Reparació d’hèrnia femoral

La reparació de l’hèrnia femoral és una cirurgia per reparar una hèrnia prop de l’engonal o de la part superior de la cuixa. Una hèrnia femoral és un teixit que surt d'un punt feble a l'engonal. Normalment aquest teixit forma part de l’intestí.

Durant la cirurgia per reparar l’hèrnia, el teixit protuberant es torna a empènyer. La zona debilitada es cosia tancada o reforçada. Aquesta reparació es pot fer amb cirurgia oberta o laparoscòpica. Vostè i el seu cirurgià poden discutir quin tipus de cirurgia és adequada per a vostè.

En cirurgia oberta:

• És possible que rebeu anestèsia general. Es tracta d’un medicament que us manté adormit i sense dolor. O bé, pot rebre una anestèsia regional que us adormi des de la cintura fins als peus. O bé, el vostre cirurgià pot optar per donar-vos anestèsia local i medicaments per relaxar-vos.
• El vostre cirurgià fa un tall (incisió) a la zona de l'engonal.
• L’hèrnia està localitzada i separada dels teixits que l’envolten. Es pot eliminar part del teixit d’hèrnia addicional. La resta del contingut de l’hèrnia s’enfonsa suaument cap a l’interior de l’abdomen.
• El cirurgià tanca els músculs abdominals debilitats amb punts de sutura.
• Sovint també es coseix un tros de malla per enfortir la paret abdominal. Això repara la debilitat de la paret.
• Al final de la reparació, els talls es cosiran tancats.

En cirurgia laparoscòpica:

• El cirurgià fa de 3 a 5 petits talls a l'engonal i a la panxa inferior.
• A través d’un dels talls s’insereix un dispositiu mèdic anomenat laparoscopi. L’abast és un tub prim i il·luminat amb una càmera a l’extrem. Permet que el cirurgià vegi l’interior del ventre.
• Altres eines s’insereixen a través dels altres talls. El cirurgià utilitza aquestes eines per reparar l’hèrnia.
• Es farà la mateixa reparació que en cirurgia oberta.
• Al final de la reparació, s’elimina l’abast i altres eines. Els talls estan cosits tancats.

Cal reparar una hèrnia femoral, encara que no provoqui símptomes. Si l’hèrnia no es repara, l’intestí pot quedar atrapat a l’interior de l’hèrnia. Això s’anomena hèrnia empresonada o estrangulada. Pot tallar el subministrament de sang als intestins. Això pot posar en perill la vida. Si això passa, necessitareu una cirurgia d’emergència.

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions als medicaments
• Problemes respiratoris
• Hemorràgia, coàguls de sang o infecció

Els riscos d'aquesta cirurgia són:

• Danys als vasos sanguinis que van a la cama
• Danys al nervi proper
• Danys propers als òrgans reproductius per a les dones
• Dolor a llarg termini
• Retorn de l'hèrnia

Informeu al vostre cirurgià o infermer si:

• Estàs o podries estar embarassada
• Preneu medicaments, inclosos medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica

Durant la setmana anterior a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre temporalment anticoagulants. Aquests inclouen aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin, Jantoven), naproxè (Aleve, Naprosyn) i altres.
• Pregunteu al vostre cirurgià quins medicaments hauríeu de prendre encara el dia de la cirurgia.

El dia de la cirurgia:

• Seguiu les instruccions sobre quan deixar de menjar i beure.
• Preneu els medicaments que el vostre cirurgià li va dir que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Arribeu a l'hospital a temps.

La majoria de la gent pot tornar a casa el mateix dia de la cirurgia. Alguns han de romandre a l’hospital tota la nit. Si la cirurgia es va realitzar com a emergència, és possible que hagueu de romandre a l’hospital uns dies més.

Després de la cirurgia, és possible que tingueu inflor, contusions o dolor al voltant de les incisions. Prendre medicaments per al dolor i moure’s amb cura pot ajudar.

Seguiu les instruccions sobre com podeu estar actiu mentre es recupera. Això pot incloure:

• Tornar a les activitats lleugeres poc després d’anar a casa, però evitant activitats extenuants i aixecaments pesats durant unes setmanes.
• Evitant activitats que puguin augmentar la pressió a la zona de l'engonal. Passeu lentament d'una posició estirada a una asseguda.
• Evitar els esternuts o la tos amb força.
• Beure molts líquids i menjar molta fibra per evitar el restrenyiment.

El resultat d’aquesta cirurgia sovint és molt bo. En algunes persones, la hèrnia torna.

Reparació del femorocele; Herniorràfia; Hernioplàstia: femoral

Dunbar KB, Jeyarajah DR. Hèrnies abdominals i volvulus gàstric. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran: Fisiopatologia / Diagnòstic / Gestió. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 26.

Malangoni MA, Rosen MJ. Hèrnies. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 44.