Reparació d’hèrnia ventral

La reparació de l'hèrnia ventral és un procediment per reparar una hèrnia ventral. Una hèrnia ventral és un sac (bossa) format a partir del revestiment interior del ventre (abdomen) que empeny a través d’un forat a la paret abdominal.

Les hèrnies ventrals sovint es produeixen al lloc d’un tall quirúrgic antic (incisió). Aquest tipus d’hèrnia també s’anomena hèrnia incisional.

Probablement rebrà anestèsia general per aquesta cirurgia. D’aquesta manera, dormireu i no us penareu.

Si la vostra hèrnia és petita, podeu rebre un bloc espinal o epidural i medicaments per relaxar-vos. Estareu desperts, però sense dolor.

• El vostre cirurgià us farà un tall quirúrgic a l’abdomen.
• El vostre cirurgià trobarà l’hèrnia i la separarà dels teixits que l’envolten. Aleshores, el contingut de l’hèrnia, com els intestins, serà empès suaument cap a l’abdomen. El cirurgià només tallarà els intestins si han estat danyats.
• S'utilitzaran punts forts per reparar el forat o el punt feble causat per l'hèrnia.
• El vostre cirurgià també pot col·locar un tros de malla sobre la zona feble per fer-lo més fort. La malla ajuda a evitar que torni l’hèrnia.

El vostre cirurgià pot utilitzar un laparoscopi per reparar l’hèrnia. Es tracta d’un tub prim i il·luminat amb una càmera al final. Permet que el cirurgià vegi l’interior del ventre. El cirurgià insereix el laparoscopi a través d'un petit tall al ventre i insereix els instruments a través d'altres petits talls. Aquest tipus de procediment sovint es cura més ràpidament i amb menys dolor i cicatrius. No totes les hèrnies es poden reparar amb cirurgia laparoscòpica.

Les hèrnies ventrals són bastant freqüents en adults. Acostumen a fer-se més grans amb el pas del temps i n’hi pot haver més d’un.

Els factors de risc inclouen:

• Una gran incisió abdominal
• Tenir sobrepès
• Diabetis
• Esforç en utilitzar el bany
• Tos molt
• Elevació pesada
• Embaràs

De vegades, es poden observar hèrnies més petites sense símptomes. La cirurgia pot comportar majors riscos per a les persones amb problemes mèdics greus.

Sense cirurgia, hi ha el risc que una mica de greix o una part de l’intestí s’enganxi (estigui empresonat) a l’hèrnia i esdevingui impossible de tornar a endinsar-se. Això sol ser dolorós. El subministrament de sang a aquesta zona es pot tallar (estrangulació). És possible que tingueu nàusees o vòmits i que la zona bombada es pugui tornar blava o de color més fosc a causa de la pèrdua de subministrament de sang. Es tracta d’una emergència mèdica i és necessària una cirurgia urgent.

Per evitar aquest problema, els cirurgians solen recomanar reparar l’hèrnia ventral.

Obteniu atenció mèdica immediatament si teniu una hèrnia que no disminueix quan estigueu estirada o una hèrnia que no pugueu empènyer cap enrere.

Els riscos de reparació de l’hèrnia ventral solen ser molt baixos, tret que el pacient també tingui altres problemes mèdics greus.

Els riscos de patir alguna anestèsia i cirurgia són:

• Reaccions als medicaments
• Problemes respiratoris, com ara pneumònia
• Problemes cardíacs
• Sagnat
• Coàguls de sang
• Infecció

Un risc específic de cirurgia d’hèrnia ventral és la lesió a l’intestí (intestí prim o gros). Això és rar.

El vostre metge us atendrà i us donarà instruccions.

Un anestesiòleg parlarà de la seva història clínica per decidir la quantitat i el tipus d’anestèsia adequats que s’ha d’utilitzar. És possible que se us demani que deixeu de menjar i beure de 6 a 8 hores abans de la cirurgia. Assegureu-vos d’informar el vostre metge o infermera de qualsevol medicament, al·lèrgia o antecedents de problemes hemorràgics.

Diversos dies abans de la cirurgia, se us pot demanar que deixeu de prendre:

• Aspirina i antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), com ara ibuprofèn, Motrin, Advil o Aleve
• Altres medicaments anticoagulants
• Determinades vitamines i suplements

La majoria de les reparacions d’hèrnia ventral es fan de forma ambulatòria. Això significa que és probable que aneu a casa el mateix dia. Si l’hèrnia és molt gran, potser haureu de romandre a l’hospital un parell de dies.

Després de la cirurgia, es controlaran els signes vitals com el pols, la pressió arterial i la respiració. Us quedareu a la zona de recuperació fins que estigueu estables. El vostre metge us receptarà medicaments contra el dolor si ho necessiteu.

El vostre metge o infermera us poden aconsellar que beveu molts líquids juntament amb una dieta rica en fibra. Això ajudarà a evitar la tensió durant els moviments intestinals.

Torneu a l’activitat. Aixecar-se i caminar diverses vegades al dia per ajudar a prevenir els coàguls de sang.

Després de la cirurgia, hi ha un risc baix que la hèrnia pugui tornar. Tot i això, per reduir el risc de contraure una altra hèrnia, cal mantenir un estil de vida saludable, com ara mantenir un pes saludable.

Malangoni MA, Rosen MJ. Hèrnies. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Llibre de text de cirurgia. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 44.

Miller HJ, Novitsky YW. Hèrnia ventral i procediments d'alliberament abdominal. A: Yeo CJ, ed. Cirurgia de l’aparell alimentari de Shackelford. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 52.

Webb DL, Stoikes NF, Voeller GR. Obriu la reparació d’hèrnia ventral amb malla onlay. A: Rosen MJ, ed. Atles de reconstrucció de parets abdominals. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 8.