Ecocardiografia per estrès

L’ecocardiografia d’estrès és una prova que utilitza imatges per ultrasons per demostrar el bon funcionament del múscul cardíac per bombar sang al cos. S’utilitza amb més freqüència per detectar una disminució del flux sanguini al cor per l’estretor a les artèries coronàries.

Aquesta prova es fa a un centre mèdic o al consultori del proveïdor d’atenció mèdica.

Primer es farà un ecocardiograma en repòs. Mentre estireu al costat esquerre amb el braç esquerre fora, hi ha un petit dispositiu anomenat transductor contra el pit. S'utilitza un gel especial per ajudar les ones d'ultrasò a arribar al cor.

La majoria de la gent camina sobre una cinta de córrer (o pedal en una bicicleta d’exercici). Lentament (aproximadament cada 3 minuts), se us demanarà que camineu (o pedaleu) més ràpidament i en pendent. És com si se’ls demanés que caminés ràpidament o fes trotar un turó.

En la majoria dels casos, haureu de caminar o pedalar uns 5 a 15 minuts, en funció del vostre nivell de forma i de la vostra edat. El vostre proveïdor us demanarà que atureu:

• Quan el cor batega al ritme objectiu
• Quan estàs massa cansat per continuar
• Si teniu dolor al pit o un canvi en la pressió arterial que preocupa el proveïdor que realitza la prova

Si no podeu fer exercici, obtindreu un medicament, com la dobutamina, a través d’una vena (línia intravenosa). Aquest medicament farà que el vostre cor bategui més ràpid i més fort, de manera similar a quan feu exercici.

Es controlarà la pressió arterial i el ritme cardíac (ECG) durant tot el procediment.

Es prendran més imatges d’ecocardiograma mentre la freqüència cardíaca augmenta o quan arriba al màxim. Les imatges mostraran si alguna part del múscul cardíac no funciona tan bé quan augmenta la freqüència cardíaca. Això és un senyal que una part del cor pot no tenir prou sang o oxigen a causa de les artèries estretes o bloquejades.

Pregunteu al vostre proveïdor si haureu de prendre algun dels vostres medicaments de rutina el dia de la prova. Alguns medicaments poden interferir amb els resultats de les proves. No deixeu mai de prendre cap medicament sense abans parlar amb el vostre metge.

És important dir-li al seu metge si ha pres algun dels medicaments següents en les darreres 24 hores (1 dia):

• Citrat de sildenafil (Viagra)
• Tadalafil (Cialis)
• Vardenafil (Levitra)

NO mengeu ni beveu durant almenys 3 hores abans de la prova.

Porteu roba fluixa i còmoda. Se us demanarà que signeu un formulari de consentiment abans de la prova.

Es posaran elèctrodes (pegats conductors) al pit, als braços i a les cames per registrar l’activitat del cor.

El puny de la pressió arterial del braç s’inflarà cada pocs minuts, produint una sensació d’esprémer que pot sentir-se estret.

Poques vegades, les persones senten molèsties toràciques, batecs cardíacs extra o saltats, marejos, mal de cap, nàusees o falta d'alè durant la prova.

La prova es realitza per veure si el múscul cardíac obté prou flux sanguini i oxigen quan treballa dur (sota estrès).

El vostre metge pot demanar aquesta prova si:

• Té símptomes nous d’angina o dolor toràcic
• Tenir angina de pit que empitjora
• Recentment he tingut un atac de cor
• Va a operar-se o iniciar un programa d’exercici físic si té un risc elevat de patir malalties del cor
• Té problemes de vàlvula cardíaca

Els resultats d'aquesta prova d'estrès poden ajudar al vostre proveïdor:

• Determineu el bon funcionament d’un tractament cardíac i, si cal, canvieu el tractament
• Determineu el grau de bombament del vostre cor
• Diagnosticar la malaltia de l'artèria coronària
• Mireu si el vostre cor és massa gran

Una prova normal sovint significa que heu pogut fer exercici tant o més que la majoria de persones de la vostra edat i sexe. Tampoc teniu símptomes ni canvis relacionats amb la pressió arterial i l’ECG. Les imatges del cor mostren que totes les parts del cor responen a l’augment de l’estrès fent bombes més fortes.

Un resultat normal significa que el flux sanguini a través de les artèries coronàries és probablement normal.

El significat dels resultats de la prova depèn del motiu de la prova, de la seva edat i del seu historial de problemes cardíacs i altres problemes mèdics.

Els resultats anormals es poden deure a:

• Reducció del flux sanguini a una part del cor. La causa més probable és un estrenyiment o bloqueig de les artèries que subministren el múscul cardíac.
• Cicatrius del múscul cardíac a causa d’un atac cardíac passat.

Després de la prova, és possible que necessiteu:

• Angioplàstia i col·locació del stent
• Canvis en els medicaments per al cor
• Angiografia coronària
• Cirurgia de bypass cardíac

Els riscos són molt baixos. Els professionals sanitaris us supervisaran durant tot el procediment.

Les complicacions rares inclouen:

• Ritme cardíac anormal
• Desmai (síncope)
• Atac de cor

Prova d’estrès d’ecocardiografia; Prova d’estrès: ecocardiografia; CAD - ecocardiografia d’estrès; Malaltia de l'artèria coronària: ecocardiografia d'estrès; Dolor toràcic: ecocardiografia per estrès; Angina: ecocardiografia d’estrès; Malalties del cor: ecocardiografia per estrès

• Cor: secció pel centre
• Vista frontal del cor
• Procés de desenvolupament de l’aterosclerosi

Boden WE. Angina de pit i cardiopatia isquèmica estable. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 71.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. Actualització 2014 centrada en ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS de la guia per al diagnòstic i el tractament de pacients amb cardiopatia isquèmica estable: un informe del grup de treball de l’American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines, i el Associació Americana de Cirurgia Toràcica, Associació d'Infermeres Cardiovasculars Preventives, Societat d'Angiografia i Intervencions Cardiovasculars i Societat de Cirurgians Toràcics. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.

Fowler GC, Smith A. Ecocardiografia d’estrès. A: Fowler GC, ed. Procediments d’atenció primària de Pfenninger i Fowler. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 76.

Solomon SD, Wu JC, Gillam L, Bulwer B. Ecocardiografia. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 14.