Trasplantament d’al·leltot meniscal

El trasplantament d’al·l injerts meniscals és una cirurgia en què es col·loca un menisc (un cartílag en forma de C al genoll). El nou menisc es pren a una persona que ha mort (cadàver) i ha donat el seu teixit.

Si el vostre metge troba que sou un bon candidat per a un trasplantament de menisc, normalment es prenen radiografies o ressonància magnètica del genoll per trobar un menisc que s’adapti al vostre genoll. El menisc donat es prova al laboratori per detectar qualsevol malaltia i infecció.

Altres cirurgies, com ara reparacions de lligaments o cartílags, es poden fer en el moment del trasplantament de menisc o amb una cirurgia independent.

És probable que rebreu anestèsia general abans d’aquesta cirurgia. Això vol dir que dormireu i no podreu sentir dolor. O és possible que tingueu anestèsia regional. La zona de les cames i els genolls quedarà adormida perquè no senti dolor. Si rep anestèsia regional, també se li administrarà un medicament per tenir molta son durant l’operació.

Durant la cirurgia:

• El trasplantament de menisc es realitza normalment amb artroscòpia de genoll. El cirurgià fa dos o tres petits talls al voltant del genoll. L’aigua salada (salina) es bombarà al genoll per inflar-lo.
• L’artroscopi s’insereix al genoll mitjançant una petita incisió. L'abast està connectat a un monitor de vídeo al quiròfan.
• El cirurgià inspecciona el cartílag i els lligaments del genoll, confirmant que és adequat un trasplantament de menisc i que no teniu artritis severa del genoll.
• El nou menisc està preparat per adaptar-se al genoll correctament.
• Si queda algun teixit del menisc vell, s’elimina.
• El nou menisc s’insereix al genoll i es sutura (es cus) al lloc. Es poden utilitzar cargols o altres dispositius per mantenir el menisc al seu lloc.

Un cop finalitzada la cirurgia, les incisions es tanquen. Es col·loca un apòsit sobre la ferida. Durant l’artroscòpia, la majoria dels cirurgians prenen fotografies del procediment des del monitor de vídeo per mostrar-vos què es va trobar i què es va fer.

Hi ha dos anells de cartílag al centre de cada genoll. Un es troba a l'interior (menisc medial) i un es troba a l'exterior (menisc lateral). Quan es trenca un menisc, normalment s’elimina mitjançant una artroscòpia de genoll. Algunes persones poden tenir dolor després d’eliminar el menisc.

Un trasplantament de menisc col·loca un nou menisc al genoll on falta el menisc. Aquest procediment només es fa quan les llàgrimes de menisc són tan greus que tot o gairebé tot el cartílag del menisc es trenca o s’ha d’eliminar. El nou menisc pot ajudar amb el dolor de genoll i, possiblement, prevenir futures artritis.

Es pot recomanar el trasplantament d’al·lempelt de menisc per a problemes de genoll com:

• Desenvolupament de l’artritis precoç
• Incapacitat per practicar esports o altres activitats
• Dolor al genoll
• Genoll que deixa pas
• Genoll inestable
• Inflor persistent del genoll

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general són:

• Reaccions al·lèrgiques als medicaments
• Problemes per respirar
• Sagnat, coàguls de sang, infecció

Els riscos per a la cirurgia de trasplantament de menisc són:

• Danys als nervis
• Rigidesa del genoll
• Fracàs de la cirurgia per alleujar els símptomes
• Fracàs del menisc a la curació
• Llàgrima del nou menisc
• Malaltia del menisc trasplantat
• Dolor al genoll
• Debilitat del genoll

Digueu-li al vostre metge quins medicaments pren. Això inclou medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica.

Durant les dues setmanes anteriors a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre temporalment anticoagulants. Aquests inclouen l’aspirina, l’ibuprofè (Advil, Motrin), el naproxè (Naprosyn, Aleve) i altres medicaments.
• Pregunteu al vostre proveïdor quins medicaments heu de prendre encara el dia de la cirurgia.
• Si teniu diabetis, malalties del cor o altres afeccions mèdiques, el cirurgià us demanarà que consulteu el vostre metge que us atengui per aquestes afeccions.
• Informeu al vostre proveïdor si heu estat bevent molta alcohol, més d’una o dues begudes al dia.
• Si fumeu, intenteu aturar-vos. Demaneu ajuda al vostre proveïdor. Fumar pot frenar la cicatrització de les ferides i ossos.
• Informeu al vostre cirurgià si presenta un refredat, grip, febre, brot d’herpes o qualsevol altra malaltia abans de la cirurgia. És possible que s’hagi d’ajornar el procediment.

El dia de la cirurgia:

• Seguiu les instruccions sobre quan deixar de menjar i beure abans de la cirurgia.
• Preneu els medicaments que us ha indicat el vostre proveïdor amb un petit glop d’aigua.
• Seguiu les instruccions per arribar a l’hospital. Assegureu-vos d’arribar a temps.

Seguiu totes les instruccions d’alta i autocura que se us donin.

Després de la cirurgia, probablement portareu un aparell de genoll durant les primeres 6 setmanes. Necessitareu crosses durant 6 setmanes per evitar que pugueu completar el pes al genoll. Probablement podreu moure el genoll just després de la cirurgia. Fer-ho ajuda a prevenir la rigidesa. El dolor es controla generalment amb medicaments.

La teràpia física us pot ajudar a recuperar el moviment i la força del genoll. La teràpia dura entre 4 i 6 mesos.

El temps que pugueu tornar a la feina depèn de la vostra feina. Pot trigar d’unes setmanes a uns quants mesos. Poden passar de 6 mesos a un any per tornar completament a les activitats i els esports.

El trasplantament d’al·l injerts de menisc és una cirurgia difícil i la recuperació és dura. Però per a les persones que falten el menisc i tenen dolor, pot tenir molt d’èxit. La majoria de la gent té menys dolor al genoll després d’aquest procediment.

Trasplantament de menisc; Cirurgia - trasplantament de genoll - menisc; Cirurgia - genoll - cartílag; Artroscòpia - genoll - trasplantament de menisc

• Artroscòpia del genoll - descàrrega

Phillips BB, Mihalko MJ. Artroscòpia de l’extremitat inferior. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.

Ruzbarsky JJ, Maak TG, Rodeo SA. Lesions meniscals. A: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee, Drez & Miller’s Orthopedic Sports Medicine: Principles and Practice. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 94.