Ileostomia

Una ileostomia s’utilitza per treure els residus fora del cos. Aquesta cirurgia es fa quan el còlon o el recte no funcionen correctament.

La paraula "ileostomia" prové de les paraules "ileum" i "estoma". El vostre ileu és la part més baixa de l’intestí prim. "Stoma" significa "obertura". Per fer una ileostomia, el cirurgià fa una obertura a la paret del ventre i porta el final de l'ili a través de l'obertura. A continuació, l’ili s’uneix a la pell.

Abans de realitzar una cirurgia per crear una ileostomia, és possible que tingueu una cirurgia per eliminar tot el còlon i el recte, o només una part de l’intestí prim.

Aquestes cirurgies inclouen:

• Resecció de l'intestí prim
• Colectomia abdominal total
• Proctocolectomia total

Es pot utilitzar una ileostomia durant un temps curt o llarg.

Quan la vostra ileostomia és temporal, sovint significa que se us ha eliminat tot l'intestí gros. Tot i això, encara teniu almenys una part del recte. Si teniu una cirurgia en una part de l’intestí gros, és possible que el vostre metge vulgui que la resta de l’intestí descansi una estona. Utilitzarà la ileostomia mentre es recuperi d’aquesta cirurgia. Quan ja no el necessiteu, se us farà una altra cirurgia. Aquesta cirurgia es farà per tornar a connectar els extrems de l’intestí prim. Ja no necessitareu la ileostomia després.

Haureu d’utilitzar-lo a llarg termini si s’ha eliminat tot l’intestí gros i el recte.

Per crear la ileostomia, el cirurgià fa un petit tall quirúrgic a la paret del ventre. Una part de l’intestí prim que es troba més allunyada de l’estómac es presenta i s’utilitza per fer una obertura. Això s’anomena estoma. Quan mireu l’estoma, realment observeu el revestiment de l’intestí. S’assembla molt a l’interior de la galta.

De vegades, es fa una ileostomia com a primer pas per formar un dipòsit anal ileal (anomenat bossa J).

La ileostomia es fa quan els problemes de l'intestí gros només es poden tractar amb cirurgia.

Hi ha molts problemes que poden conduir a la necessitat d’aquesta cirurgia. Alguns són:

• Malaltia inflamatòria intestinal (colitis ulcerosa o malaltia de Crohn). Aquesta és la raó més freqüent d’aquesta cirurgia.
• Càncer de còlon o de recte
• Poliposi familiar
• Defectes congènits que afecten els vostres intestins
• Un accident que us danyi els intestins o una altra emergència intestinal

Parleu amb el vostre proveïdor sobre aquests possibles riscos i complicacions.

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions als medicaments
• Problemes respiratoris
• Sagnat, coàguls de sang
• Infecció

Els riscos d'aquesta cirurgia són:

• Sagnat a l’interior del ventre
• Danys en òrgans propers
• Deshidratació (no tenir prou líquid al cos) si hi ha molt drenatge aquós de la vostra ileostomia
• Dificultat per absorbir els nutrients necessaris dels aliments
• Infecció, inclosos els pulmons, les vies urinàries o el ventre
• Mala cicatrització de la ferida al perineu (si se li va extirpar el recte)
• Teixit cicatricial al ventre que provoca un bloqueig de l’intestí prim
• Ferida oberta

Digueu sempre al vostre proveïdor quins medicaments esteu prenent, fins i tot medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica.

Abans de la cirurgia, parleu amb el vostre proveïdor sobre les coses següents:

• Intimitat i sexualitat
• Embaràs
• Esports
• Treball

Durant les dues setmanes anteriors a la cirurgia:

• Dues setmanes abans de la cirurgia, se us pot demanar que deixeu de prendre medicaments que dificultin la coagulació de la sang. Aquests inclouen aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve, Naproxen) i altres.
• Pregunteu al vostre proveïdor quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Si fumeu, intenteu aturar-vos. Demaneu ajuda al vostre proveïdor.
• Informeu sempre al vostre metge de qualsevol refredat, grip, febre, brot d’herpes o qualsevol altra malaltia que pugueu tenir abans de la cirurgia.

El dia abans de la cirurgia:

• És possible que se us demani que beveu només líquids clars, com ara brou, suc transparent i aigua, després d’algun moment.
• El vostre proveïdor us indicarà quan heu de deixar de menjar i beure.
• El vostre proveïdor us pot demanar que feu servir ènemes o laxants per netejar els vostres intestins.

El dia de la cirurgia:

• Preneu-vos les drogues amb un glop d’aigua.
• Se us indicarà quan heu d’arribar a l’hospital.

Estareu a l’hospital de 3 a 7 dies. És possible que hagueu de romandre més temps si la vostra ileostomia va ser una operació d’emergència.

És possible que pugueu xuclar xips de gel el mateix dia de la cirurgia per alleujar la set. L’endemà, probablement se us permetrà beure líquids clars. A poc a poc, afegirà líquids més gruixuts i, a continuació, aliments tous a la vostra dieta a mesura que els vostres intestins tornin a funcionar. És possible que torneu a menjar 2 dies després de la cirurgia.

La majoria de les persones que tenen una ileostomia poden realitzar la majoria de les activitats que feien abans de la cirurgia. Això inclou la majoria d’esports, viatges, jardineria, senderisme i altres activitats a l’aire lliure i la majoria de tipus de treball.

Si teniu una malaltia crònica, com ara la malaltia de Crohn o la colitis ulcerosa, és possible que necessiteu un tractament mèdic continu.

Enterostomia

• Dieta Bland
• Malaltia de Crohn: descàrrega
• Ileostomia i el vostre fill
• Ileostomia i la seva dieta
• Ileostomia: cura del seu estoma
• Ileostomia: canviant la bossa
• Ileostomia - secreció
• Ileostomia: què demanar al seu metge?
• Conviure amb la vostra ileostomia
• Dieta baixa en fibra
• Col·lectomia total o proctocolectomia: descàrrega
• Tipus d’ileostomia
• Colitis ulcerosa - secreció

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Còlon ​​i recte. A: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomies, colostomies, bosses i anastomoses. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 117.

Reddy VB, Longo WE. Ileostomia. A: Yeo CJ, ed. Cirurgia de l’aparell alimentari de Shackelford. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 84.