Pèrdua auditiva: lactants

La pèrdua d’audició és no poder escoltar so en una o ambdues orelles. Els nadons poden perdre tota la seva audició o només una part.

Tot i que no és freqüent, alguns lactants poden tenir alguna pèrdua auditiva al néixer. La pèrdua auditiva també es pot desenvolupar en nens que tenien audició normal com a lactants.

• La pèrdua es pot produir en una o les dues orelles. Pot ser lleu, moderat, greu o profund. La pèrdua auditiva profunda és el que la majoria de la gent anomena sordesa.
• De vegades, la pèrdua auditiva empitjora amb el pas del temps. Altres vegades, es manté estable i no empitjora.

Els factors de risc per a la pèrdua auditiva del lactant són:

• Antecedents familiars de pèrdua auditiva
• Baix pes al naixement

La pèrdua d’audició pot produir-se quan hi ha un problema a l’oïda externa o mitjana. Aquests problemes poden frenar o evitar que les ones de so hi passin. Inclouen:

• Defectes congènits que provoquen canvis en l’estructura del conducte auditiu o de l’orella mitjana
• Acumulació de cera per a les orelles
• Acumulació de líquid darrere del timpà
• Lesió o trencament del timpà
• Objectes enganxats al conducte auditiu
• Cicatriu al timpà per moltes infeccions

Un altre tipus de pèrdua auditiva es deu a un problema amb l’oïda interna. Pot produir-se quan es danyen les petites cèl·lules piloses (terminacions nervioses) que mouen el so per l’orella. Aquest tipus de pèrdua auditiva pot ser causada per:

• Exposició a certs productes químics o medicaments tòxics a l’úter o després del naixement
• Trastorns genètics
• Infeccions que la mare transmet al nadó a l'úter (com ara toxoplasmosi, xarampió o herpes)
• Infeccions que poden danyar el cervell després del naixement, com la meningitis o el xarampió
• Problemes amb l’estructura de l’oïda interna
• Tumors

La pèrdua auditiva central és el resultat del dany al mateix nervi auditiu o a les vies cerebrals que condueixen al nervi. La pèrdua auditiva central és rara en nadons i nens.

Els signes de pèrdua d’audició en nadons varien segons l’edat. Per exemple:

• És possible que un nadó amb pèrdua auditiva no s’espanti quan hi hagi un fort soroll a prop.
• Els nadons més grans, que haurien de respondre a veus conegudes, poden no mostrar cap reacció quan se’ls parli.
• Els nens haurien d’utilitzar paraules simples als 15 mesos i frases simples de 2 paraules als 2 anys. Si no arriben a aquestes fites, la causa pot ser la pèrdua d’audició.

És possible que a alguns nens no se’ls diagnostiqui pèrdua auditiva fins que no estiguin a l’escola. Això és cert fins i tot si van néixer amb pèrdua auditiva. La desatenció i el retard en el treball a classe poden ser signes de pèrdua auditiva no diagnosticada.

La pèrdua d’audició fa que un bebè no pugui sentir sons per sota d’un determinat nivell. Un nadó amb audició normal escoltarà sons inferiors a aquest nivell.

El metge examinarà el vostre fill. L'examen pot mostrar problemes ossis o signes de canvis genètics que poden causar pèrdua d'audició.

El proveïdor utilitzarà un instrument anomenat otoscopi per veure l’interior del conducte auditiu del nadó. Això permet al proveïdor veure el timpà i trobar problemes que puguin causar pèrdua auditiva.

S’utilitzen dues proves habituals per detectar la pèrdua d’audició als nadons:

• Prova de resposta auditiva del tronc cerebral (ABR). Aquesta prova utilitza pegats, anomenats elèctrodes, per veure com el nervi auditiu reacciona al so.
• Prova d’emissions otoacústiques (OAE). Els micròfons col·locats a les orelles del nadó detecten sons propers. Els sons haurien de ressonar al canal auditiu. Si no hi ha ressò, és un signe de pèrdua auditiva.

Es pot ensenyar als nadons més grans i als nens petits a respondre als sons mitjançant el joc. Aquestes proves, conegudes com a audiometria de resposta visual i audiometria de joc, poden determinar millor l’abast auditiu del nen.

Més de 30 estats dels Estats Units requereixen projeccions auditives del nounat. El tractament precoç de la pèrdua auditiva pot permetre a molts nadons desenvolupar habilitats lingüístiques normals sense demora. En els nadons nascuts amb pèrdua auditiva, els tractaments haurien d’iniciar-se a partir dels 6 mesos.

El tractament depèn de la salut general del bebè i de la causa de la pèrdua auditiva. El tractament pot incloure:

• Logopèdia
• Aprenentatge del llenguatge de signes
• Implant coclear (per a aquells amb pèrdua auditiva neurosensorial profunda)

Tractar la causa de la pèrdua auditiva pot incloure:

• Medicaments per a infeccions
• Tubs de l'oïda per a infeccions de l'oïda repetides
• Cirurgia per corregir problemes estructurals

Sovint és possible tractar la pèrdua d’audició causada per problemes a l’oïda mitjana amb medicaments o cirurgia. No hi ha cura per a la pèrdua d’audició causada per danys a l’oïda interna o als nervis.

El bon rendiment del nadó depèn de la causa i la gravetat de la pèrdua auditiva. Els avenços en audiòfons i altres dispositius, així com la logopèdia, permeten a molts nens desenvolupar habilitats lingüístiques normals a la mateixa edat que els seus companys amb audició normal. Fins i tot els lactants amb pèrdua auditiva profunda poden sortir bé amb la combinació adequada de tractaments.

Si el bebè té un trastorn que afecta més que l’audició, les perspectives depenen de quins altres símptomes i problemes tinguin.

Truqueu al vostre proveïdor si el vostre nadó o nen petit presenta signes de pèrdua auditiva, com ara no reaccionar a sorolls forts, no fer ni imitar sorolls o no parlar a l'edat esperada.

Si el vostre fill té un implant coclear, truqueu al vostre proveïdor immediatament si el vostre fill presenta febre, rigidesa al coll, mal de cap o infecció de l'oïda.

No és possible prevenir tots els casos de pèrdua auditiva en lactants.

Les dones que tenen previst quedar-se embarassades s’han d’assegurar que estan actualitzades en totes les vacunes.

Les dones embarassades han de consultar amb el seu proveïdor abans de prendre cap medicament. Si està embarassada, eviteu activitats que puguin exposar el vostre nadó a infeccions perilloses, com la toxoplasmosi.

Si vostè o la seva parella tenen antecedents familiars de pèrdua d’audició, és possible que vulgueu rebre consell genètic abans de quedar embarassada.

Sordesa: lactants; Discapacitat auditiva: nadons; Pèrdua auditiva conductiva: lactants; Pèrdua auditiva sensorineural: lactants; Hipoacúsia central: lactants

• Prova auditiva

Eggermont JJ. Diagnòstic precoç i prevenció de la pèrdua auditiva. A: Eggermont JJ, ed. Pèrdua d'oïda. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 8.

Haddad J, Dodhia SN, Spitzer JB. Pèrdua d'oïda. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 655.