Canvis envelliment als ossos - músculs - articulacions

Els canvis en la postura i la marxa (patró de caminar) són freqüents amb l’envelliment. Els canvis a la pell i al cabell també són freqüents.

L’esquelet proporciona suport i estructura al cos. Les articulacions són les zones on s’uneixen els ossos. Permeten que l’esquelet sigui flexible per al moviment. En una articulació, els ossos no entren directament en contacte. En canvi, estan amortides pel cartílag a l'articulació, les membranes sinovials al voltant de l'articulació i el fluid.

Els músculs proporcionen la força i la força per moure el cos. La coordinació està dirigida pel cervell, però es veu afectada pels canvis en els músculs i les articulacions. Els canvis en els músculs, les articulacions i els ossos afecten la postura i la marxa i provoquen debilitat i ralentització del moviment.

CANVIS ENVELLIMENTS

Les persones perden massa o densitat òssia a mesura que envelleixen, especialment les dones després de la menopausa. Els ossos perden calci i altres minerals.

La columna vertebral està formada per ossos anomenats vèrtebres. Entre cada os hi ha un coixí en forma de gel (anomenat disc). Amb l’envelliment, la meitat del cos (tronc) es fa més curta a mesura que els discos van perdent fluid i es van reduint.

Les vèrtebres també perden part del seu contingut mineral, cosa que fa que cada os sigui més prim. La columna vertebral es corba i es comprimeix (empaquetada). Els esperons ossis causats per l'envelliment i l'ús general de la columna vertebral també es poden formar a les vèrtebres.

Els arcs dels peus es tornen menys pronunciats, cosa que contribueix a una lleugera pèrdua d’alçada.

Els ossos llargs dels braços i les cames són més fràgils a causa de la pèrdua de minerals, però no canvien de longitud. Això fa que els braços i les cames semblin més llargs en comparació amb el tronc escurçat.

Les articulacions es tornen més rígides i menys flexibles. El líquid a les articulacions pot disminuir. El cartílag pot començar a fregar-se i a desgastar-se. Els minerals es poden dipositar dins i al voltant d'algunes articulacions (calcificació). Això és freqüent al voltant de l'espatlla.

Les articulacions del maluc i el genoll poden començar a perdre cartílag (canvis degeneratius). Les articulacions dels dits perden cartílag i els ossos s’espesseixen lleugerament. Els canvis en les articulacions dels dits, amb freqüència inflamació òssia anomenats osteòfits, són més freqüents en les dones. Es poden heretar aquests canvis.

La massa corporal magra disminueix. Aquesta disminució es produeix en part per la pèrdua de teixit muscular (atròfia). La velocitat i la quantitat de canvis musculars semblen estar causats per gens. Els canvis musculars sovint comencen als anys 20 en els homes i als anys 40 en les dones.

La lipofuscina (un pigment relacionat amb l'edat) i el greix es dipositen al teixit muscular. Les fibres musculars es redueixen. El teixit muscular es reemplaça més lentament. El teixit muscular perdut es pot substituir per un teixit fibrós resistent. Això es nota més a les mans, que poden semblar primes i òssies.

Els músculs són menys tonificats i menys capaços de contraure’s a causa dels canvis en el teixit muscular i els canvis normals de l’envelliment del sistema nerviós. Els músculs es poden tornar rígids amb l'edat i poden perdre el to, fins i tot amb exercici regular.

EFECTE DELS CANVIS

Els ossos es tornen més fràgils i es poden trencar amb més facilitat. L'alçada general disminueix, principalment perquè el tronc i la columna vertebral s'escurcen.

La ruptura de les articulacions pot provocar inflamació, dolor, rigidesa i deformitat. Els canvis articulars afecten gairebé totes les persones grans. Aquests canvis van des de la rigidesa menor fins a l’artritis greu.

La postura pot ser més inclinada (inclinada). Els genolls i els malucs es poden flexionar. El coll es pot inclinar i les espatlles es poden estretir mentre la pelvis es fa més ampla.

El moviment es desaccelera i pot arribar a ser limitat. El patró de caminar (la marxa) es fa cada vegada més lent. Caminar pot arribar a ser inestable i hi ha menys oscil·lació del braç. Les persones grans es cansen més fàcilment i tenen menys energia.

Canvi de força i resistència. La pèrdua de massa muscular redueix la força.

PROBLEMES COMUNS

L’osteoporosi és un problema comú, especialment per a les dones grans. Els ossos es trenquen amb més facilitat. Les fractures per compressió de les vèrtebres poden causar dolor i reduir la mobilitat.

La debilitat muscular contribueix a la fatiga, la debilitat i la tolerància a l’activitat reduïda. Els problemes articulars que van des de la rigidesa lleu fins a l’artritis debilitant (artrosi) són molt freqüents.

El risc de lesions augmenta perquè els canvis en la marxa, la inestabilitat i la pèrdua d’equilibri poden provocar caigudes.

Algunes persones grans tenen reflexos reduïts. Això és més sovint causat per canvis en els músculs i els tendons, en lloc de canvis en els nervis. Es pot produir una disminució del reflex del genoll o del turmell. Alguns canvis, com ara un reflex positiu de Babinski, no són una part normal de l’envelliment.

Els moviments involuntaris (tremolors musculars i moviments fins anomenats fasciculacions) són més freqüents en les persones grans. Les persones grans que no són actives poden tenir debilitat o sensacions anormals (parestèsies).

Les persones que no poden moure’s per si soles o que no extenen els músculs amb l’exercici poden patir contractures musculars.

PREVENCIÓ

L’exercici és una de les millors maneres d’alentir o prevenir problemes amb els músculs, les articulacions i els ossos. Un programa d’exercici moderat us pot ajudar a mantenir la força, l’equilibri i la flexibilitat. L’exercici ajuda a mantenir els ossos forts.

Parleu amb el vostre metge abans d’iniciar un programa d’exercici físic nou.

És important menjar una dieta ben equilibrada amb molt de calci. Les dones han de tenir especial cura en obtenir prou calci i vitamina D a mesura que envelleixen. Les dones i els homes amb més de 70 anys de postmenopausa haurien de prendre 1.200 mg de calci al dia. Les dones i els homes de més de 70 anys haurien d’obtenir diàriament 800 unitats internacionals (UI) de vitamina D. Si teniu osteoporosi, parleu amb el vostre proveïdor sobre tractaments amb recepta.

TEMES RELACIONATS

• Canvis envelliment en la forma del cos
• Canvis envelliment en la producció d'hormones
• Canvis envelliment en òrgans, teixits i cèl·lules
• Canvis envellits en el sistema nerviós
• El calci en la dieta
• Osteoporosi

Osteoporosi i envelliment; Debilitat muscular associada a l'envelliment; Artrosi

• Artrosi
• Artrosi
• Osteoporosi
• Exercici de flexibilitat
• L’estructura d’una articulació

Di Cesare PE, Haudenschild DR, Abramson SB, Samuels J. Patogènesi de l’artrosi. A: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Firestein & Kelley’s Textbook of Rheumatology. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 104.

Gregson CL. Envelliment ossi i articular. A: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. Llibre de text de medicina geriàtrica i gerontologia de Brocklehurst. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 20.

Walston JD. Seqüeles clíniques comunes de l'envelliment. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 22.

Weber TJ. Osteoporosi. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 230. Departament de Salut i Serveis Humans dels EUA. Institut Nacional de Salut, lloc web de l'Oficina de Suplements Dietètics. Vitamina D: fitxa tècnica per als professionals de la salut. ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional. Actualitzat l’11 de setembre de 2020. Consultat el 27 de setembre de 2020.