Scleredema diabeticorum

Scleredema diabeticorum és una malaltia de la pell que es produeix en algunes persones amb diabetis. Fa que la pell es faci gruixuda i dura a la part posterior del coll, les espatlles, els braços i la part superior de l’esquena.

Es creu que Scleredema diabeticorum és un trastorn poc freqüent, però hi ha qui creu que sovint es passa per alt el diagnòstic. Es desconeix la causa exacta. La condició sol presentar-se en homes amb diabetis mal controlada que:

• Són obesos
• Utilitzeu insulina
• Tenir un control deficient del sucre en sang
• Tenir altres complicacions en la diabetis

Els canvis cutanis ocorren lentament. Amb el pas del temps, podeu notar:

• Pell gruixuda i dura que se sent llisa. No es pot pessigar la pell a la part superior de l'esquena ni del coll.
• Lesions vermelloses, indolores.
• Les lesions es produeixen a les mateixes zones a banda i banda del cos (simètriques).

En casos greus, la pell engrossida pot dificultar el moviment de la part superior del cos. També pot dificultar la respiració profunda.

A algunes persones els costa fer un puny tancat perquè la pell de la part posterior de la mà és massa estreta.

El vostre proveïdor realitzarà un examen físic. Se us preguntarà sobre la vostra història clínica i els símptomes.

Les proves poden incloure:

• Sucre en sang en dejú
• Prova de tolerància a la glucosa
• Prova A1C
• Biòpsia cutània

No hi ha cap tractament específic per a l’escleredema. Els tractaments poden incloure:

• Control millorat del sucre en sang (això pot no millorar les lesions un cop es desenvolupin)
• Fototeràpia, un procediment en què la pell està acuradament exposada a la llum ultraviolada
• Medicaments glucocorticoides (tòpics o orals)
• Teràpia de feixos d'electrons (un tipus de radioteràpia)
  
• Medicaments que suprimeixen el sistema immunitari
• Fisioteràpia, si li costa moure el tors o respirar profundament
  
  

La condició no es pot curar. El tractament pot millorar el moviment i la respiració.

Poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor si:

• Teniu problemes per controlar el sucre a la sang
• Fixeu-vos en els símptomes de l’escleredema

Si teniu l’escleredema, truqueu al vostre proveïdor si:

• És difícil moure els braços, les espatlles i el tors o les mans
• Teniu problemes per respirar profundament a causa de la pell tensa

Mantenir els nivells de sucre en sang dins del seu rang ajuda a prevenir les complicacions de la diabetis. No obstant això, es pot produir escleredema, fins i tot quan el sucre en la sang està ben controlat.

El vostre proveïdor pot discutir sobre l’addició de medicaments que permetin que la insulina funcioni millor al cos per tal de reduir les dosis d’insulina.

Scleredema de Buschke; Scleredema adultorum; Pell gruixuda diabètica; Escleredema; Diabetis: escleredema; Diabètic: escleredema; Dermopatia diabètica

Ahn CS, Yosipovitch G, Huang WW. La diabetis i la pell. A: Callen JP, Jorizzo JL, Zone JJ, Piette WW, Rosenbach MA, Vleugels RA, eds. Signes dermatològics de malaltia sistèmica. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 24.

Flischel AE, Helms SE, Brodell RT. Escleredema. A: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. Tractament de malalties cutànies: estratègies terapèutiques integrals. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 224.

James WD, Berger TG, Elston DM. Mucinoses. A: James WD, Berger TG, Elston DM, eds. Malalties de la pell d’Andrews. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 9.

Patterson JW. Mucinoses cutànies. A: Patterson JW, ed. Patologia cutània de Weedon. 4a ed. Filadèlfia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2016: cap 13.

Rongioletti F. Mucinoses. A: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 46.