i les gotes per als ulls, cremes, pegats i inhaladors) no són resistents als nens i els nens petits poden obrir-los fàcilment. Per protegir els nens petits de la intoxicació, bloquegeu sempre les tapes de seguretat i col·loqueu immediatament el medicament en un lloc segur, que estigui allunyat, fora de la seva vista i abast. http://www.upandaway.org

En cas de sobredosi, truqueu a la línia d’assistència de control de verí al 1-800-222-1222. La informació també està disponible en línia a https://www.poisonhelp.org/help. Si la víctima s’ha ensorrat, ha tingut una convulsió, té problemes per respirar o no es pot despertar, truqueu immediatament als serveis d’emergències al 911.

Mentre preneu levorfanol, haureu de parlar amb el vostre metge sobre la possibilitat de disposar d’un medicament de rescat anomenat naloxona (per exemple, a casa, a l’oficina). La naloxona s’utilitza per revertir els efectes que posen en perill la vida d’una sobredosi. Funciona bloquejant els efectes dels opiacis per alleujar els símptomes perillosos causats per alts nivells d’opiacis a la sang. El vostre metge també us pot receptar naloxona si viviu en una llar on hi ha nens petits o algú que ha abusat de medicaments de carrer o amb recepta. Heu d’assegurar-vos que vosaltres i els membres de la vostra família, els cuidadors o les persones que passen temps amb vosaltres sabeu com reconèixer una sobredosi, com utilitzar la naloxona i què heu de fer fins que arribi l’ajut mèdic d’urgència. El vostre metge o farmacèutic us mostrarà a vosaltres i als vostres familiars com utilitzar el medicament. Demaneu les instruccions al vostre farmacèutic o visiteu el lloc web del fabricant per obtenir-ne les instruccions. Si es produeixen símptomes d’una sobredosi, un amic o membre de la família hauria de fer la primera dosi de naloxona, trucar al 911 immediatament i romandre amb vosaltres i observar-lo de prop fins que arribi l’ajut mèdic d’urgència. Els símptomes poden tornar als pocs minuts després de rebre naloxona. Si els símptomes tornen, la persona us ha de donar una altra dosi de naloxona. Es poden administrar dosis addicionals cada 2 o 3 minuts, si els símptomes tornen abans que arribi l’ajut mèdic.

Els símptomes de sobredosi poden incloure els següents:

• respiració lenta, superficial o irregular
• dificultat per respirar
• somnolència
• incapaç de respondre ni de despertar
• músculs coixos
• pell freda i clamosa
• pupil·les petites
• visió borrosa
• batecs lents del cor
• roncs inusuals

Mantingueu totes les cites amb el vostre metge i el laboratori. El vostre metge pot demanar certes proves de laboratori per comprovar la resposta del vostre cos al levorfanol.

Abans de fer qualsevol prova de laboratori (especialment aquelles que impliquin blau de metilè), informeu el vostre metge i el personal del laboratori que esteu prenent levorfanol.

Aquesta recepta no es pot reomplir. Si esteu prenent levorfanol per controlar el dolor a llarg termini, assegureu-vos de programar cites amb el vostre metge perquè no us quedeu sense medicaments. Si continueu tenint dolor després d’acabar la recepta amb levorfanol, truqueu al vostre metge.

És important que mantingueu una llista escrita de tots els medicaments amb recepta i sense recepta (sense recepta) que esteu prenent, així com de qualsevol producte com vitamines, minerals o altres suplements dietètics. Heu de portar aquesta llista amb vosaltres cada vegada que visiteu un metge o si esteu ingressat a un hospital. També és important portar-la en cas d’emergència.

• Levo-Dromoran^®¶

^¶ Aquest producte de marca ja no es troba al mercat. És possible que hi hagi alternatives genèriques disponibles.