Braquiteràpia de pròstata

La braquiteràpia és un procediment per implantar llavors radioactives (pellets) a la glàndula prostàtica per matar les cèl·lules cancerígenes de la pròstata. Les llavors poden desprendre quantitats elevades o baixes de radiació.

La braquiteràpia triga 30 minuts o més, segons el tipus de teràpia que tingueu. Abans del procediment, se li administrarà un medicament perquè no senti dolor. Podeu rebre:

• Un sedant per fer-vos somnolents i adormir els medicaments al vostre perineu. Aquesta és la zona entre l'anus i l'escrot.
• Anestèsia: amb l’anestèsia de la columna, quedareu somnolent però despert i adormit per sota de la cintura. Amb anestèsia general, estaràs adormit i lliure de dolor.

Després de rebre anestèsia:

• El metge col·loca una sonda d’ultrasò al recte per veure la zona. La sonda és com una càmera connectada a un monitor de vídeo a l'habitació. Es pot col·locar un catèter (tub) a la bufeta per drenar l’orina.
• El metge fa servir una ecografia o una tomografia computada per planificar i després col·locar les llavors que transmeten radiació a la pròstata. Les llavors es col·loquen amb agulles o aplicadors especials a través del perineu.
• Posar les llavors pot fer mal una mica (si està despert).

Tipus de braquiteràpia:

• La braquiteràpia amb dosis baixes és el tipus de tractament més freqüent. Les llavors es queden dins de la pròstata i emeten una petita quantitat de radiació durant diversos mesos. Seguiu la vostra rutina normal amb les llavors al seu lloc.
• La braquiteràpia amb dosis elevades dura uns 30 minuts. El vostre metge insereix el material radioactiu a la pròstata. El metge pot utilitzar un robot informatitzat per fer-ho. El material radioactiu s’elimina immediatament després del tractament. Aquest mètode sol requerir 2 tractaments separats amb una setmana de diferència.

La braquiteràpia s’utilitza sovint en homes amb càncer de pròstata que es troba de manera precoç i de creixement lent. La braquiteràpia té menys complicacions i efectes secundaris que la radioteràpia estàndard. També necessitareu menys visites al proveïdor d’atenció mèdica.

Els riscos de qualsevol anestèsia són:

• Reaccions al·lèrgiques als medicaments
• Problemes respiratoris

Els riscos de qualsevol cirurgia són:

• Sagnat
• Infecció

Els riscos d’aquest procediment són:

• Impotència
• Dificultats per buidar la bufeta i necessitat d’utilitzar un catèter
• Urgència rectal o la sensació que necessiteu un moviment intestinal de seguida
• Irritació de la pell al recte o sagnat del recte
• Altres problemes urinaris
• Úlceres (nafres) o una fístula (pas anormal) al recte, cicatrius i estrenyiment de la uretra (totes aquestes són rares)

Digueu al vostre proveïdor quins medicaments pren. Aquests inclouen medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica.

Abans d’aquest procediment:

• És possible que hàgiu de fer ecografies, radiografies o tomografies per preparar-vos per al procediment.
• Diversos dies abans del procediment, se us pot dir que deixeu de prendre medicaments que dificultin la coagulació de la sang. Aquests medicaments inclouen aspirina, ibuprofèn (Advil), clopidogrel (Plavix) i warfarina (Coumadin).
• Pregunteu quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Si fumeu, intenteu aturar-vos. El vostre proveïdor us pot ajudar.

El dia del procediment:

• És probable que se us demani que no begueu ni mengeu res durant diverses hores abans del procediment.
• Preneu els medicaments que us han indicat que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Se us indicarà quan heu d’arribar a l’hospital. Assegureu-vos d’arribar a temps.

És possible que tingueu son i tingueu dolor i tendresa lleus després del procediment.

Després d’un procediment ambulatori, podeu tornar a casa tan aviat com s’acabi l’anestèsia. En casos excepcionals, haureu de passar d’1 a 2 dies a l’hospital. Si us quedeu a l’hospital, els vostres visitants hauran de seguir precaucions especials de seguretat radiològica.

Si teniu un implant permanent, és possible que el vostre proveïdor us indiqui que limiteu el temps que passeu amb nens i dones embarassades. Al cap d’unes setmanes o mesos, la radiació ha desaparegut i no causarà cap dany. Per això, no cal treure les llavors.

La majoria dels homes amb càncer de pròstata petit i de creixement lent no tenen càncer o el seu càncer està en bon control durant molts anys després d’aquest tractament. Els símptomes urinaris i rectals poden durar mesos o anys.

Teràpia d’implants: càncer de pròstata; Col·locació de llavors radioactives; Radioteràpia interna: pròstata; Radiació d'alta dosi (HDR)

• Braquiteràpia de pròstata - secreció

D’Amico AV, Nguyen PL, Crook JM, et al. Radioteràpia per al càncer de pròstata. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 116.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, De Marzo AM, DeWeese TL. Càncer de pròstata. A: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clínica d’Abeloff. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 81.

Biblioteca Nacional de Medicina dels Estats Units, lloc web de PubMed. PDQ Comitè editorial de tractament d’adults. Tractament del càncer de pròstata (PDQ): versió per a professionals de la salut. Bethesda, MD: Institut Nacional del Càncer; 2002-2019. PMID: 26389471 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26389471.