Hiperhidrosi

La hiperhidrosi és una afecció mèdica en què una persona transpira excessivament i de forma imprevisible. Les persones amb hiperhidrosi poden suar fins i tot quan la temperatura és fresca o quan estan en repòs.

La suor ajuda el cos a mantenir-se fresc. En la majoria dels casos, és perfectament natural. Les persones suen més a temperatures càlides, quan fan exercici o en resposta a situacions que els fan nerviosos, enfadats, avergonyits o amb por.

La sudoració excessiva es produeix sense aquests desencadenants. Les persones amb hiperhidrosi semblen tenir glàndules sudorípares hiperactives. La sudoració incontrolable pot provocar molèsties físiques i emocionals importants.

Quan la sudoració excessiva afecta les mans, els peus i les aixelles, s’anomena hiperhidrosi focal. En la majoria dels casos no es pot trobar cap causa. Sembla que funciona en famílies.

La sudoració no causada per una altra malaltia s’anomena hiperhidrosi primària.

Si la sudoració es produeix com a conseqüència d’una altra afecció mèdica, s’anomena hiperhidrosi secundària. La sudoració pot estar a tot el cos (generalitzada) o pot estar en una zona (focal). Les condicions que causen hiperhidrosi secundària inclouen:

• Acromegàlia
• Condicions d’ansietat
• Càncer
• Síndrome carcinoide
• Alguns medicaments i substàncies d'abús
• Trastorns del control de la glucosa
• Malalties del cor, com ara atac de cor
• Tiroide hiperactiva
• Malaltia pulmonar
• Menopausa
• Malaltia de Parkinson
• Feocromocitoma (tumor de la glàndula suprarenal)
• Lesió medul·lar
• Ictus
• Tuberculosi o altres infeccions

El símptoma principal de la hiperhidrosi és la humitat.

Es poden observar signes visibles de sudoració durant una visita amb un metge. També es poden utilitzar proves per diagnosticar una sudoració excessiva, inclosos:

• Prova de midó-iode - S’aplica una solució de iode a la zona suada. Després d’assecar-se, es fa ruixar midó a la zona. La combinació midó-iode es converteix en un color blau fosc a negre allà on hi hagi excés de suor.
• Prova de paper - Es col·loca paper especial a la zona afectada per absorbir la suor i després es pesa. Com més pesi, més suor s’ha acumulat.
• Anàlisis de sang - Es poden demanar si es sospita que hi ha problemes de tiroide o altres afeccions mèdiques.
• Proves d’imatge es pot ordenar si se sospita d’un tumor.

També se us poden demanar detalls sobre la vostra sudoració, com ara:

• Ubicació -- Es produeix a la cara, a les mans o a les aixelles o a tot el cos?
• Patró de temps - Es produeix a la nit? Va començar de sobte?
• Disparadors - La sudoració es produeix quan se us recorda d’alguna cosa que us molesta (com ara un esdeveniment traumàtic)?
• Altres símptomes - Pèrdua de pes, batecs cardíacs forts, mans fredes o escasses, febre, falta de gana.

Una àmplia gamma de tractaments habituals per a la hiperhidrosi inclou:

• Antitranspirants - La sudoració excessiva es pot controlar amb antitranspirants forts, que tapen els conductes sudorípars. Els productes que contenen un 10% a un 20% de clorur d’alumini hexahidrat són la primera línia de tractament per a la sudoració de les aixelles. A algunes persones se'ls pot prescriure un producte que conté una dosi més alta de clorur d'alumini, que s'aplica cada nit a les zones afectades. Els antitranspirants poden causar irritació a la pell i grans dosis de clorur d’alumini poden danyar la roba. Nota: els desodorants no eviten la sudoració, però són útils per reduir l’olor corporal.
• Medicaments -- L’ús d’alguns medicaments pot evitar l’estimulació de les glàndules sudorípares. Es prescriuen per a certs tipus d’hiperhidrosi, com ara la sudoració excessiva de la cara. Els medicaments poden tenir efectes secundaris i no són adequats per a tothom.
• Iontoforesi - Aquest procediment utilitza electricitat per apagar temporalment la glàndula sudorípara. És més eficaç per a la sudoració de mans i peus. Les mans o els peus es col·loquen a l’aigua i, a continuació, s’hi fa passar un suau corrent d’electricitat. L'electricitat augmenta gradualment fins que la persona sent una lleugera sensació de formigueig. La teràpia dura uns 10 a 30 minuts i requereix diverses sessions. Els efectes secundaris, encara que rars, inclouen esquerdes i butllofes a la pell.
• Toxina botulínica - La toxina botulínica s’utilitza per tractar la sudoració severa de les aixelles, del palmell i de la planta. Aquesta condició s’anomena hiperhidrosi axil·lar primària. La toxina botulínica injectada a les aixelles bloqueja temporalment els nervis que estimulen la sudoració. Els efectes secundaris inclouen dolor al lloc de la injecció i símptomes similars a la grip. La toxina botulínica que s’utilitza per sudar les palmes pot causar debilitat lleu, però temporal i dolor intens.
• Simpatectomia toràcica endoscòpica (ETS) - En casos greus, es pot recomanar un procediment quirúrgic mínimament invasiu anomenat simpatectomia quan altres tractaments no funcionen. El procediment talla un nervi, apagant el senyal que indica al cos que sui excessivament. Normalment es fa a persones amb palmells que suen molt més del normal. També es pot utilitzar per tractar la sudoració extrema de la cara. L'ETS no funciona tan bé per a aquells amb sudoració excessiva de les aixelles.
• Cirurgia de les aixelles - Es tracta d’una cirurgia per eliminar les glàndules sudorípares de les aixelles. Entre els mètodes utilitzats s’inclouen el làser, el curetatge (raspat), l’excisió (tall) o la liposucció. Aquests procediments es fan mitjançant anestèsia local.

Amb el tractament es pot controlar la hiperhidrosi. El vostre proveïdor pot discutir amb vosaltres les opcions de tractament.

Truqueu al vostre proveïdor si heu suat:

• Això és prolongat, excessiu i inexplicable.
• Amb dolor o pressió al pit o seguit.
• Amb pèrdua de pes.
• Això ocorre sobretot durant el son.
• Amb febre, pèrdua de pes, dolor al pit, dificultat per respirar o un batec cardíac ràpid i intens. Aquests símptomes poden ser un signe d’una malaltia subjacent, com la tiroide hiperactiva.

Suor: excessiu; Transpiració: excessiva; Diaforesi

Langtry JAA. Hiperhidrosi. A: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, eds. Tractament de malalties cutànies: estratègies terapèutiques integrals. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 109.

Miller JL. Malalties de les glàndules sudorípares ecrines i apocrines. A: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 39.