Biòpsia hepàtica

La biòpsia hepàtica és una prova que pren una mostra de teixit del fetge per examinar-la.

La majoria de les vegades, la prova es fa a l’hospital. Abans de fer la prova, se us pot administrar un medicament per prevenir el dolor o per calmar-vos (sedant).

La biòpsia es pot fer a través de la paret abdominal:

• Estirareu d’esquena amb la mà dreta sota el cap. Cal romandre el més quiet possible.
• El proveïdor d’assistència sanitària trobarà el punt correcte per inserir l’agulla de biòpsia al fetge. Això es fa sovint mitjançant l'ecografia.
• Es neteja la pell i s’injecta un medicament adormidor a la zona amb una agulla petita.
• Es fa un petit tall i s’introdueix l’agulla de biòpsia.
• Se us indicarà que retingueu la respiració mentre es pren la biòpsia. Es tracta de reduir la possibilitat de danys al pulmó o al fetge.
• L'agulla es retira ràpidament.
• S’aplicarà pressió per aturar el sagnat. Es col·loca un embenat sobre el lloc d’inserció.

El procediment també es pot fer introduint una agulla a la vena jugular.

• Si el procediment es realitza d’aquesta manera, us estirareu a l’esquena.
• S’utilitzaran raigs X per guiar el proveïdor cap a la vena.
• Es fa servir una agulla i un catèter especials (tub prim) per prendre la mostra de biòpsia.

Si rebeu sedació per a aquesta prova, necessitareu algú que us condueixi a casa.

Informeu al vostre proveïdor sobre:

• Problemes de sagnat
• Al·lèrgies a medicaments
• Medicaments que preneu, incloses herbes, suplements o medicaments que heu comprat sense recepta mèdica
• Tant si estàs embarassada

Heu de signar un formulari de consentiment. De vegades es fan proves de sang per provar la capacitat de coàgul de la sang. Se us indicarà que no mengeu ni beveu res durant les 8 hores anteriors a la prova.

Per a nadons i nens:

La preparació necessària per a un nen depèn de l’edat i la maduresa del nen. El proveïdor del vostre fill us indicarà què podeu fer per preparar-lo per a aquesta prova.

Sentiu un dolor picant quan s’injecta l’anestèsic. L'agulla de la biòpsia pot sentir una pressió profunda i un dolor avorrit. Algunes persones senten aquest dolor a l’espatlla.

La biòpsia ajuda a diagnosticar moltes malalties hepàtiques. El procediment també ajuda a avaluar l’estadi (primerenc, avançat) de la malaltia hepàtica. Això és especialment important en les infeccions per hepatitis B i C.

La biòpsia també ajuda a detectar:

• Càncer
• Infeccions
• La causa dels nivells anormals d’enzims hepàtics que s’han trobat a les anàlisis de sang
• La causa d’un augment inexplicable del fetge

El teixit hepàtic és normal.

La biòpsia pot revelar diverses malalties hepàtiques, com ara cirrosi, hepatitis o infeccions com la tuberculosi. També pot indicar càncer.

Aquesta prova també es pot realitzar per a:

• Malaltia hepàtica alcohòlica (fetge gras, hepatitis o cirrosi)
• Abscés hepàtic amebic
• Hepatitis autoimmune
• Atresia biliar
• Hepatitis activa crònica
• Hepatitis persistent crònica
• Coccidioidomicosi disseminada
• Hemocromatosi
• L'hepatitis B
• Hepatitis C
• Hepatitis D.
• Carcinoma hepatocel·lular
• Limfoma de Hodgkin
• Malaltia del fetge gras no alcohòlic
• Limfoma no Hodgkin
• Cirrosi biliar primària, ara anomenada colangitis biliar primària
• Abscés hepàtic piogènic
• Síndrome de Reye
• Colangitis esclerosant
• Malaltia de Wilson

Els riscos poden incloure:

• Pulmó col·lapsat
• Complicacions de la sedació
• Lesió a la vesícula biliar o al ronyó
• Sagnat intern

Biòpsia: fetge; Biòpsia percutània; Biòpsia d'agulla de fetge

• Biòpsia hepàtica

Bedossa P, Paradis V, Zucman-Rossi J. Tècniques cel·lulars i moleculars. A: Burt AD, Ferrell LD, Hubscher SG, eds. Patologia del fetge de MacSween. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 2.

Berk PD, Korenblat KM. Aproximació al pacient amb icterícia o proves hepàtiques anormals. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 147.

Chernecky CC, Berger BJ. Biòpsia hepàtica (biòpsia hepàtica percutània): diagnòstic. A: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Proves de laboratori i procediments de diagnòstic. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: 727-729.

Squires JE, Balistreri WF. Manifestacions de malaltia hepàtica. A: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 355.

Wedemeyer H. Hepatitis C. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 80.