Malaltia coronària

La malaltia coronària és un estrenyiment dels petits vasos sanguinis que subministren sang i oxigen al cor. Les malalties coronàries (CHD) també s’anomenen malalties coronàries.

El CHD és la principal causa de mort als Estats Units per a homes i dones.

La CHD és causada per l’acumulació de placa a les artèries del cor. Això també es pot anomenar enduriment de les artèries.

• El material gras i altres substàncies formen una acumulació de placa a les parets de les artèries coronàries. Les artèries coronàries aporten sang i oxigen al cor.
• Aquesta acumulació fa que les artèries s’estrenguin.
• Com a resultat, el flux sanguini al cor pot disminuir o aturar-se.

Un factor de risc de malalties del cor és una cosa que augmenta les possibilitats d’aconseguir-la. No es poden canviar alguns factors de risc de malalties del cor, però sí d'altres.

En alguns casos, els símptomes poden ser molt notables. Però podeu tenir la malaltia i no tenir cap símptoma. Això és més freqüent en les primeres etapes de les malalties del cor.

El dolor o malestar al pit (angina) és el símptoma més freqüent. Sentiu aquest dolor quan el cor no rep prou sang ni oxigen. El dolor pot semblar diferent d’una persona a una altra.

• Pot semblar pesat o com si algú us estrenyés el cor. Pot sentir-lo sota l’os del pit (estèrnum). També pot sentir-lo al coll, als braços, a l’estómac o a la part superior de l’esquena.
• El dolor es produeix més sovint amb activitat o emoció. Desapareix amb el repòs o un medicament anomenat nitroglicerina.
• Altres símptomes inclouen falta d’alè i fatiga amb activitat (esforç).

Algunes persones tenen símptomes diferents del dolor al pit, com ara:

• Fatiga
• Falta d'alè
• Debilitat general

El vostre metge us examinarà. Sovint necessitareu més d’una prova abans de fer un diagnòstic.

Les proves a avaluar per a la malaltia de malaltia cardiovascular poden incloure:

• Angiografia coronària: prova invasiva que avalua les artèries cardíaques sota raigs X.
• Prova d’estrès d’ecocardiograma.
• Electrocardiograma (ECG).
• Tomografia computaritzada amb feix d’electrons (EBCT) per buscar calci al revestiment de les artèries. Com més calci, més possibilitats tindreu de CHD.
• Prova d’esforç d’exercici.
• TAC cardíaca.
• Prova d’estrès nuclear.

És possible que se us demani que prengueu un o més medicaments per tractar la pressió arterial, la diabetis o els nivells elevats de colesterol. Seguiu atentament les indicacions del vostre proveïdor per evitar que la malaltia de CHD empitjori.

Objectius per tractar aquestes afeccions en persones que tenen CHD:

• L’objectiu de pressió arterial més utilitzat per a persones amb malalties del cor és inferior a 130/80, però el vostre proveïdor pot recomanar un objectiu de pressió arterial diferent.
• Si teniu diabetis, es controlaran els nivells d’HbA1c i es reduiran al nivell que el vostre proveïdor recomana.
• El vostre nivell de colesterol LDL es reduirà amb les estatines.

El tractament depèn dels símptomes i de la gravetat de la malaltia. Heu de saber sobre:

• Altres medicaments que s’utilitzen per tractar l’angina.
• Què fer quan es té dolor al pit.
• Estar actiu quan es té una malaltia cardíaca.
• Menjar una dieta saludable per al cor.

No deixeu mai de prendre els medicaments sense abans parlar amb el vostre proveïdor. Deixar de cop els medicaments per al cor pot empitjorar l’angina o provocar un atac de cor.

És possible que us derivin a un programa de rehabilitació cardíaca per ajudar-vos a millorar la forma física del vostre cor.

Els procediments i les cirurgies que s’utilitzen per tractar la malaltia de la malaltia cardíaca inclouen:

• Angioplàstia i col·locació de stents, anomenades intervencions coronàries percutànies (ICP)
• Cirurgia de derivació de l'artèria coronària
• Cirurgia cardíaca mínimament invasiva

Tothom es recupera de manera diferent. Algunes persones poden mantenir-se sanes canviant la seva dieta, deixant de fumar i prenent els medicaments segons les prescripcions. D’altres poden necessitar procediments mèdics com l’angioplàstia o la cirurgia.

