Bandes gàstriques laparoscòpiques

La banda laparoscòpica gàstrica és una cirurgia per ajudar a perdre pes. El cirurgià col·loca una banda al voltant de la part superior de l’estómac per crear una petita bossa per contenir els aliments. La banda limita la quantitat d'aliments que podeu menjar fent-vos sentir plens després de menjar petites quantitats d'aliments.

Després de la cirurgia, el metge pot ajustar la banda perquè els aliments passin més lentament o ràpidament per l’estómac.

La cirurgia de derivació gàstrica és un tema relacionat.

Rebreu anestèsia general abans d’aquesta cirurgia. Estaràs adormit i incapaç de sentir dolor.

La cirurgia es fa amb una càmera petita que es col·loca al ventre. Aquest tipus de cirurgia s’anomena laparoscòpia. La càmera s’anomena laparoscopi. Permet al cirurgià veure l’interior del ventre. En aquesta cirurgia:

• El vostre cirurgià us farà de 1 a 5 petits talls quirúrgics a l’abdomen. Mitjançant aquests petits talls, el cirurgià col·locarà una càmera i els instruments necessaris per realitzar la cirurgia.
• El vostre cirurgià col·locarà una banda al voltant de la part superior de l’estómac per separar-la de la part inferior. Això crea una petita bossa que té una obertura estreta que entra a la part més gran i inferior de l’estómac.
• La cirurgia no implica grapes a l’interior del ventre.
• La cirurgia pot trigar només de 30 a 60 minuts si el cirurgià ha realitzat molts d'aquests procediments.

Quan mengeu després d’aquesta cirurgia, la petita bossa s’omplirà ràpidament. Us sentireu plens després de menjar només una petita quantitat de menjar. El menjar de la petita bossa superior es buidarà lentament a la part principal de l’estómac.

La cirurgia de pèrdua de pes pot ser una opció si sou greument obesos i no heu pogut perdre pes mitjançant la dieta i l'exercici.

La banda laparoscòpica gàstrica no és una "solució ràpida" per a l'obesitat. Canviarà molt el vostre estil de vida. Heu de fer dieta i fer exercici després d’aquesta cirurgia. Si no ho feu, és possible que tingueu complicacions o una pèrdua de pes deficient.

Les persones que es fan aquesta cirurgia han de ser estables mentalment i no dependre d'alcohol o drogues il·legals.

Els metges solen utilitzar les mesures següents de l’índex de massa corporal (IMC) per identificar les persones que poden ser més beneficioses d’una cirurgia de pèrdua de pes. Un IMC normal oscil·la entre 18,5 i 25 anys. Aquest procediment us pot ser recomanable si teniu:

• Un IMC de 40 o més. Sovint això significa que els homes tenen un pes de 45 lliures (45 kg) i que les dones tenen un pes ideal de 36 lliures (36 lliures).
• Un IMC de 35 o més i una condició mèdica greu que podria millorar amb la pèrdua de pes. Algunes d’aquestes afeccions són l’apnea del son, la diabetis tipus 2, la pressió arterial alta i les malalties del cor.

Els riscos d’anestèsia i qualsevol cirurgia inclouen:

• Reaccions al·lèrgiques als medicaments
• Problemes respiratoris
• Coàguls de sang a les cames que poden arribar als pulmons
• Pèrdua de sang
• Infecció, inclosa al lloc de la cirurgia, pulmons (pneumònia), bufeta o ronyó
• Infart o ictus durant o després de la cirurgia

Els riscos per a les bandes gàstriques són:

• La banda gàstrica s’erosiona per l’estómac (si passa això, s’ha d’eliminar).
• L’estómac pot relliscar per la banda. (Si passa això, és possible que necessiteu una cirurgia urgent.)
• Gastritis (revestiment inflamat de l’estómac), acidesa estomacal o úlceres estomacals.
• Infecció al port, que pot necessitar antibiòtics o cirurgia.
• Lesions a l’estómac, a l’intestí o a altres òrgans durant la cirurgia.
• Mala alimentació.
• Cicatrius a l’interior del ventre, que poden provocar un bloqueig a l’intestí.
• És possible que el vostre cirurgià no pugui arribar al port d’accés per apretar o afluixar la banda. Necessiteu una cirurgia menor per solucionar aquest problema.
• El port d’accés pot capgirar-se, cosa que impossibilita l’accés. Necessiteu una cirurgia menor per solucionar aquest problema.
• El tub a prop del port d'accés es pot perforar accidentalment durant l'accés a l'agulla. Si això passa, la banda no es pot apretar. Necessiteu una cirurgia menor per solucionar aquest problema.
• Vòmits per menjar més del que pot contenir la bossa de l’estómac.

