Atenció a l’embaràs

És molt important tenir una bona cura abans, durant i després de l’embaràs. Pot ajudar el vostre bebè a créixer i desenvolupar-se i mantenir-vos sans. És la millor manera d'assegurar-se que el vostre petit tingui un avantatge en una vida sana.

ATENCIÓ PRENATAL

Una bona cura prenatal inclou bons hàbits nutricionals i de salut abans i durant l’embaràs. Idealment, hauríeu de parlar amb el vostre metge abans de començar a intentar quedar embarassada. Aquí teniu algunes coses que heu de fer:

Trieu un proveïdor: Voldreu triar un proveïdor per al vostre embaràs i part. Aquest proveïdor proporcionarà atenció prenatal, lliurament i serveis postpart.

Prengui àcid fòlic: Si esteu pensant quedar-vos embarassades o esteu embarassades, haureu de prendre un suplement amb almenys 400 micrograms (0,4 mg) d’àcid fòlic cada dia. Prendre àcid fòlic disminuirà el risc de certs defectes congènits. Les vitamines prenatals contenen gairebé sempre més de 400 micrograms (0,4 mg) d’àcid fòlic per càpsula o comprimit.

També heu de:

• Parleu amb el vostre proveïdor sobre qualsevol medicament que preneu. Això inclou medicaments sense recepta. Només heu de prendre medicaments que el vostre proveïdor diu que són segurs de prendre mentre esteu embarassada.
• Eviteu l’ús d’alcohol i drogues recreatives i limiteu la cafeïna.
• Deixar de fumar, si fuma.

Aneu a visites i proves prenatals: Veureu al vostre proveïdor moltes vegades durant l’embaràs per obtenir atenció prenatal. El nombre de visites i els tipus d’exàmens que rebeu variaran en funció del lloc on estigueu durant l’embaràs:

• Cures del primer trimestre
• Cures del segon trimestre
• Cures del tercer trimestre

Parleu amb el vostre proveïdor sobre les diferents proves que podeu rebre durant l’embaràs. Aquestes proves poden ajudar al vostre proveïdor a veure com es desenvolupa el vostre bebè i si hi ha problemes amb l’embaràs. Aquestes proves poden incloure:

• Proves d'ultrasons per veure com creix el vostre bebè i ajudar a establir una data de venciment
• Proves de glucosa per comprovar si hi ha diabetis gestacional
• Anàlisi de sang per comprovar si hi ha ADN fetal normal a la sang
• Ecocardiografia fetal per comprovar el cor del nadó
• Amniocentesi per comprovar defectes congènits i problemes genètics
• Prova de translucidesa nuclear per comprovar si hi ha problemes amb els gens del nadó
• Proves per comprovar si hi ha malalties de transmissió sexual
• Proves de tipus sanguini com Rh i ABO
• Anàlisis de sang per anèmia
• Anàlisis de sang per seguir qualsevol malaltia crònica que tingués abans de quedar embarassada

Segons els antecedents familiars, podeu optar per detectar problemes genètics. Hi ha moltes coses a pensar abans de fer proves genètiques. El vostre proveïdor us pot ajudar a decidir si és adequat per a vosaltres.

Si teniu un embaràs d’alt risc, és possible que hàgiu de visitar el vostre proveïdor amb més freqüència i fer-vos proves addicionals.

QUÈ ESPERAR DURANT L’EMBARÀS

El vostre proveïdor us parlarà sobre com gestionar les queixes d’embaràs habituals, com ara:

• Mal de matí
• Mal d’esquena, dolor a les cames i altres dolors durant l’embaràs
• Problemes per dormir
• Canvis de pell i cabell
• Sagnat vaginal a principis de l’embaràs

No hi ha dos embarassos iguals. Algunes dones presenten pocs o lleus símptomes durant l’embaràs. Moltes dones treballen completament i viatgen mentre estan embarassades. És possible que altres hagin de reduir les hores o deixar de treballar. Algunes dones necessiten descansar al llit durant uns dies o possiblement setmanes per continuar amb un embaràs saludable.

POSSIBLES COMPLICACIONS DE L’EMBARÀS

L’embaràs és un procés complex. Tot i que moltes dones tenen embarassos normals, es poden produir complicacions. Tot i això, tenir complicacions no vol dir que no tingueu un nadó sa. Vol dir que el vostre proveïdor us supervisarà de prop i us cuidarà especialment de vosaltres i del vostre bebè durant la resta del mandat.

Les complicacions més freqüents inclouen:

• Diabetis durant l’embaràs (diabetis gestacional).
• Pressió arterial alta durant l’embaràs (preeclampsia). El vostre proveïdor us parlarà sobre com cuidar-vos si teniu preeclampsia.
• Canvis prematurs o prematurs al coll de l’úter.
• Problemes amb la placenta. Pot tapar el coll uterí, allunyar-se de l’úter o no funcionar tan bé com hauria de fer-ho.
• Sagnat vaginal.
• Part primerenca.
• El vostre bebè no creix bé.
• El vostre bebè té problemes mèdics.

