Catèters venosos de línia mitjana: lactants

Un catèter venós de línia mitjana és un tub de plàstic suau i llarg (de 3 a 8 polzades o de 7 a 20 centímetres) que es posa en un petit vas sanguini. Aquest article tracta els catèters de línia mitjana en lactants.

PER QUÈ S'utilitza un catèter venós de línia mitjana?

Un catèter venós de línia mitjana s’utilitza quan un nadó necessita líquids IV o medicaments durant un llarg període de temps. Les IV normals només duren entre 1 i 3 dies i cal substituir-les sovint. Els catèters de línia mitjana poden romandre durant 2 a 4 setmanes.

Els catèters de línia mitjana ara s’utilitzen sovint en lloc de:

• Els catèters umbilicals, que es poden col·locar poc després del naixement, però comporten riscos
• Línies venoses centrals, que es col·loquen en una gran vena prop del cor, però comporten riscos
• Catèters centrals inserits per via percutània (PICC), que s’acosten més al cor, però comporten riscos

Com que els catèters de línia mitjana no arriben més enllà de l’aixella, es consideren més segurs. No obstant això, pot haver-hi alguns medicaments per via intravenosa que no es poden administrar mitjançant un catèter de línia mitjana. A més, no s’aconsella l’extracció rutinària de sang des d’un catèter de línia mitjana, a diferència dels tipus més centrals de catèters venosos.

COM ES COL·LOCA UN CATÈTET DE MIDA?

S'introdueix un catèter de línia mitjana a les venes del braç, la cama o, ocasionalment, el cuir cabellut del nadó.

El proveïdor d’atenció mèdica:

• Col·loqueu l’infant a la taula d’examen
• Rebeu ajuda d’un altre personal entrenat que us ajudarà a calmar i reconfortar el nadó
• Adormi la zona on es col·locarà el catèter
• Netejar la pell del nadó amb un medicament antimicrobià (antisèptic)
• Feu un petit tall quirúrgic i col·loqueu una agulla buida en una vena petita al braç, a la cama o al cuir cabellut
• Col·loqueu el catèter de la línia mitjana a través de l’agulla en una vena més gran i traieu l’agulla
• Embenar la zona on s’ha col·locat el catèter

QUINS SÓN ELS RISCOS DE TENIR UN CATÈTET DE MIDLINE?

Riscos del cateterisme venós de línia mitjana:

• Infecció. El risc és petit, però augmenta quan el catèter de línia mitjana es manté al seu lloc.
• Sagnat i hematomes al lloc d’inserció.
• Inflamació de la vena (flebitis).
• Moviment del catèter fora de lloc, fins i tot fora de la vena.
• Les fuites de líquid des del catèter als teixits poden provocar inflor i enrogiment.
• Trencament del catèter a l'interior de la vena (molt rar).

Catèter venós medial: lactants; MVC: lactants; Catèter de línia mitjana: lactants; Catèter ML: lactants; ML - nadons

Lloc web dels Centres de Control i Prevenció de Malalties. Pautes per a la prevenció d’infeccions relacionades amb el catèter intravascular (2011). www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/BSI/index.html. Actualitzat juliol de 2017. Consultat el 30 de juliol de 2020.

Chenoweth KB, Guo J-W, Chan B. El catèter intravenós perifèric de llarga durada és un mètode alternatiu d’accés intravenós a la UCIN. Adv Neonatal Care. 2018; 18 (4): 295-301. PMID: 29847401 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29847401/.

Witt SH, Carr CM, Krywko DM. Dispositius d’accés vascular interns: accés i gestió d’emergències. A: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Agute Care. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 24.