Embolització endovascular

L’embolització endovascular és un procediment per tractar els vasos sanguinis anormals del cervell i altres parts del cos. És una alternativa a la cirurgia oberta.

Aquest procediment talla el subministrament de sang a una determinada part del cos.

És possible que tingueu anestèsia general (adormida i sense dolor) i un tub respiratori. O bé, se us pot administrar medicaments per relaxar-vos, però no dormireu.

Es farà un petit tall quirúrgic a la zona de l'engonal. El metge utilitzarà una agulla per crear un forat a l’artèria femoral, un gran vas sanguini.

• Un petit tub flexible anomenat catèter passa a través de la pell oberta i arriba a l’artèria.
• El colorant s’injecta a través d’aquest tub de manera que es pugui veure el vas sanguini a les imatges de raigs X.
• El metge mou suaument el catèter pel vas sanguini fins a la zona que s'està estudiant.
• Un cop el catèter al seu lloc, el metge col·loca petites partícules de plàstic, cola, bobines metàl·liques, escuma o un globus a través d'ell per segellar el vas sanguini defectuós. (Si s’utilitzen bobines, s’anomena embolització de bobines).

Aquest procediment pot trigar diverses hores.

El procediment s’utilitza més sovint per tractar els aneurismes del cervell. També es pot utilitzar per a altres afeccions mèdiques quan la cirurgia oberta pot ser arriscada. L’objectiu del tractament és prevenir hemorràgies a la zona problemàtica i reduir el risc que el vas sanguini es trenqui (trencament).

El vostre metge us ajudarà a decidir si és més segur fer una cirurgia per bloquejar l’aneurisma abans que es pugui trencar.

Aquest procediment es pot utilitzar per tractar:

• Malformació arteriovenosa (AVM)
• Aneurisma cerebral
• Fístula cavernosa de l'artèria caròtida (un problema amb l'artèria gran del coll)
• Certs tumors

Els riscos derivats del procediment poden incloure:

• Sagnat al lloc de la punció de l’agulla
• Sagnat al cervell
• Danys a l'artèria on s'introdueix l'agulla
• Bobina o globus desallotjat
• No tractar completament el vas sanguini anormal
• Infecció
• Ictus
• Símptomes que no paren de tornar
• Mort

Aquest procediment es fa sovint de manera urgent. Si no és una emergència:

• Digueu-li al vostre metge quines drogues o herbes esteu prenent i si heu begut molta alcohol.
• Pregunteu al vostre proveïdor quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Intenta deixar de fumar.
• Sovint se us demanarà que no mengeu ni beveu res durant 8 hores abans de la cirurgia.
• Preneu els medicaments que us han indicat que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Arribeu a l'hospital a temps.

Si no hi havia sagnat abans del procediment, és possible que hagueu de romandre a l’hospital d’1 a 2 dies.

Si es produeix un sagnat, la vostra estada a l’hospital serà més llarga.

La velocitat de recuperació depèn de la vostra salut general, de la gravetat de la vostra condició mèdica i d’altres factors.

En la majoria dels casos, l’embolització endovascular és un procediment reeixit amb bons resultats.

Les perspectives també depenen de qualsevol dany cerebral ocorregut per sagnat abans, durant o després de la cirurgia.

Tractament - embòlia endovascular; Embolització de bobines; Aneurisma cerebral: endovascular; Enrotllament - endovascular; Aneurisma sacular: endovascular; Aneurisma de baies: reparació endovascular; Reparació d'aneurisma fusiforme - endovascular; Reparació d'aneurismes - endovascular

Kellner CP, Taylor BES, Meyers PM. Gestió endovascular de malformacions arteriovenoses per a la curació. A: Winn HR, ed. Cirurgia neurològica de Youmans i Winn. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 404.

Lazzaro MA, Zaidat OO. Principis de la teràpia neurointervencional. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 56.

Rangel-Castilla L, Shakir HJ, Siddiqui AH. Teràpia endovascular per al tractament de malalties cerebrovasculars. A: Caplan LR, Biller J, Leary MC, et al, eds. Primer sobre malalties cerebrovasculars. 2a ed. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2017: cap 149.