Pot fer por pensar en possibles problemes. Però és important tenir-ne en compte perquè pugueu informar el vostre proveïdor si observeu símptomes inusuals.

TREBALL I ENTREGA

Parleu amb el vostre proveïdor sobre què podeu esperar durant el part i el part. Podeu donar a conèixer els vostres desitjos creant un pla de naixement. Parleu amb el vostre proveïdor sobre què cal incloure al vostre pla de naixement. És possible que vulgueu incloure coses com:

• Com voleu controlar el dolor durant el part, inclòs si teniu un bloqueig epidural
• Com se sent sobre l’episiotomia
• Què passaria si necessiteu una cesària?
• Com se sent sobre el lliurament de fòrceps o el lliurament assistit al buit
• Qui vulgueu amb vosaltres durant el lliurament

També és una bona idea fer una llista de coses per portar a l’hospital. Empaqueu una bossa amb antelació perquè la tingueu a punt quan aneu al part.

A mesura que us acosteu a la data de venciment, notareu certs canvis. No sempre és fàcil dir quan entraràs al treball. El vostre proveïdor us pot indicar quan és hora de presentar-vos a un examen o d’anar a l’hospital per lliurar-lo.

Parleu amb el vostre proveïdor sobre què passa si supereu la data de venciment. Depenent de la vostra edat i dels factors de risc, és possible que el vostre proveïdor hagi d’induir part al voltant de les 39 a les 42 setmanes.

Un cop comença el part, podeu utilitzar diverses estratègies per passar el part.

QUÈ ESPERAR DESPRÉS QUE NEIXI EL SEU FILL

Tenir un bebè és un esdeveniment emocionant i meravellós. També és un treball dur per a la mare. Haureu de cuidar-vos les primeres setmanes després del part. El tipus d’atenció que necessiteu depèn de la forma en què vau donar a llum al vostre bebè.

Si va tenir un part vaginal, és probable que passi d’1 a 2 dies a l’hospital abans de tornar a casa.

Si teniu una cesària, us quedareu a l’hospital de 2 a 3 dies abans d’anar a casa. El vostre proveïdor explicarà com cuidar-se a casa mentre es cura.

Si podeu alletar, hi ha molts avantatges en alletar. També us pot ajudar a perdre pes durant l’embaràs.

Tingueu paciència amb vosaltres mateixos mentre apreneu a alletar. Poden trigar de 2 a 3 setmanes en aprendre l’habilitat d’alletar el vostre nadó. Hi ha molt per aprendre, com ara:

• Com cuidar els teus pits
• Posicionament del nadó per a la lactància materna
• Com superar qualsevol problema de lactància materna
• Bombament i emmagatzematge de llet materna
• Canvis de pell i mugrons en lactància materna
• Moment de la lactància materna

Si necessiteu ajuda, hi ha molts recursos per a les noves mares.

QUAN TRUCAR AL TEU PROVEIDDOR D'ATENCIÓ SANITÀRIA

Truqueu al vostre proveïdor si està embarassada o creu que està embarassada i:

• Preneu medicaments per a diabetis, malalties de la tiroide, convulsions o hipertensió arterial
• No rebeu atenció prenatal
• No es poden gestionar les queixes d’embaràs habituals sense medicaments
• És possible que hagueu estat exposat a una infecció de transmissió sexual, productes químics, radiacions o contaminants inusuals

Truqui immediatament al seu proveïdor si està embarassada i:

• Tenir febre, calfreds o micció dolorosa
• Sagnat vaginal
• Dolor abdominal intens
• Traumatisme emocional físic o greu
• Feu que es trenqui l’aigua (es trenquin les membranes)
• Estàs a l’última meitat de l’embaràs i notes que el bebè es mou menys o gens

Cline M, Young N. Antepartum care. A: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier 2020: e. 1-e 8.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Morbiditats neonatals d’origen prenatal i perinatal. A: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Medicina materno-fetal de Creasy i Resnik: principis i pràctica. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 73.

Gregory KD, Ramos DE, Jauniaux ERM. Preconcepció i atenció prenatal. A: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrícia: embarassos normals i amb problemes. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 6.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Atenció precoç de l'embaràs. A: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Obstetrícia clínica i ginecologia. 4a ed. Filadèlfia, PA: Elsevier Ltd .; 2019: cap 6.

Williams DE, Pridjian G. Obstetrícia. A: Rakel RE, Rakel DP, eds. Llibre de text de medicina familiar. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 20.