El vostre cirurgià us demanarà que feu proves i visites amb els altres proveïdors d’atenció mèdica abans de realitzar aquesta cirurgia. Alguns d'aquests són:

• Anàlisis de sang i altres proves per assegurar-vos que esteu prou saludable per operar-vos.
• Classes per ajudar-vos a aprendre què passa durant la cirurgia, què heu d’esperar després i quins riscos o problemes es poden produir.
• Examen físic complet.
• Assessorament nutricional.
• Visiteu amb un proveïdor de salut mental per assegurar-vos que estigueu preparat emocionalment per a una cirurgia major. Heu de poder fer canvis importants en el vostre estil de vida després de la cirurgia.
• Visites amb el vostre proveïdor per assegurar-vos que altres problemes mèdics que pugueu tenir, com ara diabetis, hipertensió arterial i problemes cardíacs o pulmonars, estan controlats.

Si sou fumador, heu de deixar de fumar diverses setmanes abans de la cirurgia i no tornar a començar a fumar després de la cirurgia. Fumar alenteix la recuperació i augmenta el risc de problemes després de la cirurgia. Informeu al vostre proveïdor si necessiteu ajuda per deixar de fumar.

Digueu-ho sempre al vostre proveïdor:

• Si està o pot estar embarassada
• Quins medicaments, vitamines, herbes i altres suplements preneu, fins i tot els que heu comprat sense recepta mèdica

Durant la setmana anterior a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin) i qualsevol altre medicament que dificulti la coàgul de la sang.
• Pregunteu quins medicaments heu de prendre el dia de la cirurgia.

El dia de la cirurgia:

• NO mengeu ni beveu res durant 6 hores abans de la cirurgia.
• Preneu els medicaments que us ha indicat el vostre proveïdor amb un petit glop d’aigua.

El vostre proveïdor us indicarà quan heu d’arribar a l’hospital.

Probablement anireu a casa el dia de la cirurgia. Moltes persones poden començar les seves activitats normals 1 o 2 dies després d’anar a casa. La majoria de la gent pren una setmana lliure de la feina.

Es mantindrà en líquids o puré d’aliments durant 2 o 3 setmanes després de la cirurgia. A poc a poc afegiràs aliments suaus, després aliments normals, a la teva dieta. Al cap de 6 setmanes després de la cirurgia, probablement podreu menjar aliments habituals.

La banda està fabricada amb un cautxú especial (cautxú silàstic). L’interior de la banda té un globus inflable. Això permet ajustar la banda. Vostè i el seu metge poden decidir afluixar-los o apretar-los en el futur per poder menjar més o menys menjar.

La banda està connectada a un port d’accés que es troba sota la pell del ventre. Es pot apretar la banda col·locant una agulla al port i omplint el globus (banda) d’aigua.

El vostre cirurgià pot fer la banda més estreta o més fluixa en qualsevol moment després de realitzar aquesta cirurgia. Es pot apretar o afluixar si:

• Tenir problemes per menjar
• No perdre prou pes
• Vòmits després de menjar

La pèrdua de pes final amb bandes gàstriques no és tan gran com en altres cirurgies de pèrdua de pes. La pèrdua de pes mitjana és aproximadament d’un terç a la meitat del pes addicional que porteu. Això pot ser suficient per a moltes persones. Parleu amb el vostre proveïdor sobre quin procediment us convé més.

En la majoria dels casos, el pes sortirà més lentament que amb altres cirurgies de pèrdua de pes. Haureu de continuar perdent pes fins a 3 anys.

La pèrdua de pes suficient després de la cirurgia pot millorar moltes afeccions mèdiques que també podríeu tenir, com ara:

• Asma
• Malaltia per reflux gastroesofàgic (ERGE)
• Pressió arterial alta
• Colesterol alt
• Apnea del son
• Diabetis tipus 2

Pesar menys també us hauria de facilitar molt el desplaçament i les activitats quotidianes.

Aquesta cirurgia sola no és una solució per perdre pes. Et pot entrenar a menjar menys, però encara has de fer bona part de la feina. Per aprimar-se i evitar complicacions del procediment, haureu de seguir les pautes d’exercici i alimentació que us van donar el vostre proveïdor i dietista.

Lap-Band; LAGB; Bandes gàstriques ajustables laparoscòpiques; Cirurgia bariàtrica: bandes gàstriques laparoscòpiques; Obesitat: bandes gàstriques; Pèrdua de pes: bandes gàstriques

• Després de la cirurgia de pèrdua de pes: què demanar al seu metge?
• Abans de la cirurgia de pèrdua de pes: què demanar al seu metge?
• Cirurgia de derivació gàstrica - alta
• Bandes gàstriques laparoscòpiques - descàrrega
• La vostra dieta després d’una cirurgia de derivació gàstrica

• Bandes gàstriques ajustables

Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. Pauta 2013 AHA / ACC / TOS per al maneig del sobrepès i l’obesitat en adults: un informe del grup de treball de l’American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines i The Obesity Society. J Am Coll Cardiol. 2014; 63 (25 Pt B): 2985-3023. PMID: 24239920 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24239920/.

Richards WO. Obesitat mòrbida. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 47.

Sullivan S, Edmundowicz SA, Morton JM. Tractament quirúrgic i endoscòpic de l’obesitat. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 8.