Fotocoagulació làser: ull

La fotocoagulació làser és una cirurgia ocular que utilitza un làser per reduir o destruir estructures anormals a la retina o per provocar cicatrius intencionadament.

El vostre metge realitzarà aquesta cirurgia en un ambulatori o consultori.

La fotocoagulació té lloc mitjançant l'ús del làser per crear una cremada microscòpica al teixit objectiu. Les taques làser solen aplicar-se en 1 de 3 patrons.

Abans del procediment, se us donaran gotes per als ulls per dilatar les vostres pupil·les. Poques vegades obtindreu un tret d'un anestèsic local. El tret pot ser incòmode. Estareu desperts i sense dolor durant el procediment.

• Us asseureu amb la barbeta a la barbeta. Es col·locarà una lent especial a l’ull. L’objectiu conté miralls que ajuden el metge a apuntar el làser. Se us indicarà que mireu cap endavant o cap a una llum objectiu amb l’altre ull.
• El metge orientarà el làser cap a la zona de la retina que necessita tractament. Amb cada pols del làser, veureu un flaix de llum. Depenent de l'estat que es tracti, pot haver-hi només uns pocs impulsos, o fins a 500.

La diabetis pot danyar els ulls provocant retinopatia diabètica. És una de les malalties oculars més freqüents que necessita fotocoagulació amb làser. Pot danyar la retina, la part posterior de l’ull. La més greu de la malaltia és la retinopatia diabètica proliferativa, en què els vasos anormals creixen a la retina. Amb el pas del temps, aquests vasos poden sagnar o causar cicatrius de la retina.

En la fotocoagulació làser per a la retinopatia diabètica, l’energia làser s’adreça a determinades zones de la retina per evitar que els vasos anormals creixin o redueixin els que ja hi poden haver. De vegades es fa per fer desaparèixer l’edema fluid al centre de la retina (màcula).

Aquesta cirurgia també es pot utilitzar per tractar els següents problemes oculars:

• Tumor de retina
• Degeneració macular, un trastorn ocular que destrueix lentament la visió central i nítida
• Una llàgrima a la retina
• Un bloqueig de les petites venes que allunyen la sang de la retina
• Despreniment de retina, quan la retina a la part posterior de l’ull es separa de les capes de sota

Com que cada pols del làser provoca una cremada microscòpica a la retina, podeu desenvolupar:

• Pèrdua lleu de visió
• Visió nocturna reduïda
• Punts cecs
• Visió lateral reduïda
• Dificultat per enfocar
• Visió borrosa
• Visió del color reduïda

Si no es tracta, la retinopatia diabètica pot causar ceguesa permanent.

Poques vegades es necessiten preparacions especials abans de la fotocoagulació amb làser. Normalment, els dos ulls es dilataran per al procediment.

Organitzeu que algú us porti a casa després del procediment.

La vostra visió serà borrosa les primeres 24 hores. És possible que vegeu flotadors, però aquests disminuiran amb el pas del temps. Si el vostre tractament va ser per edema macular, la vostra visió pot semblar pitjor durant uns dies.

La cirurgia làser funciona millor en les primeres etapes de pèrdua de visió. No pot recuperar la visió perduda. No obstant això, pot reduir considerablement el risc de pèrdua permanent de visió.

La gestió de la diabetis pot ajudar a prevenir la retinopatia diabètica. Seguiu els consells del vostre metge ocular sobre com protegir la vostra visió. Feu exàmens oculars amb la freqüència de recomanacions, normalment un cop cada 1 o 2 anys.

Coagulació làser; Cirurgia ocular amb làser; Fotocoagulació; Fotocoagulació làser: malaltia ocular diabètica; Fotocoagulació làser: retinopatia diabètica; Fotocoagulació focal; Fotocoagulació dispersa (o pan retinal); Retinopatia proliferativa: làser; PRP - làser; Fotocoagulació de patró de quadrícula - làser

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Complicacions de la diabetis mellitus. A: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 37.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et al. Patró de pràctica preferida per la retinopatia diabètica. Oftalmologia. 2020; 127 (1): P66-P145. PMID: 31757498 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757498/.

Lim JI. Retinopatia diabètica. A: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 6.22.

Mathew C, Yunirakasiwi A, Sanjay S. Actualitzacions en el tractament de l’edema macular diabètic. J Diabetes Res. 2015; 2015: 794036. PMID: 25984537 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25984537/.

Wiley HE, Chew EY, Ferris FL. Retinopatia diabètica no proliferativa i edema macular diabètic. A: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Retina de Ryan. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 50.