Diàlisi - peritoneal

La diàlisi tracta la insuficiència renal en fase final. Elimina les substàncies nocives de la sang quan els ronyons no poden.

Aquest article se centra en la diàlisi peritoneal.

La feina principal dels ronyons és eliminar toxines i líquids extra de la sang. Si els residus s’acumulen al cos, poden ser perillosos i fins i tot causar la mort.

La diàlisi renal (diàlisi peritoneal i altres tipus de diàlisi) fa part de la feina dels ronyons quan deixen de funcionar bé. Aquest procés:

• Elimina sal, aigua i residus addicionals perquè no s’acumulin al cos
• Manté nivells segurs de minerals i vitamines al cos
• Ajuda a controlar la pressió arterial
• Ajuda a produir glòbuls vermells

QUÈ ÉS LA DIÀLISI PERITONEAL?

La diàlisi peritoneal (PD) elimina els residus i líquids extra a través dels vasos sanguinis que recobreixen les parets de l’abdomen. Una membrana anomenada peritoneu cobreix les parets de l’abdomen.

La PD consisteix a introduir un tub buit i suau (catèter) a la cavitat abdominal i omplir-lo amb un fluid netejador (solució de diàlisi). La solució conté un tipus de sucre que treu residus i líquids extra. Els residus i el fluid passen dels vasos sanguinis pel peritoneu i passen a la solució. Al cap d’un temps fixat, la solució i els residus s’escorren i es llencen.

El procés d’omplir i drenar l’abdomen s’anomena intercanvi. El temps que el fluid netejador roman al cos es denomina temps de permanència. El nombre d'intercanvis i la quantitat de temps de permanència depèn del mètode de PD que utilitzeu i d'altres factors.

El vostre metge realitzarà una cirurgia per col·locar el catèter a l’abdomen on s’allotjarà. El més sovint és a prop del vostre ombligo.

La PD pot ser una bona opció si voleu tenir més independència i aprendre a tractar-vos. Tindràs molt a aprendre i hauràs de ser responsable de la teva atenció. Vostè i els seus cuidadors han d'aprendre a:

• Realitzeu PD tal com es va indicar
• Utilitzeu l’equip
• Comprar i fer un seguiment dels subministraments
• Prevenir la infecció

Amb PD, és important no saltar-se els intercanvis. Fer-ho pot ser perillós per a la vostra salut.

Algunes persones se senten més còmodes si un proveïdor d’atenció mèdica s’encarrega del tractament. Vostè i el seu proveïdor poden decidir què és el millor per a vostè.

TIPUS DE DIÀLISI PERITONEAL

La PD us proporciona més flexibilitat perquè no heu d’anar a un centre de diàlisi. Podeu fer tractaments:

• A casa
• A la feina
• Mentre viatjava

Hi ha 2 tipus de PD:

• Diàlisi peritoneal ambulatòria contínua (CAPD). Per aquest mètode, ompliu l’abdomen de líquid i, a continuació, feu la vostra rutina diària fins que arribi el moment de drenar el líquid. No esteu connectat a res durant el període de permanència i no necessiteu cap màquina. Utilitzeu la gravetat per drenar el fluid. El temps de permanència sol ser d’entre 4 i 6 hores i necessitareu de 3 a 4 intercanvis cada dia. Tindreu una estada més llarga a la nit mentre dormiu.
• Diàlisi peritoneal de ciclisme continu (CCPD). Amb CCPD, esteu connectat a una màquina que passa de 3 a 5 intercanvis a la nit mentre dormiu. Heu d’estar connectat a la màquina durant 10 a 12 hores durant aquest temps. Al matí, comenceu un intercanvi amb un temps de permanència que dura tot el dia. Això us permet tenir més temps durant el dia sense haver de fer intercanvis.

El mètode que utilitzeu depèn de:

• Preferències
• Estil de vida
• Condició mèdica

També podeu utilitzar una combinació dels dos mètodes. El vostre proveïdor us ajudarà a trobar el mètode que millor us funcioni.

El vostre proveïdor us supervisarà per assegurar-vos que els intercanvis eliminin prou residus. També se us farà la prova per veure la quantitat de sucre que el cos absorbeix del fluid netejador. En funció dels resultats, és possible que hàgiu de fer alguns ajustos:

• Per fer més intercanvis diaris
• Utilitzar més líquid netejador a cada canvi
• Per reduir el temps de permanència, absorbiu menys sucre

QUAN COMENÇAR LA DIÀLISI

La insuficiència renal és l'última etapa de la malaltia renal a llarg termini (crònica). És quan els ronyons ja no poden suportar les necessitats del cos. El vostre metge us parlarà de diàlisi abans que la necessiteu. En la majoria dels casos, anireu a fer diàlisi quan només us quedi un 10% a un 15% de la funció renal.

Hi ha risc d’infecció del peritoneu (peritonitis) o del lloc del catèter amb PD. El vostre proveïdor us mostrarà com netejar i cuidar el catèter i prevenir la infecció. Aquests són alguns consells:

• Renteu-vos les mans abans de realitzar un intercanvi o manipular el catèter.
• Utilitzeu una màscara quirúrgica quan realitzeu un intercanvi.
• Mireu atentament cada bossa de solució per comprovar si hi ha signes de contaminació.
• Netejar la zona del catèter amb un antisèptic cada dia.

Vigileu al lloc de sortida si hi ha inflor, sagnat o signes d’infecció. Truqueu al vostre proveïdor immediatament si teniu febre o altres signes d’infecció.

Truqueu al vostre proveïdor immediatament si observeu:

• Signes d’infecció, com ara enrogiment, inflor, dolor, dolor, calor o pus al voltant del catèter
• Febre
• Nàusees o vòmits
• Color inusual o nuvolositat en la solució de diàlisi utilitzada
• No sou capaç de passar gasos ni de fer un intestí

Truqueu també al vostre proveïdor si experimenta greument algun dels símptomes següents o dura més de 2 dies:

• Pruïja
• Problemes per dormir
• Diarrea o restrenyiment
• Somnolència, confusió o problemes de concentració

Ronyons artificials: diàlisi peritoneal; Teràpia de reemplaçament renal: diàlisi peritoneal; Malaltia renal en fase final: diàlisi peritoneal; Insuficiència renal: diàlisi peritoneal; Insuficiència renal: diàlisi peritoneal; Malaltia renal crònica: diàlisi peritoneal

Cohen D, Valeri AM. Tractament de la insuficiència renal irreversible. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 131.

Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Diàlisi peritoneal. A: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Brenner BM, eds. Brenner i el rector El ronyó. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 66.

Mitch WE. Malaltia renal crònica. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 130.