Simpatectomia toràcica endoscòpica

La simpatectomia toràcica endoscòpica (ETS) és una cirurgia per tractar la sudoració molt més pesada del normal. Aquesta condició s’anomena hiperhidrosi. Normalment, la cirurgia s’utilitza per tractar la sudoració a les mans o a la cara. Els nervis simpàtics controlen la sudoració. La cirurgia talla aquests nervis a la part del cos que transpira massa.

Rebreu anestèsia general abans de la cirurgia. Això us farà dormir i sense dolor.

La cirurgia se sol fer de la següent manera:

• El cirurgià fa 2 o 3 petits talls (incisions) sota un braç al costat on es produeix la sudoració excessiva.
• El pulmó d’aquest costat està desinflat (col·lapsat) de manera que l’aire no hi pugui entrar ni sortir durant la cirurgia. Això dóna al cirurgià més espai per treballar.
• Una de les petites càmeres anomenades endoscopi s’insereix a través d’un dels talls al pit. El vídeo de la càmera es mostra en un monitor del quiròfan. El cirurgià veu el monitor mentre fa la cirurgia.
• Altres eines petites s’insereixen a través dels altres talls.
• Mitjançant aquestes eines, el cirurgià troba els nervis que controlen la sudoració a la zona problemàtica. Es tallen, es retallen o es destrueixen.
• El pulmó d’aquest costat està inflat.
• Els talls es tanquen amb punts de sutura (sutures).
• Es pot deixar un petit tub de drenatge al pit durant un dia més o menys.

Després de fer aquest procediment per un costat del cos, el cirurgià pot fer el mateix per l’altre costat. La cirurgia triga entre 1 i 3 hores.

Aquesta cirurgia se sol fer en persones amb palmes que suen molt més del normal. També es pot utilitzar per tractar la sudoració extrema de la cara. Només s’utilitza quan no han funcionat altres tractaments per reduir la sudoració.

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions al·lèrgiques als medicaments
• Problemes respiratoris
• Hemorràgia, coàguls de sang o infecció

Els riscos d’aquest procediment són:

• Recollida de sang al tòrax (hemotòrax)
• Recollida d’aire al pit (pneumotòrax)
• Danys a les artèries o als nervis
• Síndrome de Horner (disminució de la sudoració facial i parpelles caigudes)
• Sudoració augmentada o nova
• Augment de la sudoració en altres zones del cos (sudoració compensatòria)
• Alentiment del batec del cor
• Pneumònia

Digueu-ho al vostre cirurgià o al vostre metge:

• Si està o pot estar embarassada
• Quins medicaments, vitamines, herbes i altres suplements preneu, fins i tot els que heu comprat sense recepta mèdica

Durant els dies previs a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre medicaments anticoagulants. Alguns d’aquests són l’aspirina, l’ibuprofè (Advil, Motrin) i la warfarina (Coumadin).
• Pregunteu al vostre cirurgià quins medicaments hauríeu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Si fumeu, intenteu aturar-vos. Demaneu ajuda al vostre proveïdor per deixar de fumar. Fumar augmenta el risc de problemes com la curació lenta.

El dia de la cirurgia:

• Seguiu les instruccions sobre quan deixar de menjar i beure.
• Preneu els medicaments que el vostre cirurgià li va dir que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Arribeu a l'hospital a temps.

La majoria de la gent es queda a l’hospital una nit i l’endemà se’n va a casa. És possible que tingueu dolor durant aproximadament una o dues setmanes. Preneu medicaments contra el dolor segons el vostre metge. És possible que necessiteu acetaminofè (Tylenol) o medicaments per al dolor amb recepta. NO conduïu si està prenent medicaments contra el dolor narcòtic.

Seguiu les instruccions del cirurgià sobre la cura de les incisions, incloses:

• Mantingueu les zones d’incisió netes, seques i cobertes amb apòsits (benes). Si la vostra incisió està coberta amb Dermabond (embenat líquid), és possible que no necessiteu apòsits.
• Renteu les zones i canvieu els apòsits segons les instruccions.
• Pregunteu al vostre cirurgià quan podeu dutxar-vos o banyar-vos.

Repreneu lentament les vostres activitats habituals com sigui possible.

Mantingueu les visites de seguiment amb el cirurgià. En aquestes visites, el cirurgià comprovarà les incisions i comprovarà si la cirurgia va tenir èxit.

Aquesta cirurgia pot millorar la qualitat de vida de la majoria de la gent. No funciona tan bé per a les persones que tenen una sudoració molt forta de les aixelles. Algunes persones noten suar en llocs nous del cos, però això pot desaparèixer tot sol.

Simpatectomia: toràcica endoscòpica; ETC; Hiperhidrosi: simpatectomia toràcica endoscòpica

• Cura de ferides quirúrgiques: oberta

Web de la International Hyperhidrosis Society. Simpatectomia toràcica endoscòpica. www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/ets-surgery.html. Consultat el 3 d'abril de 2019.

Langtry JAA. Hiperhidrosi. A: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, eds. Tractament de malalties cutànies: estratègies terapèutiques integrals. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 109.

Miller DL, Miller MM. Tractament quirúrgic de la hiperhidrosi. A: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Cirurgia del tòrax de Sabiston i Spencer. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 44.