Hipertensió arterial: nens

La pressió arterial és una mesura de la força que s’exerceix contra les parets de les artèries mentre el cor bombeja sang al cos. La pressió arterial alta (hipertensió) és un augment d’aquesta força. Aquest article se centra en la pressió arterial alta en nens, que sovint és el resultat del sobrepès.

Les lectures de la pressió arterial es donen com a dos números. Les mesures de la pressió arterial s’escriuen d’aquesta manera: 120/80. Un o tots dos d'aquests números poden ser massa elevats.

• El primer nombre (superior) és la pressió arterial sistòlica.
• El segon número (inferior) és la pressió diastòlica.

La pressió arterial alta en nens fins als 13 anys es mesura de manera diferent que en els adults. Això es deu al fet que el que es considera que la pressió arterial normal canvia a mesura que un nen creix. Les xifres de pressió arterial d’un nen es comparen amb les mesures de pressió arterial d’altres nens de la mateixa edat, alçada i sexe.

Els organismes governamentals publiquen els nivells de pressió arterial en nens d’1 a 13 anys. També podeu demanar-ho al vostre metge. Les lectures anormals de la pressió arterial es descriuen de la següent manera:

• Pressió arterial elevada
• Etapa 1 hipertensió arterial
• Etapa 2 hipertensió arterial

Els nens majors de 13 anys segueixen les mateixes pautes per a la pressió arterial alta que els adults.

Moltes coses poden afectar la pressió arterial, com ara:

• Nivells hormonals
• La salut del sistema nerviós, el cor i els vasos sanguinis
• La salut dels ronyons

La majoria de les vegades no es troba cap causa de pressió arterial alta. Això s’anomena hipertensió primària (essencial).

No obstant això, certs factors poden augmentar el risc de pressió arterial alta en nens:

• Tenir sobrepès o obesitat
• Antecedents familiars de pressió arterial alta
• Carrera: els afroamericans tenen un major risc de patir hipertensió arterial
• Tenir diabetis tipus 2 o sucre alt en sang
• Tenir colesterol alt
• Problemes per respirar durant el son, com ara roncs o apnea del son
• Malaltia de ronyó
• Antecedents de part prematur o baix pes al naixement

En la majoria dels nens, la pressió arterial alta està relacionada amb el sobrepès.

La pressió arterial alta pot ser causada per un altre problema de salut. També pot ser causat per un medicament que pren el vostre fill. Les causes secundàries són més freqüents en nadons i nens petits. Les causes més freqüents són:

• Problemes de tiroide
• Problemes cardíacs
• Problemes renals
• Certs tumors
• Apnea del son
• Medicaments com esteroides, píndoles anticonceptives, AINE i alguns medicaments per al refredat

La pressió arterial alta tornarà a la normalitat un cop s’aturarà el medicament o es tracti l’afecció.

La pressió arterial més sana per als nens es basa en el sexe, l’alçada i l’edat del nen. El vostre metge us pot indicar quina ha de ser la pressió arterial del vostre fill.

La majoria dels nens no presenten cap símptoma de pressió arterial alta. La pressió arterial alta sovint es descobreix durant un control quan un proveïdor comprova la pressió arterial del vostre fill.

En la majoria dels casos, l’únic signe de pressió arterial alta és la mesura de la pressió arterial en si. Per als nens amb pes saludable, la pressió arterial s’ha de prendre cada any a partir dels 3 anys. Per obtenir una lectura precisa, el proveïdor del seu fill utilitzarà un puny de pressió arterial que s’adapti correctament al seu fill.

Si la pressió arterial del vostre fill és elevada, el proveïdor hauria de mesurar la pressió arterial dues vegades i fer la mitjana de les dues mesures.

La pressió arterial s’ha de prendre en cada visita als nens que:

• Són obesos
• Prendre medicaments que augmentin la pressió arterial
• Tenir malaltia renal
• Tenir problemes amb els vasos sanguinis que condueixen al cor
• Tenir diabetis

El proveïdor mesurarà la pressió arterial del vostre fill moltes vegades abans de diagnosticar-lo amb pressió arterial alta.

El proveïdor us preguntarà sobre els antecedents familiars, els antecedents de son del vostre fill, els factors de risc i la dieta.

El proveïdor també farà un examen físic per buscar signes de malalties del cor, danys als ulls i altres canvis al cos del vostre fill.

Altres proves que pot fer el proveïdor del vostre fill inclouen:

• Anàlisis de sang i orina
• Prova de sucre en sang
• Ecocardiograma
• Ecografia dels ronyons
• Estudi del son per detectar l’apnea del son

L’objectiu del tractament és reduir la pressió arterial alta perquè el vostre fill tingui un menor risc de complicacions. El proveïdor del vostre fill us pot indicar quins haurien de ser els objectius de pressió arterial del vostre fill.

