Ureteroscòpia

La ureteroscòpia utilitza un petit abast de visió il·luminat per examinar els urèters. Els ureters són els tubs que connecten els ronyons amb la bufeta. Aquest procediment pot ajudar a diagnosticar i tractar problemes a les vies urinàries, com ara càlculs renals.

La uretoscòpia es realitza amb un ureteroscopi. Es tracta d’un tub petit (rígid o flexible) amb una llum petita i una càmera a l’extrem.

• El procediment sol durar 1 hora.
• Se li dóna anestèsia general. Aquesta és una medicina que permet dormir.
• Es renten l'engonal i la uretra. L'abast s'insereix a través de la uretra, a la bufeta i després cap amunt a l'urèter.

A continuació es descriuen els passos següents.

Durant el procediment, el vostre metge pot:

• Utilitzeu petits instruments que s’envien a través de l’objectiu per agafar i treure càlculs renals o trencar-los mitjançant un làser.
• Col·loqueu un stent a l’urèter per deixar passar l’orina i els trossos de pedra renal. Si teniu un stent, haureu de tornar a retirar-lo en 1 o 2 setmanes. Normalment es pot fer al consultori del metge sense anestèsia.
• Comproveu si hi ha càncer.
• Examinar o eliminar un creixement o tumor.
• Examineu les zones dels urèters que s’han estretit.
• Diagnosticar infeccions urinàries repetides i altres problemes.

Els riscos per a cirurgia i anestèsia en general són:

• Problemes per respirar
• Reacció als medicaments
• Sagnat, coàguls de sang, infecció

Els riscos d’aquest procediment inclouen:

• Lesió de l’urèter o del ronyó
• Infecció del tracte urinari
• Estrenyiment o cicatrització de l’urèter

Digueu al vostre metge quins medicaments esteu prenent, inclosos els que heu comprat sense recepta mèdica. Digueu-li també al vostre proveïdor si està embarassada o creu que pot estar-ho.

Organitzeu que algú us porti a casa després del procediment.

Seguiu les instruccions sobre com preparar-vos per al procediment. Aquests poden incloure:

• No menjar ni beure res després de la mitjanit anterior al procediment.
• Aturar temporalment determinats medicaments, com l’aspirina o altres anticoagulants. No deixeu de prendre cap medicament amb recepta a menys que el vostre metge us digui que deixeu.
• Pregunteu al vostre metge quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.

Es despertarà en una sala de recuperació. Podeu tornar a casa un cop estigueu desperts i pugueu orinar.

A casa, seguiu les instruccions que se us indiquen. Aquests poden incloure els següents:

• Haureu de descansar 24 hores. Hauríeu que algú es quedés amb vosaltres durant aquest temps.
• És probable que el vostre metge us recepti medicaments per portar-los a casa. Això pot incloure un medicament contra el dolor i un antibiòtic per prevenir la infecció. Preneu-les segons les instruccions.
• Beu de 4 a 6 gots d’aigua al dia per diluir l’orina i ajudar a eliminar les vies urinàries.
• Veureu sang a l’orina durant diversos dies. Això és normal.
• Podeu sentir dolor a la bufeta i ardor quan orineu. Si el vostre metge diu que està bé, seure en un bany calent pot ajudar a alleujar les molèsties. Utilitzar un coixinet de calefacció a baix pot ajudar també.
• Si el vostre metge li va col·locar un stent, és possible que tingueu dolor al costat, especialment durant i just després de la micció.
• Podeu conduir després d’haver deixat de prendre analgèsics.

Probablement us sentireu millor d’aquí a uns 5 a 7 dies. Si teniu un stent, pot trigar més a sentir-vos de nou.

El tractament de càlculs renals mitjançant ureteroscòpia sol tenir un bon resultat.

Cirurgia de càlcul ureteral; Pedres al ronyó - ureteroscòpia; Eliminació de pedres ureterals - ureteroscòpia; Càlcul - ureteroscòpia

Chew BH, Harriman DI. Instrumentació uretoscòpica. A: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Atles de cirurgia urològica de Hinman. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 40.

Duty BD, Conlin MJ. Principis d'endoscòpia urològica. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 7.