Cateterisme cardíac esquerre

El cateterisme cardíac esquerre és el pas d’un tub flexible i prim (catèter) cap al costat esquerre del cor. Es fa per diagnosticar o tractar certs problemes cardíacs.

És possible que se us administri un medicament suau (sedant) abans que comenci el procediment. El medicament és per ajudar-vos a relaxar-vos. El proveïdor d’atenció mèdica us col·locarà una IV al braç per administrar medicaments. Estirareu sobre una taula encoixinada. El vostre metge us punxarà una mica. S'insereix un tub flexible (catèter) a través de l'artèria. Es col·locarà al canell, al braç o a la part superior de la cama (engonal). Probablement estareu desperts durant el procediment.

Les imatges de raigs X en viu s’utilitzen per ajudar a guiar els catèters cap al cor i les artèries. El colorant (de vegades anomenat "contrast") s'injectarà al vostre cos. Aquest tint ressaltarà el flux sanguini a través de les artèries. Això ajuda a mostrar bloquejos als vasos sanguinis que condueixen al cor.

A continuació, el catèter es mou a través de la vàlvula aòrtica cap al costat esquerre del cor. La pressió es mesura al cor en aquesta posició. En aquest moment també es poden fer altres procediments, com ara:

• Ventriculografia per comprovar la funció de bombament del cor.
• Angiografia coronària per mirar les artèries coronàries.
• A continuació, es realitza una angioplàstia, amb o sense stent, per corregir bloqueigs a les artèries.

El procediment pot durar de menys d'una hora a diverses hores.

En la majoria dels casos, no s’ha de menjar ni beure durant 8 hores abans de la prova. (És possible que el vostre proveïdor us doni indicacions diferents.)

El procediment es realitzarà a l’hospital. És possible que us ingressin la nit anterior a la prova, però és habitual que vingueu a l’hospital el matí del procediment. En alguns casos, aquest procediment es fa després d’haver estat ingressat a l’hospital possiblement amb urgència.

El vostre proveïdor explicarà el procediment i els seus riscos. Heu de signar un formulari de consentiment.

El sedant us ajudarà a relaxar-vos abans del procediment. Tot i això, estareu desperts i podreu seguir les instruccions durant la prova.

Se us administrarà un medicament local per anestèsia (anestèsia) abans d’inserir el catèter. Sentireu certa pressió a mesura que s’introdueix el catèter. No obstant això, no hauríeu de sentir dolor. És possible que tingueu algunes molèsties per estar quiet durant un llarg període de temps.

El procediment es fa per buscar:

• Malaltia de la vàlvula cardíaca
• Tumors cardíacs
• Defectes cardíacs (com ara defectes septals ventriculars)
• Problemes amb la funció cardíaca

El procediment també es pot fer per avaluar i possiblement reparar certs tipus de defectes cardíacs o per obrir una vàlvula cardíaca reduïda.

Quan es fa aquest procediment amb angiografia coronària per examinar les artèries que alimenten el múscul cardíac, pot obrir artèries bloquejades o evitar injerts. Això pot ser degut a un atac de cor o angina de pit.

El procediment també es pot utilitzar per:

• Recollir mostres de sang del cor
• Determineu la pressió i el flux sanguini a les cambres del cor
• Feu imatges de raigs X del ventricle esquerre (cambra principal de bombament) del cor (ventriculografia)

Un resultat normal significa que el cor és normal en:

• Mida
• Moviment
• Gruix
• Pressió

El resultat normal també significa que les artèries són normals.

Els resultats anormals poden ser un signe de malaltia cardíaca o defectes cardíacs, inclosos:

• Insuficiència aòrtica
• Estenosi aòrtica
• Malaltia de l'artèria coronària
• Engrandiment del cor
• Regurgitació mitral
• Estenosi mitral
• Aneurismes ventriculars
• Defecte del septal auricular
• Defecte septal ventricular
• Atac de cor
• Cardiomiopatia

Les complicacions poden incloure:

• Arítmies cardíaques
• Tamponament cardíac
• Embolisme des de coàguls de sang a la punta del catèter fins al cervell o altres òrgans
• Atac de cor
• Lesió a l'artèria
• Infecció
• Dany renal per contrast (colorant)
• Pressió arterial baixa
• Reacció al material de contrast
• Ictus

Cateterització: cor esquerre

• Cateterisme cardíac esquerre

Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, et al; American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Pauta 2013 ACC / AHA sobre l'avaluació del risc cardiovascular: informe de l'American College of Cardiology / American Heart Association Task Force sobre pautes de pràctica. Circulació. 2014; 129 (suplement 2): S49-S73. PMID: 24222018 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222018/.

Herrmann J. Cateterisme cardíac. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 19.

Mehran R, Dengas GD. Angiografia coronària i imatge intravascular. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 20.