En general, la detecció precoç de CHD generalment condueix a un millor resultat.

Si teniu algun factor de risc per a la malaltia de malaltia cardiovascular, parleu amb el vostre proveïdor sobre la prevenció i els possibles passos de tractament.

Truqueu al vostre proveïdor, truqueu al número d'emergència local (com ara el 911) o aneu immediatament a la sala d'emergències si teniu:

• Angina o dolor al pit
• Falta d'alè
• Símptomes d'un atac de cor

Preneu aquests passos per ajudar a prevenir malalties del cor.

• Si fumeu, atureu-vos. Hi ha molts recursos disponibles per ajudar-vos a deixar de fumar.
• Apreneu a menjar una dieta saludable per al cor fent substitucions senzilles. Per exemple, trieu greixos saludables per al cor sobre la mantega i altres greixos saturats.
• Feu exercici regularment, idealment com a mínim 30 minuts la majoria dels dies. Si teniu malalties del cor, parleu amb el vostre proveïdor sobre com començar una rutina d’exercicis.
• Mantenir un pes corporal saludable.
• Disminuïu el colesterol elevat amb canvis d’estil de vida i, si cal, medicaments amb estatines.
• Baixar la pressió arterial alta mitjançant dieta i medicaments.
• Parleu amb el vostre proveïdor sobre la teràpia amb aspirina.
• Si teniu diabetis, manteniu-la ben controlada per ajudar a prevenir els atacs cardíacs i l’ictus.

Fins i tot si ja teniu malalties del cor, prendre aquestes mesures us ajudarà a protegir-vos i evitar danys addicionals.

Malalties del cor, malalties coronàries, malalties de les artèries coronàries; Malaltia cardíaca arterioscleròtica; CHD; CAD

• Després de la cirurgia de pèrdua de pes: què demanar al seu metge?
• Fàrmacs antiplaquetaris: inhibidors de P2Y12
• Aspirina i malalties del cor
• Abans de la cirurgia de pèrdua de pes: què demanar al seu metge?
• Colesterol: tractament farmacològic
• Control de la pressió arterial alta
• S'expliquen els greixos dietètics
• Consells de menjar ràpid
• Cirurgia de derivació gàstrica - alta
• Cirurgia de bypass cardíac - descàrrega
• Cirurgia de bypass cardíac - mínimament invasiva - secreció
• Malalties del cor: factors de risc
• Insuficiència cardíaca - descàrrega
• Insuficiència cardíaca: fluids i diürètics
• Insuficiència cardíaca: control domèstic
• Marcapassos cardíac - descàrrega
• Com llegir les etiquetes dels aliments
• Desfibril·lador cardioverter implantable - descàrrega
• Bandes gàstriques laparoscòpiques - descàrrega
• Dieta baixa en sal
• Dieta mediterrània

• Cor: secció pel centre
• Vista frontal del cor
• Artèries cardíaques anteriors
• Artèries cardíaques posteriors
• MI agut
• Productors de colesterol

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Directriu ACC / AHA 2019 sobre la prevenció primària de malalties cardiovasculars. Circulació. 2019 [Epub abans de la impressió] PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Boden WE. Angina de pit i cardiopatia isquèmica estable. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 62.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al.Actualització 2014 centrada en ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS de la guia per al diagnòstic i el tractament de pacients amb cardiopatia isquèmica estable: un informe del grup de treball de l’American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines, i el Associació Americana de Cirurgia Toràcica, Associació d'Infermeres Cardiovasculars Preventives, Societat d'Angiografia i Intervencions Cardiovasculars i Societat de Cirurgians Toràcics. Circulació. 2014; 130 (19): 1749-1767.PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Marca AR. Funció cardíaca i circulatòria. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 47.

Demà DA, de Lemos JA. Cardiopatia isquèmica estable. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 61.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Directrius per a la prevenció, detecció, avaluació i gestió de la pressió arterial alta en adults: un informe de l’American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. [La correcció publicada apareix a J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): 2275-2279]. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.