Si el vostre fill té una pressió arterial alta elevada, el vostre proveïdor recomanarà canvis d’estil de vida per ajudar a reduir la pressió arterial del vostre fill.

Els hàbits saludables poden ajudar al vostre fill a no guanyar pes, perdre pes addicional i reduir la pressió arterial. Treballar junts en família és la millor manera d’ajudar el vostre fill a perdre pes. Treballeu junts per ajudar el vostre fill:

• Seguiu la dieta DASH, que és baixa en sal, amb moltes fruites i verdures, carns magres, cereals integrals i productes lactis baixos en greixos o sense greixos.
• Reduïu les begudes ensucrades i els aliments amb sucre afegit
• Feu exercici de 30 a 60 minuts cada dia
• Limiteu el temps de pantalla i altres activitats sedentàries a menys de 2 hores al dia
• Dormir molt

La pressió arterial del vostre fill es controlarà de nou als 6 mesos. Si continua sent alta, es controlarà la pressió arterial a les extremitats del seu fill. Després es tornarà a comprovar la pressió arterial als 12 mesos. Si la pressió arterial es manté alta, el proveïdor pot recomanar un control continu de la pressió arterial durant 24 a 48 hores. Això s’anomena monitoratge ambulatori de la pressió arterial. És possible que el vostre fill també hagi de visitar un metge del cor o del ronyó.

També es poden fer altres proves per cercar:

• Nivell alt de colesterol
• Diabetis (prova A1C)
• Malalties del cor, mitjançant proves com un ecocardiograma o electrocardiograma
• Malaltia renal, mitjançant proves com ara un panell metabòlic bàsic i anàlisi d’orina o ecografia dels ronyons

El mateix procés es produirà en nens amb hipertensió arterial en etapa 1 o 2. No obstant això, les proves de seguiment i la derivació d’especialistes es duran a terme en 1 o 2 setmanes per a la pressió arterial alta en fase 1 i després d’una setmana per a la pressió arterial alta en etapa 2.

Si els canvis d’estil de vida sols no funcionen o el vostre fill té altres factors de risc, és possible que necessiteu medicaments per a la pressió arterial alta. Els medicaments contra la pressió arterial que s’utilitzen més sovint per a nens inclouen:

• Inhibidors de l’enzim de conversió de l’angiotensina
• Bloquejadors del receptor de l’angiotensina
• Beta-bloquejadors
• Bloquejadors de canals de calci
• Diürètics

És possible que el proveïdor del vostre fill us recomani que controleu la pressió arterial del vostre fill a casa. El control de la llar pot ajudar a demostrar si els canvis d’estil de vida o els medicaments funcionen.

La majoria de les vegades, la pressió arterial alta en nens es pot controlar amb canvis d’estil de vida i medicaments, si cal.

La pressió arterial alta no tractada en nens pot provocar complicacions en l'edat adulta, que poden incloure:

• Ictus
• Atac de cor
• Atac de cor
• Malaltia de ronyó

Truqueu al proveïdor del vostre fill si el control domiciliari demostra que la pressió arterial del vostre fill encara és alta.

El proveïdor del vostre fill mesurarà la pressió arterial del vostre fill almenys un cop a l’any a partir dels 3 anys.

Podeu ajudar a prevenir la pressió arterial alta en el vostre fill seguint canvis d’estil de vida dissenyats per reduir la pressió arterial.

Es pot recomanar una derivació a un nefròleg pediàtric per a nens i adolescents amb hipertensió.

Hipertensió: nens; HBP: nens; Hipertensió pediàtrica

Baker-Smith CM, Flinn SK, Flynn JT, et al; SUBCOMITÈ DE PROJECCIÓ I GESTIÓ D'ALTA TA EN NENS. Diagnòstic, avaluació i maneig de la pressió arterial alta en nens i adolescents. Pediatria. 2018; 142 (3) e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Coleman DM, Eliason JL, Stanley JC. Trastorns del desenvolupament renovascular i aòrtic. A: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirurgia vascular i teràpia endovascular de Rutherford. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 130.

CD de Hanevold, Flynn JT. Hipertensió en nens: diagnòstic i tractament. A: Bakris GL, Sorrentino MJ, eds. Hipertensió: un acompanyant de la malaltia cardíaca de Braunwald. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 17.

Macumber IR, Flynn JT. Hipertensió sistèmica. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 472.